Részletes keresés

Lege Artis Medicinae

1993. DECEMBER 29.

A nyirokcsomó-stádium preoperatív meghatározása nem kissejtes hörgőrákban

MONOSTORI Zsuzsanna, REPA Imre, HEILER Zoltán, KOSTIC Szilárd, EGERVÁRY Márta, BADÁR Éva

A hörgőrákos betegeknél a megfelelő terápia kiválasztásának alapfeltétele a műtét előtti pontos stádiumbesorolás a TNM-rendszer alapján. Az N1-régióban lévő áttétek a rezekció mértékét befolyásolják, míg a mediastinalis nyirokcsomó-metasztázisok jelenléte alapvetően meghatározza a műtéti tervet, sőt az exploráció elvégzését is kérdésessé teszi. 227 hörgőrákos betegnél végzett CT-vizsgálat és az azt követő thoracotomia alapján elemeztük a nyirok csomó-áttétek stádiumbeosztásának egyezését a patológiai eredményekkel. A CT-vizsgálat szenzitivitása az N2-stádiumú nyirokcsomó-csoportokban 80%, specificitása 87%, míg az N1-stádiumokban a szenzitivitás 55%, a specificitás 67% volt. A CT-vizsgálat az egyet len rendelkezésünkre álló noninvazív diagnosztikus módszer, amely viszonylag meg bízható térképet rajzol műtét előtt a kóros nyirokcsomók helyéről. Negatív CT-lelet birtokában műtét előtt a mediasztinoszkópiát fölöslegesnek tartjuk, míg pozitív esetekben mintavétel és citológiai és/vagy szövettani vizsgálat szükséges.

HUN 1993;3(12)

Lege Artis Medicinae

1993. DECEMBER 29.

3. Nemzetközi preventív kardiológiai konferencia

KÖKÉNY Mihály, ÖSTÖR Erika

Moszkva (1985) és Washington (1989) után a norvég főváros látta vendégül a harmadik kardiovaszkuláris megelőzéssel foglalkozó nemzetközi konferencia résztvevőit. A szervezők választása nem véletlenül esett erre a skandináv országra, hiszen kitűnő epidemiológiai vizsgálatok mellett azzal is büszkélkedhet, hogy itt az egészség a kormánypolitika által vállalt érték.

HUN 1993;3(12)

Lege Artis Medicinae

1993. DECEMBER 29.

Hazai katasztrófák egészségügyi ellátása

FARKAS József

A szerző a katasztrófák, a tömeges balesetek egészségügyi felszámolásának részleteit tárgyalja. Definiálja a katasztrófa fogalmát, és azt összehasonlítja a tömeges balesetekkel. Megállapítja, hogy e kettő között elvi különbségek nincsenek, érvényesíteni kell a kompromisszumos medicina elveit mind a kárhelyen, mind az intézeti ellátás során. A kárhelyen végzendő egészségügyi munka centrumában a sérültek kiválasztása (osztályozás) áll, amelyhez a numerikus osztályozási rendszerek adnak segítséget. Az intézeti kezelés során igen lényeges az egységes (doktrínaszerű) alapelvek és gyakorlat alkalmazása a csak nem minden rendkívüli helyzetben előforduló szövődmények csökkentése vagy meg előzése érdekében. A hazai katasztrófaelhárításban a már meg lévő egészségügyi szervezetek további együttműködése és közös tervek kidolgozása javíthatja egy esetleges szükséghelyzet felszámolásának effektusát.

HUN 1993;3(12)

Lege Artis Medicinae

1993. SZEPTEMBER 29.

Megalakultak; Kerekasztal-beszélgetés a LAM klubban

ANDRÁS László

Szerencsés kézzel, szerencsés időpontra tűzték ki a s beszélgetés időpontját a LAM Klub szervezői, hiszen meghívottaink egy része az egészségbiztosítási önkormányzat alakulóüléséről érkezett a Hotel Agróba. Frenkl Róbert, Mikola István és Szepesi András a testületben is helyet kapott. Kincses Gyula a parlament Szociális Bizottságát, Huszár Csaba a MOK elnökségét képviselte. Gusztonyi Ágnes főorvost - az OTF apparátusának határidőre megtörtént szétválasztása után – mint az Országos Egészségbiztosítási Pénztár főosztályvezetőjét üdvözölhettük.

HUN 1993;3(09)

Lege Artis Medicinae

1993. AUGUSZTUS 31.

A kórházvezetés lehetséges útjai

KRASZNAI Éva

Liberális Orvosklubban a közelmúltban a magyarországi kórházvezetés lehetséges útjait vitatták meg. A témaválasztást indokolta, hogy a felülről elrendelt hármas kollegiális vezetés sokhelyütt komoly kívánnivalókat hagy maga után. Elodázhatatlan ezen a téren valamiféle változás. Vitaindító előadásában Andréka Bertalan, a Népjóléti Minisztérium helyettes államtitkára elmondta, hogy a külföldi gyakorlattól eltérően a magyar egészségügy orvos-irányítású. Azon néhány ország egyike vagyunk, ahol nem különleges dolog, ha a miniszter orvos; sőt, megsértődne a szakma, ha ez nem így lenne. Három esztendeje a népjóléti tárca az egyszemélyes kórház igazgatás helyett teameket állított a kórházak élére, azaz egy gazdasági- és egy nővér-igazgatóval bővült az intézményi irányítás. Van ahol bevált, másutt viszont feszültségeket kelt ez a vezetési forma. Egy biztos: ismét előtérbe került az egyszemélyi kórházvezetés gondolata.

HUN 1993;3(08)

Lege Artis Medicinae

1993. AUGUSZTUS 31.

A biztosító is ellenőriz

ANDRÁS László

A magyarországi egészségügyi ellátórendszert – a beszedett járulékokból – a társadalombiztosítás finanszírozza. Ezt eddig az állami közhivatalként működő OTE végezte, mely szervezet az Országgyűlés határozata alapján, és a sikeres választás eredményeként két, önkormányzati testületek által irányított intézményre bomlott. Az egészségügy finanszírozása immár az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) feladata.

HUN 1993;3(08)

Lege Artis Medicinae

1993. AUGUSZTUS 31.

Transvaginalis színes Doppler-vizsgálat koraterhességben

SZABÓ István, CSABAY László, NÉMET János, PAPP Zoltán

A szerzők színes Doppler-vizsgálatokra is alkalmas ultrahangkészülék hüvelyi transzducerével normál és kóros koraterhességekben végeztek sorozatvizsgálatokat a női reproduktív szervekben és a fejlődő embrióban kialakuló keringési változások tanulmányozása céljából. Közleményüket a transvaginalis color Doppler (TVCD) koraterhességi alkalmazását bemutató és a főbb keringési jellegzetességeket összefoglaló előtanulmánynak szánják részletes első trimeszterbeli keringésvizsgálati programjukhoz. A beágyazódással párhuzamosan meginduló trophoblastindukció eredményeként az anyai uterinalis ágrendszer TVCD segítségével megjeleníthető és a különböző érszakaszokban jellemző pulzushullám azonosítható. Az embrionális artériákban a terhesség 12–14. hetéig diastoléban áramlás nem mutatható ki. A szívfrekvencia jellegzetesen változik a terhesség 5–14. hete között. A kóros koraterhességeket kísérő keringési változások tanulmányozása segítséget jelent a pontos klinikai diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés kiválasztásában. A transvaginalis vizsgálati mód és a színes Doppler-technika együttes alkalmazása lehetőséget biztosít a női reproduktív szervekben kialakuló keringési változások részletes tanulmányozására, és több információt kínál a koraterhességben zajló élettani folyamatokról vagy kórállapotokról, mint bármely, jelenleg használt nem invazív vizsgáló rendszer.

HUN 1993;3(08)

Lege Artis Medicinae

1993. ÁPRILIS 28.

William Waldegrave a tudománypolitikáról

RICHARD Smith

William Waldegrave a tudomány felelőse a legutóbbi választások óta. Jelenleg egy vitaanyagot készít a tudományról, amely jövő tavasszal jelenik meg. Richard Smith az új munkájáról, a tudományról alkotott elképzeléseiről, és az anyaggal kapcsolatos terveiről beszélgetett vele.

HUN 1993;3(04)

Lege Artis Medicinae

1993. MÁRCIUS 31.

Társadalombiztosítás és környezetvédelem

HARGITAI Sándor

A hazai társadalombiztosítási rendszer korszerűsítésére kezdett munkálatok sokféle kérdést, megoldásra váró feladatot állítottak a szakemberek elé. Az egészségügy finanszírozásának leválasztása az állami költség vetésről, a feladatok, az ellátási körök megosztása a központi pénzalap és a társadalombiztosítás között, majd az egészség biztosítás gondolatkörének kidolgozása, gyakorlati módszereinek kialakítása újszerű tennivalókat támasztott és ennek megfelelő tevékenységet indított el.

HUN 1993;3(03)

Lege Artis Medicinae

1993. MÁRCIUS 31.

Támasz vagy béklyó a konzílium?

GÁBOR Zsuzsa

Az egészségügyi reformfolyamat kellős közepén vagyunk. Nap mint nap szembesülni kényszerülünk az új helyzet szülte kényszerekkel. Egymást érik a tájékoztatók, nyílt fórumok, zajlik az írásos polémia. Nem kell hát különösebb fantázia ahhoz, hogy elképzeljük, miről szólhatnának vitájukban az egy konferencia asztal köré gyülekezett, adott téma szerint kiválasztott orvoskollégáink. Témát pedig bőségesen kínál már maga a reformkoncepció is, amely – miközben számos területen apró részleteket is szabályoz, másutt épp ellenkezőleg - tág teret hagy az érintettek szabad választásának, a helyi körülmények, alkupozíciók befolyásának.

HUN 1993;3(03)