Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1994;4(06)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Diagnosztikus lehetőségek az embrió implantációja előtt
Az orvostudomány régi törekvése, hogy meg előzze a károsodott, beteg magzatok világra jöttét. A praenatalis diagnosztika, a mai szülészet egyik legfontosabb területe az utóbbi egy-két évtizedben sokat fejlődött, és hatékonyan működött. A molekuláris biológia, a genetika és az asszisztált reprodukció terén történő rohamos fejlődés lehetővé tette egy új fejezet, a preimplantációs genetikai diagnosztika létrejöttét. Preimplantációs genetikai diagnosztikán a beágyazódás előtt álló preembrió genetikai analízisét értjük, amelyet anélkül végzünk, hogy a preembrió életképességét és eredeti tulajdonságait megváltoztatnánk. Legjobban bevált módszere az in vitro fertilizációval fogant preembrió biopsziája és az eltávolított egy-két sejt gyors genetikai vizsgálata. Ilyen gyors analitikai eljárás a polimeráz láncreakció és az in situ hibridizáció, amelyekkel bizonyos genetikai kórképeket célzottan vizsgálhatunk, illetve a preembrió nemét megállapíthatjuk. Számos egyéb módszerrel is folynak biztató kísérletek, közülük az eredményesebbeket röviden ismertetjük.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
A prostatarák hormonterápiájának egyes kérdései
A szerző körvonalazza mindazokat a terápiás eljárásokat, amelyeket ma Magyarországon a prostatarák kezelésére alkalmaznak, és össze foglalja a daganat egyes stádiumaiban ma ajánlott és helyesnek tartott eljárásokat. Három, eltérő módon kezelt betegcsoport kezelési alternatíváit tárgyalja. Irodalmi adatok alapján bizonyítja, hogy a TUR-ral eltávolított szövet vizsgálata során incidentálisan talált prostatarák hormonális kezelésének előnye van a „wait and see"-vel szemben, mert csökken a progresszió aránya. Rámutat a radikális prostatectomia előtt alkalmazott hormonterápia előnyére, amely első sorban a prostata méretének csökkenésében, és ebből fakadóan a műtéti technika könynyebbségében nyilvánul meg. Radikálisan eltávolított, de lokálisan kiterjedt vagy metasztatikus prostatarák eseteiben az azonnali, totális androgénblokád a helyes terápia.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Veseátültetés utáni polyglobulia kezelése enalaprillal
A polyglobulia a veseátültetés nem ritka szövődménye. Az utóbbi időben több közlemény számolt be az ACE-inhibitorok kedvező hatásáról polyglobuliában. A szerzők 325 veseátültetésben részesült betege közül 52 betegnél (16%) alakult ki polyglobulia átlagosan 19,5 hónappal (2,5–44,2 hó) a műtét után. 48 betegnek – testsúlytól függetlenül – napi 5 mg enalaprilt adtak peros a polyglobulia kezelése céljából. Közülük 2 beteget allergiás bőrelváltozások, illetve 10 beteget rendszertelen gyógyszerszedés miatt a vizsgálatokból ki kellett zárni. A gyógyszeresen kezelt 36 beteg havonta vizsgált laboratóriumi paramétereiben (hemoglobin, szérumkreatinin, szérumbilirubin, SGOT, alkalikus foszfatáz, vizeletfehérje), valamint a vérnyomásértékekben a kiinduláshoz képest szignifikáns elváltozást nem találtunk. Az egyetlen lényeges eltérés a hematokritérték változása volt: a kiindulási értékhez képest két hónap múltával a hematokrit szignifikánsan csökkent, és növekedés nem volt észlelhető a vizsgálati periódus végéig. A szerzők a veseátültetés után kialakult polyglobulia kezelésére – az orvos és betege számára kellemesebb kezelést, az enalapril adását javasolják, a korábbi bilaterális nephrectomia helyett
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
IgE-lambda monoklonális gammopathia és amyloidosis
Az IgE-plasmocytoma rendkívül ritka betegség. A világirodalomban mint egy 38 esetet írtak le. A szerzők IgE monoklonális gammopathiával járó 5 hónap alatt halálhoz vezető primer amyloidosis esetét mutatják be, amely az első IgE monoklonális gammopathia hazánkban. A diagnózist a koncentrált vizelet immunokémiai analízise igazolta. Az amyloidosist szövettani vizsgálatokkal bizonyították. Az IgE myelomák kevés száma ellenére annak sok arcúsága feltűnő, mint ahogy jelen esetben is klinikailag az amyloidosis köntösében jelentkezett. Figyelembe véve, hogy a beteg savójából mindvégig kimutatható volt a szabad könnyűlánc, de nehézlánc nem, ajánlatos minden ilyen esetben koncentrált vizeletből immunkémiai analízist végezni.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Hírek
Az I. nemzeti AIDS konferencia; Gyógyszergyártás nemzetközi kooperációval; A turbuhaler Magyarországon; Markusovszky emlékérem a kamara elnökének; A Magyar pszichiátriai társaság IV. vándorgyűlése; Astra ösztöndíj gasztroenterológusok részére
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
A családi állapot szerepe az idő előtti halandóság alakulásában
A szerzők a magyar, 30–64 éves lakosság két évtizedet (1970–1990) felölelő halálozási adatai alapján elemezték a házas és nem házas férfiak és nők halandósági viszonyait. Megállapították, hogy függetlenül a mortalitási szint időbeni alakulásától, a házasok halandósága a legalacsonyabb. A fiatalabb – 30–49 éves –, nem házas korosztályok háza sokkal szembeni halandósági relatív kockázata a férfiak és a nők esetében is nagyobb, mint 50–59 éves korban. Az özvegy és elvált férfiak halandósági relatív kockázata mind egyik korosztályban jóval magasabb, mint a nőké. A nőtlen férfiak és hajadon nők háza sokkal szembeni többletveszélyeztetettségének eltérései kevésbé jellegzetesek, különösen 50–59 éves korban. A 70-es évek végétől az elvált férfiak halandósági relatív kockázata nőtt a legnagyobb mértékben. Ennek következtében a 80-as években az elvált férfiak képezték a legveszélyeztetettebb csoportot.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia
A szerzők az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia értékét vizsgálták a preoperatív diagnózis kiegészítésben és a műtéti eredmény lemérésében. A 37 szívműtét kapcsán végzett vizsgálatok nagyobbik részére (26 esetben) mitralisbillentyű-műtétek, illetve reoperációk, két esetben viszont aorta billentyű-plasztika miatt került sor. Ezek előre tervezett vizsgálatok voltak a műtéti eredmény közvetlen lemérésére. Négy esetben szintén tervezetten került sor a vizsgálatra a preoperatív diagnózis kiegészítése céljából. Öt alkalommal a sebészben műtét közben merült fel a transoesophagealis echokardiográfia igénye. Az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia során 2D echokar diográfiát, színes, pulzatilis, illetve folyamatos hullámú Doppler-technikát alkalmaztunk. Az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia minden esetben szövődménymentesen kivitelezhető volt. Segítségével sikerült a látvány, illetve a mérések alapján a műtéti eredményt megítélni, valamint a sebész által feltett kérdésekre választ adni. A 37 műtét közül 14 esetben az elért műtéti eredmény nem volt kielégítő. Ezek közül 12 alkalommal a tervet megváltoztatva hozzásegített a műtét sikeres befejezéséhez, és elkerülhetővé tette a korai reoperációt. Két betegnél a műtét folytatására a fokozott kockázat miatt nem került sor. Az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia biztonságosan alkalmazható módszer a preoperatív diagnózis kiegészítésére, illetve a műtéti eredmény közvetlen lemérésére.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Familiáris emlőrák
Ma már egyértelműen bizonyított, hogy az emlő rákok kis hányada, talán 4-5%-a, nagy penetranciájú domináns géneknek tulajdonítható (1-4). Az emlőrák kérdését manapság övező publicitás, az országos szűrőprogram (5) és a megelőzéssel kapcsolatos kísérletek egyre inkább ráterelték az érin tett családok figyelmét a betegségre. Ez magával hozta a kockázati tényezőkre és a velük kapcsolatos teendőkre vonatkozó tanácsadás igényét. A nők nemcsak a saját, hanem a lánygyermekre vonatkozó kockázatról is tudni szeretnének.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Az egészségnevelési tevékenység informatikai modellálásának lehetőségei
Közösségi diagnózis, modellkísérletek, csapatmunka, és informatikai hálózat
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Kilenc hónap szakellátás teljesítményének alakulása
A fekvő- és járóbeteg-szakellátás 1994 márciusában az előző nyolc hónap átlagához és a bázishoz viszonyítva is kiemelkedő teljesítményadatokat szolgáltatott. A március havi adatok alapján egyértelműen látható az eset szám, a súlyszám, illetve a krónikus ápolási napok számának emelkedése. Az extrém teljesítményt elszámoló intézmények adatszolgáltatását a Megyei Igazgatóságok ellenőrző főorvosai a helyszínen áttekintik.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Brit derék - magyar derék
Nagyon jó, hogy a British Medical Journal számos cikke magyarul is olvasható. Remek, hogy egyes cikkeket a LAM is átvesz. Így a lap ez évi februári számában olvashattuk. A. Frank, brit reumatológus és rehabilitációs szakember kitűnő összefoglalását a derékfájásról. Rendkívül fontosnak tartom ezt a cikket, hisz egészségügyi szervezőink, köz egészségügyi és biztosítási szakembereink figyelmét ráirányíthatja egy olyan témára, amelyre hazai szakemberek évek óta hiába próbálják felhívni a figyelmet: tudniillik, hogy a derékfájás legtöbbször (ha nem nézzük el esetleges infekciós vagy tumoros eredetét!) nem halálos betegség ugyan, de rontja az élet minőségét, testileg, lelkileg rokkanttá tehet és rengeteg pénzbe kerül. Néhány brit adat: az összes táppénzes nap 12,5%-a adódik derékfájásból.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
A svájci egészségügyi sajátosságai
A svájci egészségügy bemutatásával szeretném a figyelmet felhívni olyan összefüggésekre, amelyek egy rendszer felépítése és az anyagi kiadások között vannak. Svájcban az állam politikai felépítésének megfelelően, az egészségügy is föderalisztikus alapokon nyugszik (1. ábra). Az Alkotmány biztosítja a Kantonok (Vármegyék) és községek autonómiáját az egészségügy területén is. E rendszer lényege a megosztott adózási rendszer [Község, Kanton (Vármegye), Szövetség (Állam)].
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Elmélyülő kapcsolatok németországi körkép
Az állam, avagy a tartomány az ellátási kötelezettséget \ tekintve, az orvosoktól mintegy „megvásárolja" a tudást. Az orvos ezzel szemben az ellátáskötelezettséget vállalja. Mindez a demokratikus önigazgatás keretei között folyik, vagyis az állam átruházza kötelezettségét a megfelelő közjogi testületekre, így az orvoskamarára, illetve az ambuláns ellátásban a Pénztári Orvosok Szövetségére (POSZ). (Fogorvosoknál, gyógyszerészeknél hasonlóan történik...) E testületek tagjai orvosok, tisztségviselők, akik a parlamentaris demokrácia játék szabályai szerint kerülnek ki az orvostársadalom különböző rétegeiből.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Fórum két helyszínen
Magyar-Német Orvosi Együttműködési Társaság a Care Deutschland támogatásával, a Magyar Orvostudományi Társaságok és Egyesületek Szövetségének szervezésében Budapesten, a Péterffy Sándor utcai kór házban, illetve Szolnokon a Városi Művelődési Köz pontban „A szakorvosi magánpraxis lehetőségei, különös tekintettel a diagnosztikai és nem operatív szakmákban való tevékenységre" címmel rendezett szakmai fórumot.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Mégis kinek a kudarca a tb-finanszírozás ezévi szabályairól a LAM klubban
Közeledvén a parlamenti választásokhoz, a LAM Klub szervezői hosszan törték a fejüket, hogyan találhatnának apolitikus, „pártsemleges” témákat a kéthetenkénti találkozókra. A tb-finanszírozás ezévi szabályainak megvitatása erre alkalmasnak látszott. Tévedtek, az egyik legélesebben politikus vitát élvezhették a klub vendégei. Ez elsősorban a közelmúlt eseményeinek, másodsorban a vitát vezető Frenkl Róbert temperamentumának és politikus lényének volt köszönhető. Frenkl professzor – a LAM főszerkesztője – nemcsak az Egészségbiztosítási Önkormányzat elnökségének választott tagja, de a választásokon is indult, mint a Köztársaság Párt képviselőjelöltje.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Áldozatból koronatanú
Arany János örökbecsű sorai egy 1457-ben lejátszódott történelmi krimi rejtélyének kulcsát sejtetik. Prágában, rövid ideig tartó betegeskedés után örökre lehunyta szemét a mindössze 17 éves (Habsburg) László, a csehek e néven első, a magyarok ötödik királya.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
A gyermekvállalási kedv és az egészségügy kapcsolata
Magyarország demográfiai adatai a népesség elöregedését, a termékenység csökkenő trendjét, a népesség lassú fogyását jelzik (1). Ez a kedvezőtlen jelenség már az 50-es évek végétől észlelhető. 1958- tól a nettó reprodukciós együttható alá csökkent. Az 1967-től bevezetett gyermekgondozási segély rendszer fogadtatása ugyan pozitív, a termékenységre gyakorolt hatása azonban mérsékelt, átmeneti volt.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
A testi szépség kultusza a reneszánsz művészetben
A korabeli kultúra egész területét átfogó új szellemi mozgalom, amely a 15. században első ízben Itáliában jelentkezett, gyökeresen szakított a középkor „barbár” értékrendjével.
Lege Artis Medicinae
1994. JÚNIUS 29.
Ápolóképzés Angliában
A magyar egészségügyi ellátás reformjának lényeges alkotó eleme az ápolás-gondozás szemléletmódjának, az egészségügyi tevékenységben betöltött szerepének megváltoztatása. Ennek az alapvető módosulásnak szükségszerű velejárója az egészségügyi képzési rendszer korszerűsítése s ezen belül is az ápolók oktatásának (a curriculumoknak, a gyakorlati képzésnek) a megfelelő színvonalra való emelése.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.