Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1992;2(03)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Egy újonna felfedezett vasoactiv peptid: az endothelin
Az utóbbi évtizedben új távlatokat nyitott a cardiovascularis rendszer szabályozásának megismerésében az endotheliumból felszabaduló relaxáló (prostacyclin, EDRF) és kontraháló (EDCF) anyagok felfedezése. Ezek közül ebben a közleményben a 21 amino savból álló vasoconstrictor peptid, az endothelin kutatásának eddigi eredményeit foglaljuk össze: felfedezését, izolálását, bioszintézisét, szövetspecifikus expressioját, receptorait és az endothelin convertáló enzim jellemzőit. Az endothelinek eddig megismert széles körű biológiai hatásai alapján vázoljuk a peptid feltételezett autocrin, paracrin és endocrin hormonként betöltött szerepét és jelentőségét a cardio vascularis rendszer élettani szabályozásában valamint számos pathologiás folyamatban. Az endothelinek valódi jelentőségét a szöveti funkciók rövid- vagy hosszú távú szabályozásában azonban a kísérleti eredmények nagy száma ellenére sem sikerült tisztázni.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
ATP-szenzitív kálium csatornák és modulátoraik
Az utóbbi időben az intracelluláris adenozin trifoszfát hatására záródó (ATP-szenzitív) K+ csatornák egyre inkább a figyelem előterébe kerültek. A sejtek metabolikus állapota és elektromos aktivitása közötti kapocs szerepét töltik be. A pancreas B-sejtjeiben e csatornák záródása váltja ki a glukóz hatására létrejövő inzulin szekréciót és rajtuk keresztül hat számos, a vércukorszintet befolyásoló hormon. Idegsejtekben is előfordulnak, ahol mind a sejttestben, mind az idegvégződésekben (pl. a perifériás idegekben) szabályozzák az ingerlékenységet. A központi idegrendszerben befolyásolják a jóllakottsági központ neuronjainak, valamint a spontán aktív katekolaminerg idegsejteknek a működését. Vaszkuláris sima izomban az endogén vazodilatátorok hatását közvetítik. Patofiziológiai szerepük is van: hypoxiás károsodások ellen védik az izom- és idegsejteket. Rajtuk keresztül hatnak a szulfanilurea anti diabetikumok, valamint egy új gyógyszercsoport, a k+ csatorna agonisták. Utóbbiakat sikerrel vizsgálják, ill. használják hypertónia, angina pectoris, szívelégtelenség, asthma bronchiale, irritábilis hólyag szindróma, chronikus okkluzív érbetegségek, valamint impotencia esetén. Viszonylag jól tolerálható gyógyszerek. Mellékhatásaik főleg vazodilatátor hatásukkal függnek össze, leginkább fejfájást, szédülést, palpitációérzést, ödémát okozhatnak.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
A térdizület intraarticularis szallagrendszerének natív CT vizsgálata
A térdízület sérülékenysége, ezen belül az intraarticularis szalagok részleges, vagy teljes szakadásának gyakorisága indokolja olyan non-invazív diagnosztikus eljárás - mind szélesebb körű - alkalmazását, mint a térd natív CT vizsgálata. Pozitív esetben sem lehet közömbös a korrekt praeoperatív kórisme felállítása, de még ennél is nagyobb jelentőségű a negatív eredmény, melynek ismeretében el kerülhetjük a diagnosztikus arthroscopiát. A térdízületben lévő szalagok anatómiája, valamint környezetüktől eltérő denzitása lehetővé teszi – natív CT vizsgálattal is - pontos, reprodukálható és megbízható leképezésüket. A natív CT képek részletgazdagságára jellemző, hogy meg tudjuk jeleníteni a Humphry és Wrisberg szalagokat, vagy akár a mellső keresztszalag két kötegét, külön-külön. Az intraarticularis szalagok szakadásának pontos ismerete nélkülözhetetlen az optimális terápiás beavatkozás megtervezéséhez. A natív CT vizsgálat, a térdizületi intraarticularis szalagok esetében, irodalmi adatok és saját tapasztalatok alapján, egyenértékű az MRI-vel, annál viszont lényegesen olcsóbb és hazánkban is hozzáférhető.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Dipyridamol teszt: azonos időben végzett 2-dimenziós echocardiographia és 201TI szívizomscintigraphia ischaemiás szívbetegségben
Szerzők 57 ischaemiás szívbetegség gyanújával küldött beteg dipyridamol 2-dimenziós echocar diographia és 201TI planáris szívizomscintigraphia vizsgálatát végezték el egy időben. A dipyridamol dózisa 0,56 mg/testtömeg kg volt 4 perc alatt. Negatív válasz esetén a betegek a 8. perctől további 0,28 mg/testtömeg kg dipyridamolt kaptak 2 perc alatt. A folyamatos echocardiographiás monitorozás a teszt kezdetétől 7 percig, illetve teljes dózis beadása esetén 13 percig tartott – az echo síkokat folyamatosan váltva, apicalis megközelítésből. A betegek 6,5 vagy 12,5 perc eltelte után 74 mBq 201 Tl izotópot kaptak iv., majd a planáris felvételek (anterior, LAO 45° és 70°) 15 percen belül megkezdődtek. A klinikai döntés alapján az 57 beteg közül 25 esetben történt coronarographia. A kapott szenzitivitási, specificitási, pozitív és negatív praedictiv értékek 2-dimenziós echocar diographia esetében 79%, 55%, 69%, és 67%, míg a planáris scintigraphia alkalmával 93%, 27%, 62% és 75%-nak bizonyultak. A két vizsgálat együttes pozitivitását figyelembevéve a szenzitivitási és specificitási értékek 71% és 73% voltak. A két módszer közül a 201T1 szívizomscintigraphia tűnik érzékenyebbnek, míg a 2D-echocar diographia specificusabb módszernek a myocardialis ischaemia igazolására. Klinikai szem pontból a két vizsgálat együttes elvégzése látszik a leghasznosabbnak
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Több kockázati tényezővel kapcsolatos beavatkozási kísérlet
A vizsgálat célja: annak tanulmányozása, hogy több kockázati tényezőt befolyásoló programmal csökkenthető-e a koszorúér-betegség halálozás.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Dipyridamol-thallium szcintigráfia
Thallium 201 szívizom scintigrafia; Dipyridamol-Thallium szcintigráfia; Vizsgálati menetrend; Várható eredmény; Mellékhatások; A D-TI201 vizsgálat előnyei és hátrányai; Módszer módosítások; Adenozin-thallium szcintigráfia
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Thoracalis sympathectomia laparoscopos eszközök felhasználásával
A thoracalis sympathectomia kedvező hatású a felső végtagok perifériás occlusiv arteriás T 1 vérkeringés zavarai (Buerger-kór, Raynaud-kór), valamint a palmaris és axillaris hyper hidrosis kezelésében (1–3). Hazánkban 1987-ben Sebestyén és munkatársai ismertették (4). Klinikánkon 1990. óta végzünk laparoscopos műtéteket, 1991-ben a laparoscopos eszközök felhasználásával thoracalis sympathectomiákat végeztünk.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
A posttracheotomiás légcsőszűkület fiberscopos vizsgálata myasthenia gravisban szenvedő betegekben
A posttracheotomiás szűkületek gyakran csak hosszabb idővel a kanül eltávolítása után derülnek ki. Ez a tapasztalat vezette a szerzőket tracheotomizált betegeik légcsövének endoscopos utóvizsgálatára. 1973 óta 600 myasthenia gravisban szenvedő, thymectomián átesett betegből 103-nál történt tracheotomia. Közülük 45 beteget 47 légcsőmetszést követően vizsgáltak 2 hónaptól 13 évig terjedő időszakban fiberscoppal, helyi érzéstelenítésben. A légcső lumenét az eredeti keresztmetszet becsült százalékában fejezték ki. Harminchárom esetben (70%) találtak különböző fokú szűkületet, melyből 5 (11%) volt szimptomatikus. Két beteg stridora megszüntethető volt a compressiot okozó göbös struma resectiojával, illetve a stoma területében képződött granuloma endoscopos eltávolításával. Három beteg ismételt translaryngealis intubatioját az ismert szűkület miatt optikai ellenőrzés mellett végezték el. A betegek kis megterheléssel járó, módszeres követésére a fiberscopia kedvezőbb, mint a merev bronchoscopia. Segítségével a stridort okozó súlyos szűkületeken kívül a tünetmentes, de mégis jelentős fokú stenosisok is könnyen felismerhetők. Ezek ismerete igen hasznos lehet a myasthenia gravisos betegek gondozásában. Tapasztalataik alapján utóvizsgálati tervet alakítottak ki.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Cystikus fibrosis mutációk vizsgálata
Szerzők cystikus fibrosisban szenvedő gyermekek családjában vizsgálták a leggyakoribb cystikus fibrosis mutációk előfordulását. A tanulmányban szereplő 40 család 140 tagjának mutáció és haplotypus analízise szerint a magyar populációban is a A F508 mutáció a leggyakoribb (~70%). A haplotypusok közül a B bizonyult a leggyakoribbnak, a A F508 mutációt hordozó chromosomák 95,7%-a, az egyéb mutációt hordozó chromosomák 36%-a bizonyult B haplotypusúnak. A családok molekuláris genetikai feltérképezése lehetővé teszi a magas kockázatú terhességekben praenatalis diagnosztika végzését.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
A népegészségügy információrendszere és fejlesztési kérdései
A népegészségügyi és tisztiorvosi szolgálat feladatai a klasszikus közegészségügyi-járványügyi rendszeren túl kiterjednek a lakosság egészségi állapotát leginkább veszélyez tető, a kedvezőtlen halálozásért felelős betegségek okainak feltárására, fellépésük megelőzésére. Kompetenciájába tartozik a már bekövetkezett megbetegedések végleges, de lehetőleg visszamaradó károsodás nélküli gyógyítását végző egészségügyi intézményhálózat felügyelete. A szolgálat zavartalan működésének elengedhetetlen feltétele a korszerű számítástechnikai, kombinált információ-technológiai eszközrendszerre támaszkodó információ-rendszer. Az információ-rendszer koncepciója olyan humáncentrikus, szolgáltatási célú rendszeren alapszik, amely sokfunkciós, rugalmas modul-szerkezetű, a szolgálat funkciói szerint osztott adatbázisok hálózatából áll és képes relációs jellegű szolgáltatásokra.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Gondolatok az Élettanról egy tanulmány kapcsán
Az élettan: szemléletmód; Az intézményhálózat; Az élettan oktatása; Az Élettani Társaság feladatai; A tudomány egyetemes; Kutatások itthon?;
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
A minőségbiztosítás kórházi rendszere
Az egészségügyi ellátás hazai válság jelenségeinek jelentős része az ellenőrzések esetlegességéből, szervezetlenségéből, de gyakran teljes hiányából is adódik. A tervezett reform folyamatok kulcsfontosságú célfeladata ezért ennek megújítása, megszilárdítása.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Hazát cseréljen az, aki szívet cserél?
Kicsit kifordítottam Tompa Mihály örökbecsű sorát: „Szívet cseréljen az, aki hazát I cserél”. Aligha gondolta a költő, hogy szíven ütő metaforája egy évszázad múlva hús-vér valósággá válhat, mert lehet szívet cserélni. Sőt, húsz évvel az első szívátültetés után magyar szívet lehet cserélni magyar szívre; egy szerencsétlenül járt ember szívével meg lehet menteni egy másik szerencsétlenül járt fiatalembert.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Juthatunk-e a nevezőből a számlálóba?
Sok jó oka volt annak, hogy a Magyar Orvosi Kamara a reformról közzétett állásfoglalása kapcsán Fáklya Csaba (SZDSZ) kérte, hogy a parlament szociális bizottságának tagjai találkozzanak az elnökség tagjaival és a Népjóléti Minisztérium képviselőjével. Ezek egyik legfontosabbika a honatyák élettől való elzártsága. Bizottsági ülésről plenárisra, frakcióülésről politikai gyűlésekre vezet útjuk. Olvasmányuk se más, mint a soros előterjesztések, a kapcsolódó szakértői és háttéranyagok, valamint a plenáris ülések alatt elolvasható újságok. Mit tehetnek mást, mint hogy magukhoz hívják azokat, akik tájékoztathatják őket.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
A Magyar Orvos Kamara állásfoglalása a tervezett egészségügyi reformról
Népjóléti Tárca 1991. nyarán meghirdette és szaksajtóban közzé tette az egészségügy átalakítását, megújítását szolgáló cselekvési programját. A program meghirdetése időpontjában is számos vitatandó tézist tartalmazott, azonban az orvostársadalom egyöntetűen nagy várakozással fogadta, mert érdekelt az új típusú egészségügyi ellátórendszer létrehozásában.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Válságban
A múlt év decemberének tizennyolcadik napján Surján László népjóléti miniszter büszkén jelentette a Magyar Köztársaság Országgyűlésének, hogy: „Vissza gondolok az egy évvel ezelőtti időszakra, amikor az Országgyűlés költségvetési vitája és a Társadalombiztosítási Alap költségvetéséről szóló vita időben jelentősen elcsúszott egymástól. Akkor – az ebben vétkesek és nem vétkesek – mindannyian helytelenítettük, hogy ez a helyzet kialakult. Az idén sikerült a két költségvetést egy időben benyújtani a Tisztelt Háznak."
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Az orvosi kamara közgyűléséről
A miniszeri beszédet a közgyűlés jegyzőkönyve alapján közöljük. A szöveget tömörítettük, és az élőbeszéd esetlegességeit igyekeztünk az írásbeliség követelményeihez igazítani.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Az egyéni és társadalmi egészség fogalmáról II. rész
Az egészség, mint az ideális funkcionálás képessége; Az egészség szociokulturális definíciója; Összefoglalás;
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Az orvosi reklám
Az orvostörténelem számos dokumentuma tanúskodik arról, milyen kifogyhatatlan ötletekkel rendelkeztek a pácienseik számát gyarapítani kívánó orvosok. Ebbe néha beletartozott a kollégák lejáratása is, vagy csak önmagukat szerették volna népszerűsíteni. Nézzünk erre is néhány példát.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
Fasciculus medicinae
A címlapon látható színes fametszettel vagy az 1500 körüli években több kiadásban megjelent orvosi segédkönyv, a Fasciculus medicinae valamely másik illusztrációjával az európai orvostörténet és a művészettörténet csaknem minden nagyobb összefoglalásában találkozhatunk.; Gyógyászati írások gyűjteménye; Újabb kiadás - újabb ábrázolások; A legfontosabb jelenet
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
A WHO regionális irodájának szimpóziuma
Nehéz időkben jó tudni, hogy nem vagyunk egyedül. Válságos egészségügyünk, reformtörekvéseik nem árválkodnak magányosan, hiszen - ha más-más színvonalon is, de - egész Európában, az egész világban dúl az egészségügyi rendszerháború.
Lege Artis Medicinae
1992. MÁRCIUS 31.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.