A paracetamol most nem javította a stroke prognózisát
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Korábban egyértelműen kimutatták, hogy ischaemiás stroke esetében az emelkedett testhőmérséklet rontja a prognózist (Stroke 1998; 29:529.). Az akut stroke-ot szenvedett betegek rossz prognózisának kockázatát kétszeresére növeli minden foknyi testhőmérséklet-emelkedés (Lancet 1996; 347:422.). Most véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban 1400, akut ischaemiás vagy vérzéses stroke-ot elszenvedett beteg részvételével kívánták tisztázni, hogy vajon a lázcsillapító paracetamol (acetaminophen) adásával javítható-e a stroke-betegek prognózisa. A betegek testhőmérséklete 36–39°C volt (átlagosan 36,9°C), a National Institutes of Health 0–30 pontos strokesúlyosság-értékelési skáláján medián 6-7 pontot értek el. A véletlen besorolás a tünetek kezdetétől számított 12 órán belül történt, és a kezelési csoport napi 6 mg paracetamolt kapott. A betegek prognózisát a Módosított Rankin-skála szerint minősítették, és sikeres kezelésnek tartották, ha a beteg a skálán jobb kategóriába került, mint amit előzetesen feltételeztek. A vizsgált betegcsoportban a testhőmérséklet csak átlagosan 0.26 C-kal csökkent. Az összes beteg adatainak elemzése azt mutatta, hogy a paracetamol-kezelés nem javította szignifikánsan a stroke prognózisát, és a 37-39 C-os kiindulási hőmérsékletű betegek csoportjában is csak a statisztikai szignifikancia határát megközelítő előnyös hatást mutatott.. Óvakodjunk azonban attól, hogy teljességgel elvessük a vizsgálat alapfeltételezését, amely szerint a lázcsillapítás segíthet a stroke-ot szenvedett betegeknek. A vizsgálat negatív eredményét ugyanis több „szerencsétlen” tényező is magyarázhatja: - Az alanyok többsége a felvételkor nem volt lázas. - A statisztikai erő kiszámításához 2500 alannyal számoltak, de anyagi és egyéb okokból csak alig több mint feleennyit sikerült besorolni. - Az alanyok igen enyhe stroke-ban szenvedtek, olyannyira, hogy a betegek majdnem felét hazabocsátották a kórházból, mielőtt befejezték volna a kezelést. Ezért sok következtetést nem lehet levonni az eredményekből, pusztán annyit, hogy továbbra sem indokolatlan a lázcsillapítás a stroke-betegek kezelésében, és a paracetamol (önmagában) valószínűleg nem elégséges a megfelelő lázcsillapításhoz ebben a betegcsoportban. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Lancet Neurol 2009 May; 8:434.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus vázolja fel e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Chen és munkatársai a JAMA-ban megjelent cikkükben a kettős APT (dual APT, DAPT) noninferioritását vizsgálták intravénás thrombolysissel szemben minor, rokkantságot nem okozó ischaemiás stroke-okban.
Klinikum
A 2023-as év végén a The Lancet Neurology több közleményt jelentetett meg, melyben az egyes neurológiai megbetegedéseket érintő, az idei évben közölt fejleményeket foglalják össze. Az alábbiakban a stroke-kal kapcsolatos eredményeket mutatjuk be. A fő üzenet, hogy az intracerebralis vérzés kezelhető állapot, melyet három fontos klinikai vizsgálat igazol.
Klinikum
Az anosognosia egy olyan neurológiai tünet, melyben az érintett beteg nincs tudatában a saját neurológiai vagy pszichiátriai problémáinak. Az anosognosia egyaránt érintheti a nyelvi funkciókat, az ítélőképességet, az érzelmeket, az emlékezőképességet, az egzekutív és a motoros funkciókat is.
Klinikum
A stroke világszerte a halálozás és a rokkantság egyik vezető oka. A betegség egyik fontos rizikótényezője az életkor: az életkor előrehaladtával a stroke kockázata is egyre nő. Az akut stroke-ok mintegy 80-85%-a akut ischaemiás stroke (AIS). Az idős betegpopulációkra számos társbetegség együttes megjelenése és többféle gyógyszer együttes használata jellemző.
Világviszonylatban a stroke a harmadik vezető halálozási és rokkantsági ok. Korábbi vizsgálatok szerint az alacsony társadalmi-gazdasági státusz (TGS) – függetlenül attól, hogy azt országok között vagy országokon belül mérik – összefüggésbe hozható a stroke fokozott kockázatával, a súlyosabb stroke-kal és a rossz kimenetellel, beleértve a magasabb halálozást és a súlyosabb rokkantságot.
Az ischaemiás stroke és az agyi vénás thrombosis női nemre jellemző sajátosságai
Van-e különbség az ischaemiás stroke előtt vagy után észlelt pitvarfibrilláció halálozási arányában?
1.
2.
3.
4.
5.
Egészségpolitika
Hadiállapotként kezeli és így is reagál a kormány az egészségügy „rendezésére”1.
2.
3.
Mesterséges intelligencia
A legújabb, MI által asszisztált robotsebészet megérkezett Magyarországra4.
Orvoslás és társadalom
Különleges nap halmozottan sérült gyermekeket nevelő szülők számára a Bükki Nemzeti Parkban5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás