Kemoprofilaxis HIV fertőzés megelőzésére
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Módszerek: A nemzetközi, vak, placebo kontrollos vizsgálatba 2499 személyt vontak be 2007 és 2009 között. A vizsgálati alanyok 18-67 év közöttiek voltak. Az átlagos követés 1,2 év volt, összesen 3324 betegév. A beválasztási kritériumok a férfi nem , 18 év feletti életkor, HIV szeronegatív státusz, és a HIV fertőzés szempontjából magas rizikó. A rendszeres vizitek során a tablettaszedés ellenőrzése, megelőzésre oktatás, HIV ellenanyag gyorsteszt, valamint laboratóriumi és fizikális vizsgálatok történtek a gyógyszermellékhatások és a szexuális úton terjedő betegségek azonosítására. Továbbá vizsgálták, hogy a plazma és a perifériés mononukleáris sejtekben elért gyógyszer-koncentráció és a védő hatás között milyen összefüggés mutatható ki. Az egyik vizsgálati csoport emtricitabine és tenofovir disoproxil fumarate (FTC-TDF), a másik csoport placebo tartalmú tablettát kapott napi egyszer. Eredmények: Összesen 110 esetben észleltek HIV szerokonverziót, ebből 10 esetben a fertőzés már a bevonáskor fennállt. A 100 új fertőzés közül 36 az FTC-TDF, 64 a placebo csoportban történt, mely 44%-os incidenciacsökkenést jelent (p=0.005). Az FTC-TDF csoportban a szeronegatív személyek között 51%-ban, míg a fertőzött alanyok csupán 9%-ában volt kimutatható valamelyik antivirális gyógyszer, utóbbiaknál a sejtben mérhető gyógyszer-koncentrációt is alacsonyabbnak találták A hatóanyaggal kezelt vizsgálati ágban kimutatható gyógyszerszint esetén 95%-os relatív rizikó csökkenést találtak. A vizsgálat alatt megfertőződöttek körében a plazma HIV RNS szintjében és CD4+ T-sejtek számában különbséget nem találtak, valamint FTC vagy TDF rezisztencia sem volt kimutatható. Nem szignifikáns mértékben, de gyakrabban észleltek középsúlyos hányingert (p=0.04) és akaratlan testsúlyvesztést (p=0.04) az FTC-TDF-tal kezeltek között. Szintén nem szignifikáns mértékű, de nagyobb arányú szérum kreatinin emelkedést észleltek a fenti csoportban (p=0.08). Összesen 41 esetben észlelték a vesefunkció romlását, ezek közül csupán 10 esetben kellett a gyógyszer adását felfüggeszteni (7 esetben az FTC-TDF kezelteknél), 9 esetben a gyógyszer később újra adható volt. A két csoport között szignifikáns különbséget nem találtak az egyéb nemi úton terjedő betegségek incidenciájában. Következtetés: A napi egyszer, profilaktikus célból adott kombinált FTC-TDF kezelés szignifikánsan csökkentette a vizsgált populációban a HIV fertőződés valószínűségét, tehát hatékony a HIV fertőzés terjedésének lassítására. Továbbá a detektálható gyógyszerszint és a védő hatás között összefüggés mutatható ki. A minimálisan hatékony gyógyszer-koncentráció meghatározására azonban további vizsgálatok szükségesek. A FTC-TDF kezeltek körében nagyobb arányban volt megfigyelhető vesefunkció-romlás, azonban ezen kreatinin szint emelkedések enyhék és átmenetiek voltak. Mindkét vizsgálati ágban nőtt a biztonságos nemi aktusok aránya a vizsgálat kezdetén észlelthez képest, ennek hátterében feltételezhető a naponta szedett gyógyszer emlékeztető szerepe is. Forrás: Grant RM, Lama JR, Anderson PL et al. Preexsposure Chemoprophylaxis for HIV Prevention in Men Who Have Sex with Men. The New England Journal of Medicine Szemlézte: Dr. Godina Gabriella, Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Rheumatoid arthritisben (RA) a krónikus progresszív ízületi gyulladás krónikus fájdalomhoz, az ízületek destrukciójához, funkciókárosodáshoz, a komorbiditások révén élethosszcsökkenéshez vezet. A krónikus gyulladás minél korábbi megfékezése javítja a betegség hosszú távú lefolyását, az ízületi károsodások kialakulását.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
A Simone Biles visszatér című dokumentumsorozat júliusban bemutatott részeiben az amerikai tornász nyíltan beszél arról, mit élt át a tokiói és a párizsi olimpia közötti években; hogyan próbált talpra állni és mindent újrakezdeni.
A WHO és az afrikai CDC globális egészségügyi vészhelyzetet hirdetett az mpox járvány miatt, miközben az európai hatóságok több mint 175 000 vakcinát terveznek a régióba küldeni.
Helyünk a világban
Szeptember 10-e az öngyilkosság megelőzésének világnapja, ennek apropóján bemutatjuk az EUROSTAT legfrissebb vonatkozó statisztikáit.
A HUN-REN–ELTE Fehérjemodellező Kutatócsoport olyan matematikai módszer alapjait fektette le, amely fehérjék háromdimenziós szerkezetének számítógépes összehasonlítását teszi lehetővé.
Változások, újdonságok a csecsemőgyógyászati nefrológiában – II. rész.
A Verbális Epizodikus Memória Teszt
1.
2.
3.
4.
5.
Egészségpolitika
Hadiállapotként kezeli és így is reagál a kormány az egészségügy „rendezésére”1.
Helyünk a világban
A felzárkózás kudarca – 5+1 súlyos megállapítás Orosz Éva tanulmányából2.
3.
Idegtudományok
Neurofeedback: az ADHD-val küzdő gyerekek fejlesztéséhez is használható módszert oktatnak Vácon4.
5.
Orvoslás és társadalom
Országos férfiegészség-kampány és PSA-szűrés indul a prosztatarák ellen
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás