Részletes keresés

Kérjük, állítsa be a paramétereket!


 

Találatok száma: 126

Lege Artis Medicinae

1993. JÚLIUS 28.

Bőrtünetek és reaktív arthritis Giardia lamblia fertőzésben

RIESZ Tamás, VÁLYI-NAGY István, TEMESVÁRI Erzsébet, WINKLER Valéria, KASZÁS Ilona

Szerzők a giardiasis két ritkábban előforduló szövődményével, a bőrtünetek, valamint a reaktív arthritis jelentőségével foglalkoznak közleményükben. Nyolcéves beteganyagukban 569 Giardia lamblia fertőzésben szenvedő betegben vizsgálták az epe- és gastrointestinalis panaszok mellett jelentkező reaktív arthritis és bőrtünetek előfordulását. A parazitát direkt módon, friss (meleg) epéből, illetve az esetek egy részében friss székletből mutatták ki. Anyagukban reaktív arthritist 9, krónikus urticariát 59, rosaceat 17, prurigo nodularist 8 esetben észleltek, két betegüknél erythema nodosum jelentkezett. A giardiasis gyógykezelése első lépésben mindig metronidazol (Klion) adásával történt, napi 0,75–1,5 gramm mennyiségben, általában 10, legfeljebb 15 napon keresztül. Gyógyultnak azokat tekintették, akik panaszaik megszűntéről, vagy azok jelentős javulásáról számoltak be, és az egy hónap múlva elvégzett duodenalis nedv és székletvizsgálat során a kórokozó már nem volt kimutatható. 67 beteg a megismételt metronidazol kezelést követően is Giardia ürítő maradt. Közülük hatvannégyen gyógyszerkombinációk hatására gyógyultak meg. Három beteg giardiasisa a többszöri kezelés hatására sem gyógyult meg. Gastrointestinalis panaszokkal párhuzamosan, vagy néha csak önmagukban fellépő allergiás bőrtünetek, vagy reaktív arthritis jelentkezésekor, sőt erythemanodosum észlelésekor is gondolni kell az esetleges Giardia lamblia fertőzés talaján létrejött epe, vagy intestinalis góc lehetőségére.

Lege Artis Medicinae

1992. MÁJUS 27.

A giardiasis felismerésének lehetőségei

DÖNGÖLŐ László, NEMESÁNSZKY Elemér, NEUMARK Tamás

A Giardia lambliaubiquiter elterjedésű, gyermekben és felnőttben egyaránt intestinalis fertőzést, giardiasist okozhat. Faeco-oralis úton, főleg szennyezett vízzel terjed. Magyarországon egyre több az ismeretlen etiológiájú, víz eredetű járvány. Nemrég ivóvízből sikerült kimutatni Giardialambliát. A kórokozó cystája még klórozott vízben is hónapokig életképes. A giardiasis specifikus tünetekkel nem jár. Az észlelt tünetek általában négy tünetcsoportba sorolhatók: gastroenteritis syndroma, hepatobiliaris syndroma, gastritis-duodenitis syndroma és az úgynevezett „neurotikus" betegek. A diagnózis nehézsége elsősorban abból adódik, hogy csak ritkán, egyéb lehetőségek kizárása után merül fel a giardiasis gyanúja. A giardiasis bizonyításához a kórokozót identifikálni kell. Tradicionálisan a cystát székletből mutathatjuk ki, negatív eredmény azonban nem zárja ki a fertőzést. A duodénum-nedvmikroszkópos vizsgálatának szenzitivitása jóval magasabb. Még érzékenyebb eljárás a kefe citológia. Az invazív duodénum biopszia specifikus eljárás ugyan, de idő- és munkaigényes. A Giardia lamblia-ellenes antitestek szerodiagnosztikája hazánkban még nem terjedt el. A drága, nehezen hozzáférhető immunológiai tesztek hiányában adataink alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a duodénum nedv és endoszkópos kefe citológiai vizsgálat együttes elvégzése gyors, megbízható módszer a Giardia lamblia kimutatására, találati pontossága a vékonybél biopsziáéval azonos. Kétes esetekben elektronmikroszkópos vizsgálatot is lehet végezni.

Lege Artis Medicinae

1991. OKTÓBER 30.

Chlamydia pneumoniae: egy újabb légúti kórokozó

MARTON Anna , FÓRIS Katalin, SZALKA András, KÁROLYI Alice

Az újonnan felfedezett Chlamydia pneumoniae elsősorban légúti kórokozó. A szerzők ismertetik a kórokozó mikrobiológiai tulajdonságait és a jelenleg rendelkezésre álló diagnosztikai lehetőségeket. Saját szerológiai vizsgálataik megerősítették azt a feltételezést, hogy Chlamydia pneumoniae infekción szinte mindenki átesik élete folyamán és valószínűleg az újbóli fertőzés is gyakori. Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a kórokozó csak emberről emberre terjed. Tetracyclin vagy erythromycin az első választandó antibiotikum a Chlamydia pneumoniae infekció kezelésére.

Ideggyógyászati Szemle

1988. AUGUSZTUS 01.

Több emberen elkövetett emberölés különleges esetének elmeszakértői és szemléleti vonatkozásai

DR SZILÁRD János, DR KÓSA Ferenc

A szerzők több emberen elkövetett emberölés bűntettével vádolt és emiatt jogerősen halálra ítélt személy igazságügyi elmeorvosszakértői véleményezésének tanúságait ismertetik. Az emberölés kísérlete miatt 7 év szabadságvesztésre ítélt, többszörösen büntetett 29 éves férfi cselekményét az robbantotta ki, hogy a börtönőr őt szokásos gyakori fegyelmezetlenségei miatt felelősségre akarta vonni. Ezt elkerülendő „menekülni” próbált, és egy illegálisan készített késsel három művezetőt megölt, hármat súlyosan, egyet könnyebben megsebesített. Az elmeszakértői vizsgálat során a beszámíthatóságot kizáró, vagy korlátozó tényezőt megállapítani nem lehetett. Elemzésre kerül a gyermekkori, életvezetési és egyéb adatok esetleges relevanciája, valamint a személyiség és a szituáció kölcsönhatása is.

Ideggyógyászati Szemle

1986. ÁPRILIS 01.

Virus-encephalitis az „encephalitis lethargica” (Economo) tünettanával

17 éves lány encephalitisének tünetei és lezajlása az Economo által leírt encephalitis lethargica hyperkineticus formájának mindenben megfelelt. Mumps vírus kórokozó szerepe a serologiai adatok alapján valószínű. A szerzők a hyperkinesist video felvétellel elemezték. A kórlefolyás során a beteg tünetei jelentősen változtak. Az intrathecalisan szintetizált IgG a 3. héten, a serum IgG a 6. héten érte el a maximális értéket. Az elektroforesis oligoclonalis gammopathiát bizonyított. A szerzők áttekintik a nagy járvány utáni sporadicus A-encephalitis esetek irodalmát.

Ideggyógyászati Szemle

1983. ÁPRILIS 01.

Cryptococcus neoformans meningoencephalitis

DR SAÁL Mária, DR MAJTÉNYI Katalin, DR BARABÁS Anna, DR NOVÁK Ervin, DR GALGÓCZI József, DR AMBRÓZY György

Két beteg kerül ismertetésre, akiknél a lymphoid rendszer malignus megbetegedése mellett jelentkezett központi idegrendszeri cryptococcus neoformans fertőzés. Mindkét beteg alapbetegsége miatt több alkalommal kombinált cytostatikus kezelésben, ill. röntgen besugárzásban részesült. Ennek során jelentkeztek a meningealis izgalmi és egyéb idegrendszeri , ill. psychés tünetek. A liquor vizsgálatnál mindkét esetben kimutatásra került a kórokozó. A kombinált kezelés, mely Amphotericin B, Ancotil és Oradexon együttes alkalmazásából állt, az első esetben jó remissiot eredményezett; a súlyosabb, leromlott szomatikus állapotban levő betegnél alkalmazása eredménytelen volt. Boncolás alkalmával az idenrendszer gombás fertőzése volt kimutatható mindkét esetben. Tárgyalásra került a kezelések immunosuppressiv hatásának veszélye, valamint a cryptococcus neoformans kombinált terápiája.