Magyar Radiológia - 2008;82(01-02)

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Osteoid osteoma: diagnózis és kezelési módok

SHOAIB Shaikh, LOMBAY Béla

Az osteoid osteoma olyan ritka, általában kicsi benignus csontdaganat, amely az általa okozott csontfájdalom miatt igényel valamilyen terápiás beavatkozást. Közleményünk célja összefoglalni a daganat patofiziológiáját, megjelenési formáit, csoportosítását, a különböző képalkotó eljárások nyújtotta diagnosztikus lehetőségeket, továbbá megkíséreljük összegezni a napjainkban használatos sebészeti és intervenciós radiológiai eljárásokat. Nagyobb teret szenteltünk az egyre inkább terjedő rádiófrekvenciás ablatiónak.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Az emlő betegségeinek vizsgálata szonoelasztográfiával Kezdeti tapasztalatok

BORBOLA György, KARDOS Klára, TASNÁDI Tünde

BEVEZETÉS - Az emlő betegségeinek nem invazív diagnosztikájában a közelmúltban jelent meg a körülírt elváltozások rugalmasságának ultrahangvizsgálata, a szonoelasztográfia. Magyarországon elsőként nyílt lehetőségünk a módszer klinikai kipróbálására. Célunk a metodika és az első tapasztalatok bemutatása. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK - Negyvenegy páciens 61 körülírt elváltozásának szonoelasztográfiás vizsgálatát végeztük el Hitachi EUB 6500 HV ultrahangkészülékkel, az EZU-TE3 real-time szöveti elasztográfiás egység alkalmazásával. Közülük 48 elváltozás esetében megmértük a szövet rugalmasságát kifejező strain-ratio viszonyszámot is. Az elváltozások dignitása részben ismert volt: 22 szövettanilag is igazolt (18 benignus és négy malignus), valamint 39, a klinikai mammográfia, illetve követés alapján benignusnak tartott képletet vizsgáltunk meg. Az elváltozásokat a szonoelasztográfiás mintázat alapján, az Itoh és munkatársai által közölt klasszifikáció szerint soroltuk be. A vizsgálatokat három tapasztalt szakorvos végezte, a kategorizálás konszenzus alapján történt. EREDMÉNYEK - A szövettanilag bizonyított vagy a vizsgálatok és követés alapján benignusnak tartott elváltozások közül mindegyik az 1-3. típusú szonoelasztográfiás mintázatot mutatta. A ciszták jelentős részénél észlelni lehetett a jellegzetes sávos cisztamintázatot. Az anyagban előforduló kisszámú malignus folyamat 4-es és 5-ös szonoelasztográfiás mintázatot adott. A strain-ratio értéke néhány 3-as típusú benignus elváltozásnál átfedést mutatott a malignus folyamatok értékeivel. KÖVETKEZTETÉS - Mind a színes elasztográfiás kép mintázata, mind pedig az azt számszerűsítő strain-ratio mérés jól használható, és diagnosztikus segítséget nyújt az emlő körülírt folyamatainak megítélésében, növeli a diagnosztikus biztonságot. A módszer pontos diagnosztikai helyének meghatározásához több betegen végzett, nagyobb számú vizsgálat értékelésére lenne szükség.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szűkületeinek ellátásában

SZÓLICS Alex, VÖRÖS Erika, SZTRIHA László, SZIKRA Péter, SZÓLICS Miklós, PALKÓ András

BEVEZETÉS - Az arteria carotis interna jelentős szűkületeinek ellátásában egyre gyakrabban használt kezelési eljárás a stentbeültetés. A növekvő klinikai tapasztalat és kifinomult technikai eszközök használata folytán a nagy centrumokban kevesebb a periproceduralis komplikáció. A komplikációk kétharmada postproceduralis, amit túlnyomórészt a stent hálóján keresztül történő embolisatio okoz. Az embolisatio megelőzése céljára a fedett stent alkalmazása látszik a legmegfelelőbbnek. Tanulmányunkban a fedett stentek alkalmazásának és hosszú távú követésének eredményeit mutatjuk be a magas embologenitású, extracranialis arteria carotis interna szűkületek kezelésében. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK - Harminc beteg (22 férfi, nyolc nő, életkor 50-89 év, átlagéletkor 66 év) 30 arteria carotis interna stenosisát kezeltük 2002 és 2003 között, Symbiot (Boston Scientific) öntáguló, fedett stent beültetésével. Előtágítást nem végeztünk, embolus-védőeszközöket nem használtunk. Utótágítás minden esetben történt. A betegeket klinikailag és ultrahanggal ellenőriztük, a beavatkozást követően egy és hat hónap múlva, majd évente. EREDMÉNYEK - A szűkületek mértéke 75%-tól a szubtotális okklúzióig terjedt. A stenosisok maximálisan 30 mm hosszúságúak voltak. A plakkok 70%-a ulcerált, illetve egyenetlen volt. Az arteria carotis interna szűkületek egyik esetben sem terjedtek be az arteria carotis communisba. Technikailag minden beavatkozás sikeres volt. A stenteket 2-3 mm-es pontossággal helyeztük be. Intraproceduralisan és az átlagosan 60,3±2,3 hónapos utánkövetés során nem következett be azonos oldali stroke vagy azzal összefüggő haláleset. Két esetben alakult ki szignifikáns restenosis, mindkettőnél ballonkatéteres dilatációt végeztünk. KÖVETKEZTETÉS - Tapasztalataink azt mutatják, hogy a fedett stent hatásos eszköz az intra- és postproceduralis embolisatio kivédésére a magas rizikójú, extracranialis arteria carotis interna szűkületek stentelése során.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Processus supracondyleus szindróma

PÓTA Zsuzsanna, HUSZANYIK István, KAZAI Sándor, RÓDE László

BEVEZETÉS - A processus supracondyleus ritkán előforduló, atavisztikus csontkinövés, amely az alagútszindrómákhoz hasonló tüneteket okozhat. ESETISMERTETÉS - Két nőbeteg esetében diagnosztizáltuk és kezeltük a kórfolyamatot. Mindkettejüknél könyöktáji fájdalom, valamint az ujjak hajlítási gyengesége és zsibbadása hívta fel a figyelmet a rendellenes csontkinövésre. A klinikai kép, az idegvezetési sebesség csökkenése a processus felett, illetve a csonttövis radiológiai kimutatása lehetővé tette a helyes diagnózis felállítását. A konzervatív kezelés eredménytelensége miatt mindkét betegnél műtétet végeztünk; a neurolysis és a csonttövis gondos eltávolítása a panaszok megszűnéséhez vezetett. KÖVETKEZTETÉS - A diagnosztikában atípusos beállítású röntgenfelvételre és képerősítő használatára lehet szükség. A fizioterápiára és lokális szteroidkezelésre nem reagáló esetekben a processus supracondyleus műtéti eltávolítása indokolt, amellyel megakadályozható a további ér- és idegkárosodás.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Egy gyermek sugárkezelésre felszívódó, rosszindulatú, intracranialis daganata

YEBOAH Alex, DZEFI-TETTEY Klenam

Our patient is a 9-year-old boy who was well until four months prior to admission to hospital following ataxia with persistent vomiting and later headaches. He was seen at the Sunyani Hospital in the northern part of Ghana and thereafter, referred to the neurosurgical department of the Korle-Bu Teaching Hospital, Accra. The patient, a class two pupil who lives with his parents, had no previous history of admission to hospital. On examination, he was ill-looking, though not pale, and afebrile. He was observed to be slightly wasted. He did not cough nor had dyspnoea. Chest radiograph was normal with uneventful cardiovascular system. He had ataxic gait and nystagmus, power was five in all limbs. Tone was slightly increased in the left lower limb. Laboratory data were nearly normal.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

A radiológus orvosok helyzetének elemzése Magyarországon 2007-ben

KIS Zsuzsanna, LOMBAY Béla

BEVEZETÉS - Gyakran hallható, hogy a radiológus szakorvosok száma folyamatosan csökken, a szakma „elöregedik”, előnytelen a férfiak és nők aránya ANYAG ÉS MÓDSZER - A szerzők munkájukhoz igénybe vették a Magyar Orvosi Kamara adatbázisát, ezt a radiológus szakfelügyelői hálózat segítségével kiegészítették, és így kísérelték meg meghatározni a magyar radiológus orvosok összlétszámát és ennek eloszlását megyékre lebontva a 2007-es évben. Vizsgálták továbbá az orvosokra háruló terhelést, illetve következtetést vontak le arra nézve, hogy milyen utánpótlásra számíthatnak a jövőben. EREDMÉNYEK - Magyarországon 2007-ben 1151 radiológus volt nyilvántartásba véve, akik közül 1099 (95,5%) itthon és 52 (4,5%) fő külföldön dolgozott. Az aktív korban lévő 620 (64%) radiológus mellett a nyugdíj mellett dolgozók száma 346 (36%) volt. A szakorvosjelöltek, illetve rezidensek száma 133 (12%). A nők és férfiak aránya az öszszes radiológust tekintve 71, illetve 29% volt. KÖVETKEZTETÉS - A kapott eredmények alapján bizonyítható, hogy a férfiak és a nők aránya a radiológus szakmában előnytelen, viszonylag kevés a szakorvosjelöltek száma, ugyanakkor sok a nyugdíj mellett dolgozó idős orvos. A radiológusok túlterheltek, a területi eloszlás aránytalan, régiónként nagy ingadozásokat mutat.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Nobel-díjas tudósok- A képalkotó diagnosztika úttörői

KISS-TÓTH Emőke, KUN Gáborné, LOMBAY Béla

A radiológia az elmúlt több mint száz év egyik orvosi sikertörténete. Az X-sugárzást szinte felfedezésétől kezdve használják a diagnosztikában, hiszen ez volt az első olyan eljárás, amellyel műtét nélkül bele lehetett látni az élő emberi szervezetbe.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Minden másképp van

LOMBAY Béla

A cím egy Karinthy-novella címe, amit szívem szerint szóról szóra, teljes terjedelmében idéznék, mivel ma is élő tanulságokkal szolgál. Ehelyett csak néhány részletet írok le azzal a céllal, hogy a címben szereplő mondat tartalmát, tanulságát felhasználva villantsak fel képeket az ECR 2008 (az Európai Radiológus Társaság kongresszusa) bécsi eseményeiről.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Lányi Márton-díj, 2007 A díjazott: dr. Milics Margit

GÖBLYÖS Péter

A Magyar Radiológusok Társasága Emlődiagnosztikai Szekciójának közgyűlésén, 2007. november 17-én nyújtotta át dr. Forrai Gábor, a Pro Radiologia Alapítvány titkára a kitüntető okiratot és jutalmat a Lányi Márton-díj ez évi kitüntetettjének, dr. Milics Margit főorvosnak. A díjat idén második alkalommal ítélték oda, az első kitüntetett dr. Riedl Erika főorvos volt.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

A Radiológiai Szakmai Kollégium ülései

PALKÓ András

2007. DECEMBER 12. A kollégiumi ülésen egyetlen napirendi pont szerepelt: a 2007. évi szakfelügyelő főorvosi akkreditációs anyagról szóló beszámoló meghallgatása és megvitatása.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

A Radiológiai Szakmai Kollégium 2007. évi tevékenysége

PALKÓ András

A Radiológiai Szakmai Kollégium tevékenységét mindvégig a Magyar Radiológusok Társasága vezetőségével és szekcióival, a szakfelügyelő főorvosi apparátussal, az OEP és az Egészségügyi Minisztérium vezetőivel és munkatársaival, illetve a társkollégiumokkal együttműködésben végezte. Munkánk során az elfogadott munkaterv megvalósítása mellett folyamatosan reagálni kellett az időközben érkező kérésekre, feladatokra is.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

A Radiológiai Szakmai Kollégium 2008. évi munkaterve Szeged, 2008. január 22.

PALKÓ András

A szakmai kollégium munkatervét az alábbi pontokban határoztuk meg: - CT-műveleti leírások elkészítése. - MR-műveleti leírások elkészítése. - Állásfoglalás kidolgozása: - a nőgyógyászati betegségek képalkotó diagnosztikájával, - az MR-mammográfiával, - a kardiológiai CT- és MR-vizsgálatokkal, - a mélyvénás thrombosis képalkotó diagnosztikájával kapcsolatban.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Dr. Köteles György, a gyermekradiológia doyenje 80 éves

HARMAT György

Köteles György 1927 augusztusában született Kalocsán. Édesapja orvosként dolgozott Tatabányán. Orvosi tanulmányait a Budapesti Orvostudományi Egyetemen fejezte be 1952-ben, 1956-ban pedig megszerezte a radiológus szakorvosi képesítést.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

XIV. Szent Agáta Mammológus Nap Budapest, 2008. február 2.

PETRI Klára

A Magyar Onkológusok Társaságának Mammológiai Szekciója, a Magyar Rákellenes Liga és az Országos Onkológiai Intézet Tudományos Bizottsága szervezésében idén 14. alkalommal gyűltek össze az emlőrák diagnózisával és kezelésével foglalkozó szakemberek, hogy Szent Agátára (vagy Ágotára) emlékezve a DCIS (ductal in situ carcinoma) diagnosztikájának és kezelésének jelenlegi állásáról és aktuális problémáiról cseréljenek eszmét.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

Dr. Kéki Miklós 1938-2007

NAGY Gyöngyi

Kéki Miklós 1963-ban szerzett diplomát a Debreceni Orvostudományi Egyetemen. Végzése után az egyetem röntgenklinikáján kapott állást. 1971-ben pályázattal került kinevezésre a Győr-Sopron Megyei Kórház I. Sz. Radiológiai Osztályára radiológus szakorvosként.

Magyar Radiológia

2008. MÁRCIUS 22.

A nőgyógyászati daganatok radiológiai diagnosztikai és terápiás újdonságai ONCO UPDATE, 2008

FORRAI Gábor, BODOKY György

A nőgyógyászati daganatok radiológiai diagnosztikájának új eredményei kerülnek bemutatásra, az egyes képalkotó és intervenciós módszerek mai helyének ismertetésével. A 2007. év szakirodalmát tekintettük át a következő témakörökben: cervixcarcinoma, endometriumcarcinoma, ovariumcarcinoma, a kismedence általános és speciális képalkotása, az uterusmyomák ablatiójának különböző módszerei: embolizáció és nagy energiájú fokuszált ultrahang. A nőgyógyászati diagnosztika módszereivel kapcsolatban világszerte közzétett tapasztalatok nagy ütemben sokasodnak. A kivizsgálási algoritmusok időről időre átalakulnak, új diagnosztikai és terápiás eljárások kerülnek be a mindennapi rutinba. Míg egyes módszerek használata a diagnosztikai folyamatban kötelezővé válik, más eljárások néhány év alatt teljesen elavulhatnak, esetleg hibának is számíthat az alkalmazásuk.