Átveszi -e a CT colonográfia az optikai colonoscopia szerepét?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
CT colonográfia a centiméternél kisebb méretű adenómák kimutatására
A kompjúter tomográfiás vastagbél vizsgálat kevésbé hatékony vizsgálati módszer a standard optikai colonoscopiával összehasonlítva.
Több vizsgálat arra az eredményre jutott, hogy a CT colonográfia (CTC) nagyobb adenomákat (≥1 cm) hasonlóan hatékonyan képes kimutatni, mint a standard optikai colonoscopia (OC).
Ezzel szemben a 6-9 mm méretű polypok esetén különböző vizsgálati eredmények láttak napvilágot, illetve hozzátartozik, hogy a radiológusok általában nem keresnek 5 mm-nél kisebb méretű polypokat a leleteken.
Ahhoz, hogy megvizsgálják egymáshoz viszonyított hatékonyságukat CTC illetve OC esetén a 10 mm méretetnél kisebb polypok kimutatása és eltávolítása vonatkozásában, a vizsgálatot végzők összevetették az ezen méretű adenomák eredményeit 1700 OC vizsgálatból és 1307 CTC vizsgálatból származóan. Ezen vizsgálatok alanyai a Wisconsin Egyetem egészségcentrumának ugyanazon típusú alapellátási szakembereihez tartozó közepes kockázatú betegek voltak.
Az eredmények a következők lettek:
- Az OC csoportban több betegben mutattak ki 10 mm-nél kisebb adenomákat, mint a CTC csoportban (18.1% vs. 2.7%; P<0.001). Ez a különbség annak tudható be, hogy magasabb arányban találtak ≤5mm adenómákat az OC csoportban (10.3% vs. 0.4%; P<0.001), bár a 6-9 mm méretű adenómák kimutatásának aránya szintén magasabb volt az OC csoportban (7.8% vs. 2.2%; P<0.001).
- Hasonló volt a 10 mm méretnél kisebb előrehaladott léziók kimutatása mind az OC, mind a CTC csoportban (0.7% és 0.3%).
- Gyakrabban mutattak ki 10 mm-nél kisebb nem-adenomatosus polypokat az OC csoportban (27.1% vs. 4.1%; P<0.001).
- Gyakrabban történt a 10 mm-nél kisebbb adenomák eltávolítása az OC csoportban, mint a CTC csoportban (P<0.001).
- Hasonló volt az előrehaladott 10 mm-nél kisebb léziók eltávolítása mindkét csoportban.
Kommentár: Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a 10 mm-nél kisebb adenomák kimutatása és eltávolítása szignifikánsan alacsonyabb arányban történt meg a CTC-val, mint OC esetén. Azonban ennek a különbségnek a klinikai következményei vitatottak. A Wisconsin Egyetem CTC centrumának neves szakértője szerint a vizsgálatok szerzőinek megállapítása, miszerint az intézményben végzett diagnosztikus tesztek kétharmadát még mindig colonoscopiával végzik, figyelemreméltó.
Egy, a Wisconsin Egyetemen végzett korábbi tanulmány alapján javasolták ezt annak szerzői, mivel az orvosokat nyugtalanították a CTC-n átesett betegek vastagbélen kívüli leletei és sugárzási kockázatuk (N Engl J Med 2007; 357:1403). Számos ezen a területen dolgozó orvos szerint a CTC helye leginkább a nem eltávolítandó 10 mm-nél kisebb adenomák területén van, de ezen vélemény igazolása nem ismert. — Douglas K. Rex, MD
Forrás: Journal Watch Gastroenterology October 29, 2010
Szemlézte: Pásztor Viktória dr., eLitMed.hu
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Direkt kapcsolat van az antibiotikum-expozíció és az akut pszichózis között, állapította meg a Brain, Behavior, & Immunity – Health című szaklap tanulmánya. Az egyesült államokbeli kutatók cikke az első olyan tanulmány, ami az egyes antibiotikumok pszichiátriai mellékhatásainak (insomnia, hallucináció, delúzió, delírium, katatónia, paranoia, érzelmi elszíntelenedés, pszichózis) gyakoriságát értékeli.
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Egészségpolitika
Az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization, WHO) újabb 5 éves tervében összegyűjtötte az egész világot érintő egészségügyi veszélyeket. A lista az oltásokkal megelőzhető fertőzések elterjedésétől a gyógyszereknek ellenálló kórokozókon és a túlsúlyon át a környezetszennyezésig és a klímaváltozásig számos komoly és sürgős megoldásra váró problémát ölel fel. Ezzel közel egy időben, Amerikában több mint 26 ezer iskolásnak nem engedték meg az iskolakezdést, mert nem voltak beoltatva. Magyarországon a védőoltási rendszer szinte egyedülálló.
Az információ Nagy-Britanniában egy bizalmas levélben jutott el a vezető neurológusokhoz, akik értetlenkedve fogadták a hírt, hiszen már emberek millióinak, köztük gyermekeknek is megkezdődött az oltása.
Gondolat
VIII. Henrik betegségei
Gondolat
Q10 Szimpózium Anna Grand Hotel 2011. október 1. Balatonfüred
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
4.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás