Részletes keresés

Lege Artis Medicinae

1992. SZEPTEMBER 30.

Echocardiographia az acut myocardialis infarctus ellátásában

LENGYEL Mária

Szerző irodalmi áttekintést ad az echocardiographia lehetőségeiről acut myocardialis in farctusban (AMI), saját ábrákkal illusztrálva az egyes megállapításokat. Az AMI diagnózisa a sérült falrészlet elvékonyodásán és akinesisen alapszik, 90%-os biztonsággal. Az acut szak súlyos, keringés-összeomlással járó szövődményeinek gyors echocardiographiás felismerése azonnali életmentő műtéti beavatkozást tesz lehetővé. Ide tartoznak a szívruptúra különböző formái: a szabadfali, a kamrai septum és a papillaris izom ruptúra. Echocardiographiával diagnosztizálhatók az acut, subacut és chronikus szak terápiás feladatait befolyásoló szövődmények is: a pericardialis folyadékgyülem, a balkamrai thrombus, az aneurysma és az álaneurysma. A helyes terápia megválasztásában és a terápia hatásának lemérésében fontos szerepe van az echocardiographiának a systolés és diastolés functio értékelésével. Ismerteti az echocardiographiával irányított anticoagulans terápia algoritmusát. A postinfarctusos beteg prognózisában a nyugalmi echocardiographián kívül a korai echocardiographiás terhelésnek is szerepe van. Ennek célja, az infarctustól távoli ischaemia provokálásával a többérbetegség prognosztizálása, az infarctus közeli falmozgászavar javítása alapján pedig a még élő, meg menthető myocardium kimutatása, vagyis a revascularisatio indicatioja. Az echocardiographia indicatioit az AMI acut szakában és a kibocsátás előtt a legújabb amerikai ajánlás alapján foglalja össze és csoportosítja.

HUN 1992;2(09)

Lege Artis Medicinae

1992. MÁRCIUS 31.

ATP-szenzitív kálium csatornák és modulátoraik

FINTA P. Ervin, PETER Illes

Az utóbbi időben az intracelluláris adenozin trifoszfát hatására záródó (ATP-szenzitív) K+ csatornák egyre inkább a figyelem előterébe kerültek. A sejtek metabolikus állapota és elektromos aktivitása közötti kapocs szerepét töltik be. A pancreas B-sejtjeiben e csatornák záródása váltja ki a glukóz hatására létrejövő inzulin szekréciót és rajtuk keresztül hat számos, a vércukorszintet befolyásoló hormon. Idegsejtekben is előfordulnak, ahol mind a sejttestben, mind az idegvégződésekben (pl. a perifériás idegekben) szabályozzák az ingerlékenységet. A központi idegrendszerben befolyásolják a jóllakottsági központ neuronjainak, valamint a spontán aktív katekolaminerg idegsejteknek a működését. Vaszkuláris sima izomban az endogén vazodilatátorok hatását közvetítik. Patofiziológiai szerepük is van: hypoxiás károsodások ellen védik az izom- és idegsejteket. Rajtuk keresztül hatnak a szulfanilurea anti diabetikumok, valamint egy új gyógyszercsoport, a k+ csatorna agonisták. Utóbbiakat sikerrel vizsgálják, ill. használják hypertónia, angina pectoris, szívelégtelenség, asthma bronchiale, irritábilis hólyag szindróma, chronikus okkluzív érbetegségek, valamint impotencia esetén. Viszonylag jól tolerálható gyógyszerek. Mellékhatásaik főleg vazodilatátor hatásukkal függnek össze, leginkább fejfájást, szédülést, palpitációérzést, ödémát okozhatnak.

HUN 1992;2(03)

Ideggyógyászati Szemle

1992. MÁRCIUS 01.

NEUROMUSCULARIS BETEGEK IZOM CT VIZSGÁLATA

KÁRPÁTI Miklós, KULIN Árpád, GALLAI Margit

A szerzők a külföldön már e célra is kiterjedten használt computer tomographia (CT) használhatóságát vizsgálják neuromuscularis beteganyagukon.

HUN 1992;45(03-04)

Lege Artis Medicinae

1992. FEBRUÁR 26.

A plasztikai sebészet újabb lehetőségei a daganat miatt eltávolított emlő pótlására

GULYÁS László

Az emlődaganat miatt operált betegek emlőjének plasztikai sebészeti helyreállítása számos ellentmondást, meg nem oldott kérdést vet fel ma is. Az elmúlt évek során az emlődaganatok sebészetében szemléletváltozás zajlott le. Ennek legfőbb oka az a felismerés volt, mely szerint az emlőtumorok sebészi kezelése után a hosszútávú túlélés nem függ a műtéti beavatkozás kiterjesztésétől. Egyre inkább a csökkentett radikalitású műtétek terjedtek el. A horizontális metszésvezetés mellett a mellkasfali izomzat teljes és a mirigyállomány részleges megtartása jellemzi ezeket a beavatkozásokat. Megváltozott az emlő helyreállításhoz rendelkezésre álló szövetek mennyisége és minősége, ehhez a reconstructio módszerei is gyorsan alkalmazkodtak. Az új típusú plasztikai sebészeti módszerek között az értengelyű izom és izom bőrlebenyek, a microvascularis anastomosi sokkal átültetett szabadlebenyek, különböző implantátumok, a bőr megnyújtására alkalmas expanderek nyertek egyre nagyobb teret. Az emlőbimbó és bimbóudvar kialakítására localis lebenyek, a bőrátültetés különböző formái, ecto-prothesisek és a tatuatio változatos formái terjedtek el. Ma az emlő felépítése mellett igen fontos szempont a megfelelő szimmetria kialakítása, az emlők esztétikus formájának és alaki harmóniájának megteremtése is.

HUN 1992;2(02)

Lege Artis Medicinae

1991. DECEMBER 25.

A vállizület ultrahang vizsgálata

MORVAY Zita, CSÓKÁSI Zsolt

A vállizületet körülölelő lágyrészek megítélésére a legegyszerűbb, legolcsóbb, legkönnyebben hozzáférhető eljárás a sonographia. A szerzők 61 vizsgálatuk során észlelt 67 eltérés echomorfológiáját elemzik. Bemutatják a részleges és teljes rotátor-köpeny szakadás, a bursa, a biceps caput longum inainak és a delta izom kóros elváltozásainak ultrahang képét. Az ultrahang vizsgálat első vizsgálat a vállizület megítélésében, de természetesen vannak az eljárásnak határai is.

HUN 1991;1(18)

Ideggyógyászati Szemle

1987. OKTÓBER 01.

Lipid peroxidatio és superoxide dismutase aktivitás izomdystrophiában és neurogen izomatrophiában szenvedő betegek izmában és vörösvérsejtjeiben

DIÓSZEGHY Péter, IMRE Sándor, MECHLER Ferenc

A szerzők a lipid peroxidatiót (LP), a superoxide dismutase (SOD) aktivitást vizsgálták Duchenne típusú (DMD) és felnőttkori izomdystrophiás, neurogen izomatrophiás betegek, valamint azonos korú kontrollok vörösvérsejtjeiben és izmában. Az erythrocyták LP értéke és SOD aktivitása egyik csoportban sem tért el a kontrollok átlagértékeitől. Az izomban mért SOD aktivitások nem különböztek a kontrolltól. DMD-ben szignifikánsan (p-<0,001), a felnőttkori izomdystrophiákban közel szignifikánsan (p-<0,1) emelkedett az izom LP, a neurogen izomatrophiákban megegyezett a kontrollal. A felnőttkori izomdystrophiákban az izom LP értékek szórása nagy volt, az idősebb betegeken mértek magasabb értékeket.'A vizsgálatok alapján lehetségesnek látszik, hogy az izomdystrophiákban, főleg a DMD-ben, a szabadgyökök membránkárosító hatása szerepet játszhat az izomnecrosis pathomechanizmusában, míg a neurogen izomatrophiákban ez nem igazolható.

HUN 1987;11(10)

Ideggyógyászati Szemle

1987. JÚLIUS 01.

Az idegrendszer szerepe a szarkoplazmatikus membránfunkció regulációjában gyors és lassú izmokban

DR. HEINER Lajos, DR. DOMONKOS Jenő, DR. MOTIKA Dezső, DR. IFJ. VARGHA Miklós

Denervációt követően 14 nap múlva a lassú izom szarkoplazmatikus retikulumának Ca-felvétele megnövekszik. Hasonlóan nő a 28 napos immobilizált izomban a Ca-felvétel, míg tenotomia változást nem hoz létre.

HUN 1987;11(07)

Ideggyógyászati Szemle

1984. MÁJUS 01.

Intelligencia vizsgálatok Duchenne-típusú izomdystrophiában

DR. GLAUB Teodóra, DR. MECHLER Ferenc

Duchenne-típusú izom-dystrophiában az azonos korú és nemű egészséges kontrollokhoz képest szignifikáns eltolódást észleltünk az alacsonyabb intelligencia tartományok felé, ami elsősorban a verbális készségek gyengeségéből magyarázható. Noha az irodalomban helyenként említett VIQ

HUN 1984;37(05)

Ideggyógyászati Szemle

1981. SZEPTEMBER 01.

Az izomvérátáramlás adrenerg szabályozása Becker-féle izomdisztrofiában és dystrophia myotonicában

MECHLER F., MASTAGLIA F.L.

Intravénás adrenalin, valamint alfa és beta adrenerg receptorgátlók hatását tanulmányozták az izom localis vérátáramlására és közvetve a vascularis adrenerg receptorok működésére a m. tibiális anteriorban, Xenon-clearance módszerrel. A vizsgálatokat 8 Becker-féle izomdisztrofiában, 11 dystrophia myotonicában szenvedő betegen és 8 egészsées egyénen végezték. Becker-féle izomdisztrofiában az alfa receptorok abnormitását észlelték, dystrophia myotonicában pedig elsősorban a beta adrenerg receptorok működése kóros.

HUN 1981;34(09)

Ideggyógyászati Szemle

1981. AUGUSZTUS 01.

A n. peroneus profundus accessorius klinikai és elektrofiziológiai jelentősége

KÓMÁR József, SZEGVÁRI Mária

A m. extensor digitorum brevis a lábháton elhelyezkedő kicsiny izom, amelyet az anatómiai leírások szerint a n. peroneus profundus innervál. Az izom feladata a lábujjak dorsalflektálása. A viszonylag elhanyagolható funkció ellenére az izom jelentősége nagy, mert a n. peroneus profundus ún. referencia izma, azaz többek között ezt az izmot vizsgáljuk az említett ideg funkciójának megítéléséhez és kizárólag ezen izom vizsgálatával állapítható meg az ideg distalis motoros latencia ideje.

HUN 1981;34(08)