Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1992;2(02)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
A plasztikai sebészet újabb lehetőségei a daganat miatt eltávolított emlő pótlására
Az emlődaganat miatt operált betegek emlőjének plasztikai sebészeti helyreállítása számos ellentmondást, meg nem oldott kérdést vet fel ma is. Az elmúlt évek során az emlődaganatok sebészetében szemléletváltozás zajlott le. Ennek legfőbb oka az a felismerés volt, mely szerint az emlőtumorok sebészi kezelése után a hosszútávú túlélés nem függ a műtéti beavatkozás kiterjesztésétől. Egyre inkább a csökkentett radikalitású műtétek terjedtek el. A horizontális metszésvezetés mellett a mellkasfali izomzat teljes és a mirigyállomány részleges megtartása jellemzi ezeket a beavatkozásokat. Megváltozott az emlő helyreállításhoz rendelkezésre álló szövetek mennyisége és minősége, ehhez a reconstructio módszerei is gyorsan alkalmazkodtak. Az új típusú plasztikai sebészeti módszerek között az értengelyű izom és izom bőrlebenyek, a microvascularis anastomosi sokkal átültetett szabadlebenyek, különböző implantátumok, a bőr megnyújtására alkalmas expanderek nyertek egyre nagyobb teret. Az emlőbimbó és bimbóudvar kialakítására localis lebenyek, a bőrátültetés különböző formái, ecto-prothesisek és a tatuatio változatos formái terjedtek el. Ma az emlő felépítése mellett igen fontos szempont a megfelelő szimmetria kialakítása, az emlők esztétikus formájának és alaki harmóniájának megteremtése is.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Eredményeink a varicokele scleroterápiájában
A testicularis varicokele a férfi infertilitas egyik leggyakoribb oka, amelynek gyógyítása sebészi, vagy transzkatéteres úton megoldható. Munkánkban saját beteganyag alapján az intervencionalis radiológiai mód szer eredményességét kívántuk lemérni. 151 vena spermatica interna phlebographiát végeztünk bal oldali varicokele miatt. Varicocid (Kreussler) alkalmazásával 122 betegnél történt scleroterápia. A beavatkozás előtt értékeltük az anamnesist, a megtekintést, a tapintást, az ultrahang vizsgálatot, ill. a színkódolt Doppler vizsgálatot és a phlebographiát, valamint az esetek egy részében a spermiogramot. A kontroll vizsgálatokat 3, 6 és 12 hónap, valamint 1,5–4,5 év elteltével végeztük. Betegeink 2/3-ában sikerült a vena spermatica internát a distalis harmadban, 1/3-ában a középső, ill. felső harmadban elzárni. Szövődményként következmény nélküli intima laesiot 10 esetben, scrotalis throm bophlebitist 4 betegnél észleltünk. Az ellenőrzések alkalmával jó regresszió volt kimutatható. Kiújulást vagy persistálást 5,7%-ban láttunk. A spermiogram általában normalizálódott, vagy javult, s 23 korábbi infertilis házasságból nyolc esetben jeleztek graviditást. A sikeres műtéti eljárásoknál az intervencionális radiológiai módszer egy szerűbb, olcsóbb, rövidebb időt, kórházi tartózkodást és táppénzes állományt igénylő módszer, amelynek eredményessége eléri a sebészi eljárásét. Az eredmények értékelésében igen érzékeny módszert jelent a real time és a színes Doppler ultrahang vizsgálat együttes értékelése. Véleményünk szerint a varicokele gyógyításában a Varicocid-val végzett scleroterápia az elsőként választandó módszer.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
EEG mapping használata a neurológiai diagnosztikában
A mapping az agyi elektromos tevékenység (EEG) elemzésének új módszere, amely az EEG matematikai feldolgozásának adatait jól érthető vizuális formában ábrázolja. A cikk áttekinti és az EEG mapping történetét. Az IBM-AT számítógépre írt 16 csatornás EEG mapping rendszer abszolút és relatív teljesítmény térképeket állít elő a két dimenziós skalpon. Az EEG teljesítményének aszimmetriáját, valamint ennek időben történő változását statisztikai módszerekkel méri. A mapping előnyei a hagyományos EEG értékeléssel szemben: 1. a mérés lehetősége becslés helyett; 2. minimális agykérgi működészavarok felfedezése; 3. a vizsgálat anyagának tárolása későbbi összehasonlító vizsgálatokra: teljesítmény spektrum hányadosok segítségével követhető az ischemiás zónák rendeződése; 4. funkcionális vizsgálatok (ingerekkel össze függő reaktivitás) eredményének finom analizise. Az EEG topográfia az acut szakaszban kirajzolja az ischemiás agykéreg terület kiterjedését még mielőtt a CT az agyi infarctus kialakulását érzékelné. Tartósan fennálló interictalis epilepsziás jelek analízise során a domináns frekvencia-összetevők maximumai megjelennek, és ábrázolható a következményes agy kérgi működészavar területe. A valószínűségi mapping az EEG-t a szubjektív leletolvasás területéről a képalkotó eljárások sorába emelte.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Az arteria carotis interna véráramlásának bidirectionalis Doppler vizsgálata
Szerzők folyamatos hullámú Doppler készülékkel vizsgálták a vér áramlási sebességét az arteria carotisokban és ezt a vizsgálatot speciális kompressziós tesztekkel egészítették ki. Hatvan érben vizsgálták az arteria supraorbitalis és az arteria supratrochlearis véráramlását az arteria temporalis superficialis, az arteria facialis, illetve az arteria carotis communis kompressziójakor. Tapasztalataikat összevetik a 30 esetben el végzett carotis angiográfia eredményével és megállapítják, hogy a vizsgálómódszer sensitivitása 80%, specificitása 85%, a pozitív prediktív érték 76%, a negatív prediktív érték 87%. Ennek alapján széles körben ajánlják a módszert a carotis interna szűrővizsgálatára.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
A térd ultahang vizsgálat
A szerzők 350 térdvizsgálat eredményeit elemzik retrospectiven. 5 és 7 MHz-es linearis transzducerekkel jelenítették meg a térd anatómiai strukturáit a standard síkokban. Részletesen elemzik a térdízületben és az ahhoz kapcsolódó lágyrészekben észlelhető kóros elváltozásokat. Írnak a meniscusok elváltozá sairól, az ízületben és körülötte ábrázolt folyadékgyülemről. Fontosnak tartják a szalag rendszer vizsgálatát. Úgy gondolják, hogy a jelenlegi diagnosztikus lehetőségek közül a térdultrahang vizsgálat előkelő szerepet tölthet be, és segítségével más költségesebb vagy invazív eljárások az esetek jelentős részében helyettesíthetők.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Az allogén csontátültetések immunológiai vonatkozásai
A szerzők az allogén csonttranszplantációt követő immunológiai reakciókat és ezek következményeit vizsgálták merthiolatos konzerválás, mélyfagyasztás, valamint decalcinálás után. Állatkísérletekben vizsgálják az immunreakciók radiológiai és szövettani jellegzetességeit. A legnagyobb immunválaszt a mélyfagyasztott csont átültetése után észlelték, és ugyanitt volt a legjellemzőbb az átültetett csont felszívódása és álízület kialakulása is. A merthiolátos konzerválás után immunválaszt nem észleltek, inkább idegentest-típusú reakció volt a jellemző. Decalcinált csont átültetés enyhe sejtes reakciót váltott ki. Kontrollként az autotranszplantáció szolgált. Következtetés: a klinikai eredmények javítása a csontpótló eljárás optimális kiválasztása útján lehetséges, és ezt az egyes módszerek mély ismerete segíti.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Mozgásszervi betegségek bányászok között
Szerzők áttekintik a mozgásszervi megbetegedések hazai adatait. Ismertetik a Pécs-Vasas Bányaüzem Petőfi Akna dolgozóinak elvégzett mozgásszervi szűrővizsgálatát. Értékelik a 611 vizsgált dolgozó leleteit. Megállapítják, hogy leggyakrabban a gerincelváltozások fordulnak elő, ezt követik a térd és a láb megbetegedései. Elemzik az elváltozások összefüggését az életkorral és a földalatti szolgálati idővel. Megállapítják, hogy a vizsgáltak 64%-ában van valamilyen mozgásszervi elváltozás. Ki emelik a munkaalkalmassági szűrővizsgálatok jelentőségét, a munkakörülmények javításának és a rehabilitációnak a szükségességét.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Levelezés
"Igen értékes lapuk ez évi 17. számában jelent meg az általam nagyra becsült dr. Harmat Pál közleménye ezzel a felhívó címmel: Visszaélés a pszichoszomatikaval: a pszichiátria organikus dimenziója. Mivel 20 éve foglalkozom pszichoszomatikával, azt hiszem, jogosult részemről, hogy néhány kritikai megjegyzést tegyek, fenntartva azt a véleményemet, hogy Harmat Pált kiváló orvosnak tartom, akinek évekkel ezelőtti „eltávozását” fájdalmas szakmai veszteségként kellett elkönyvelnünk. " Mi lesz velünk, csapatorvosok? (Nyílt levél)
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Az Egészségügyi Tudományos Tanács állásfoglalása az orvosbiológiai kutatások szakmai-etikai kérdéseiről
Az Egészségügyi Tudományos Tanács (ETT) – annak a felelősségnek a tudatában, amely a képviselt szakmai-etikai értékekből és a működéséről szóló jogszabályokból következik – az orvosbiológiai kutatások etikai véleményezése és engedélyezése gyakorlatában az érvényes jogszabályok egységes végrehajtása érdekében időszerűnek tartja az alábbi állásfoglalás közzétételét:
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Az Egészségügyi Tudományos Tanács állásfoglalása a természetgyógyászati ténykedésről és eljárásokról, valamint a nem bizonyított gyógyhatású, gyógyszerként el nem fogadott szerek orvosi alkalmazásáról
Egészségügyi rendszerünk küszöbön állók megújításának időszakában az ETT plénuma szükségszerűen foglalkozott azzal a kérdéssel, hogy a hazai orvoslás és betegellátás milyen típusú rendszerben működik, hol van a helye és mi a szerepe a korábbi évtizedekben egyedülinek elismert és elfogadott tudományos orvoslás mellett a döntően csak fizikai eljárásokat és természetes anyagokat alkalmazó természetgyógyászatnak. Ez a kérdés az egészségügyi dolgozó kat és a lakosságot egyaránt foglalkoztatja, megítélésében sok a szélsőséges nézet, a tájékozatlanság és az indulat. A hazai lakosság javításra szoruló egészségi állapota és egészségügyi kultúrája, a megújuló egészségügyi szisztéma, s nem utolsó sorban a magyar orvostudomány és orvoslás presztízse szükségessé teszi a kérdés felvetését, s az érdekeltek álláspontjának egyeztetését.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Csontvelő-transzplantáció felnőttekben
A donor gondos megválasztásával és megelőző immunszuppresszív kezeléssel, szükség szerint ablativchemo- vagy chemoradiotherapiával ma sok csontvelő recipiensnek jó esélye van arra, hogy a korábban gyógyíthatatlan betegségből meggyógyuljon vagy legalább az életminősége tartósan javuljon. A csontvelő transzplantáció fő javallatai (felnőttekben), A csontvelő-nyerés technikája, A beteg (recipiens)-választás szempontjai, Donor-szelekció, Transzplantáció előtti tennivalók, A transzplantációt követő szövődmények, Az allogén transzplantatio eredményei, A mai törekvések, Autológ transzplantáció, A csontvelő-transzplantáció klinikai alkalmazásának főbb szempontjai a legelfogadottabb javallatok szerint, A transzplantáció egyéb javallatai, A felnőttek csontvelő-transzplantációs kezelésének szervezési kérdései, Az országos csontvelő transzplantációs hálózat legfontosabb működési területei, feladatköre
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Jó Étvágyat!? A Szerkesztő Levele
Jól nevelt ember étkezés előtt társaságban, családban illő módon jó étvágyat kíván a többieknek. Teszi ezt még akkor is, ha az asztaltársaság nagyobbik fele közben étvágycsökkentő tablettát szed és kenyér helyett Abonettet rágcsál. Egyrészről a jó étvágy valóban jó dolog, hiszen számos betegség kezdetét jelzi vagy tüneteként szerepel az étvágytalanság. Másrészt azonban a jó étvágy éppenséggel maga lehet számos megbetegedés kiváltója és okozója. E kérdés napirendre tűzését nemcsak az elhízásnak a szív- és érrendszeri betegségekben (is) játszott szerepe indokolja, hanem még az, hogy az utóbbi időben hazánkba is „begyűrűztek” bizonyos csúsztatások, túlzások, és félremagyarázások, melyek mögött nem a népesség egészségéért való aggódás, hanem vaskos vállalkozói (gyógyszertári, növényolaj-ipari stb.) profit-érdekek húzódnak meg.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Minőségbiztosítás a kórházi szolgáltatásokban - egy kihívás
1. Bevezetés, 2. Mi a minőség?, 3. A minőség megítélésének módjai, 4. A minőségbiztosítás motivációi, 5. Ellenállás a minőségbiztosítással szemben, 6. A minőségbiztosítás célja, 7. A hivatás gyakorlásának a minősége, 8. A minőségbiztosításnál követendő eljárás, 9. Bevezetési stratégia, 10. A tanácsadó szerepe a minőségbiztosításban, 11. A minőségbiztosítás jövője, 12. Záró megjegyzések
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Másképpen az emberközpontú gyógyításról
Egészségügyünk évtizedek óta mélyülő válságának talán legfájdalmasabb következménye a hagyományos emberi-személyi kapcsolatok tartalmainak megváltozása, kiüresedése. Sovány vigasz, ha tudjuk, hogy korántsem izolált jelenségről és nem is nemzeti sajátosságról, valamiféle magyar átokról van szó. A tudományos-technikai forradalom okozta robbanás a világ más tájain is felkészületlenül érte az egészségügyet. A krízis mélysége, tüneteinek súlyossága legfeljebb a kompenzáció gazdasági lehetőségének függvényében más és más. Mégis – a medicina dehumanizálódása – maga a fogalom olyannyira elfogadhatatlan, hogy feltétlenül gyakorlati megoldások keresésére sarkall.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
A frontvonalról jelentik
A Parlament Szociális, Családvédelmi és Egészségügyi Bizottsága az eszeveszett év végi törvénykezési hajsza során is talált módot, hogy találkozzék az Állami Népegészségügyi és Tiszti főorvosi Szolgálat vezetőjével, Kertai Pál országos tisztifőorvossal és a megyei tisztifőorvosokkal. Jó alkalom volt ez arra, hogy szembesüljenek a bizottság tagjai az első, közreműködésükkel megszületett népegészségügyi alaptörvény működésével, bizonyos döntéseik, kompromisszumaik következményeivel, és arra is, hogy muníciót gyűjtsenek a köze li költségvetési vitához, illetve az elodázott egészségügyi és társadalombiztosítási törvények előkészítéséhez.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Listákat ne!!! A gyószerrendelés új szabályairól
Megkérdeztük Matejka Zsuzsát, az Országos Társadalombiztosítási Főigazgatóság Egészség- és Gyógyszerügyi Főosztályának vezetőjét a legutóbbi, nagy vihart kavaró gyógyszerrendelést szabályozó miniszteri rendeletek kapcsán, hogy ki kezdeményezi ezeket a rendeleteket?
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Arcok a parlamentből
Fáklya Csaba, SZDSZ; Budapesten születtem, hat gyermekes család legidősebb fiaként. Véletlen, de tény, hogy mint annyi mai politikus, én is a Toldi Gimnáziumban érettségiztem. Sok megbetegedés volt a családban, édes apám súlyos tüdőbeteg volt, majd rákban halt meg. Lehetséges, hogy emiatt vonzódtam az orvosi pályához.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Néhány mondat a betegszabadságról
Hat munkanappal tervezett bevezetése előtt, 11 december 21-én kezdett az Országgyűlés a 25 napos betegszabadságról intézkedő törvénytervezetet általános vitájához. Az általános vitát mint előterjesztő, SURJÁN LÁSZLÓ népjóléti miniszter vezette be:
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
A számítógép megjelenése az egészségügyben II.
A következőkben az „online” számítógépes alkalmazások néhány jellemzőjét elemezzük szociológiai szempontból. A magányos online eszközök és a helyi számítógépes hálózat; A barkácsolás dicsérete; A forgalmazás és a manadgement kérdései; Alapítvány és koncepció? Észrevételek egy felhívás kapcsán;
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Vérátömlesztésről - magyarul, 1810-ben
Orvostörténeti alaptény, hogy emberen az első transzfúziót a francia Jean Baptiste Denis (?-1704) hajtotta végre 1667. november 23-án. Denis és segítőtársa, Paul Emmerez (?-1690) egy erősen kivérzett 15 éves fiúba mintegy negyed liternyi bárányvért ömlesztett át - állítólag jó eredménnyel. A kivérzést a fiú lázas megbetegedése miatt ismételten alkalmazott érvágás okozta (5, 16, 8, 14). Pár hét múlva, 1667 decemberében már az olasz Giovanni Riva (1627–1677) is végez vérátömlesztést (13). E bátor kezdet után – az első balsikerek megjelenésével párhuzamosan – csökken az orvosok merészsége s kísérletező kedve is.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Menedzserképző tanfolyam Hollandiában
A Hogeschool van Amsterdam által szervezett 7 hónapos egészségügyi tanfolyamon vettünk részt Amszterdamban. Erre a holland kormány által finanszírozott kurzusra tíz magyar egészségügyi dolgozót – felerészben orvost – választottak ki Magyarország több orvosegyeteméről, illetve az OTE-ről. Ugyancsak tízen érkeztek Lengyelországból, és az angol nyelven tartott előadásokon végig közösen vettünk részt.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Munkaegészségügyi konferencia
Az Osztrák Munkaegészségügyi Társaság évente tartja országos konferenciáját, melynek helyszíneként az idén a festői szépségű Leo bent választották. Ez a város Stájerország második legnagyobb városa, híres ércbányászatáról, bányászati egyeteméről, fémfeldolgozó iparáról, és nem utolsó sorban a Gösser sörről.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Néhány gondolat az egyetemen folyó idegennyelv oktatásról
Az orvosegyetemeken történő idegen nyelvi oktatásnak több célja van. El lehet várni tőle azt, hogy: 1. Képessé tegye a hallgatókat arra, hogy szakirodalmi ismereteket sajátítsanak el idegen nyelven (elsősorban angolul). 2. Képessé tegye a hallgatókat arra, hogy idegen nyelven beszélő kollégákkal itthon és esetleges tanulmányút, vagy külföldi kongresszusi szereplés alkalmával külföldön kommunikálni tudjanak. 3. Képessé tegye az arra alkalmas hallgatókat, hogy idegen nyelven tudják közölni szóban és írásban tudományos munkájukat. 4. Az orvosegyetemen speciális szerepet tölt be a latin nyelv oktatása mind a szakma, mind az általános intelligencia szempontjából. A ma általánosan elfogadott kritériumok szerint a nyelvtudás szintje a fent vázolt pontok alapján, illetve nyelvvizsga követelmények teljesítménye alapján ítélhető meg.; Remélem Benedek professzor és Böti adjunktusnő nem értik félre válaszomat, melyben az idézőjelek közötti részek a „nyelű” előtag elhagyásával közel ismétlései gondolataiknak.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Lege Artis Medicinae
1992. FEBRUÁR 26.
Könyvekről
"A magyar születés bánatos szociológiája" Terhesség - szülés - születés. című könyv ismertetése
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.