Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1994;4(04)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Az orális alvadásgátló kezelés laboratóriumi ellenőrzése
A thromboemboliás megbetegedések kezelésében és megelőzésében alkalmazott kumarinvegyülettel (Syncumar) végzett, tartós alvadásgátló kezelés két alapvető követelménye az újabb thrombosis megakadályozása, és a vérzéses szövődmények elkerülése. Ehhez a protrombinszinttel jellemezhető megfelelő mértékű alvadásgátlás szükséges. A közlemény áttekinti a Syncumar-kezelés laboratóriumi ellenőrzésének elméleti és gyakorlati vonatkozásait. A legjelentősebb nehézséget az okozza, hogy a méréshez használt, különböző forrásból készített tromboplasztin-készítmények eltérő protrombinszintet (Quick időt) adnak meg ugyanazon beteg plazmájából, ami lehetetlenné teszi az egyes laboratóriumok mérési adatainak összehasonlítását. A közlemény ismerteti a helyzet megoldása céljából bevezetett, a különböző tromboplasztin-készítményeket jellemző International Sensitivity Index (ISI), valamint az ennek alap ján számítható International Normalized Ratio (INR) fogalmát és használatát. A kétségtelen fejlődés ellenére az INR be vezetése nem küszöböli ki teljesen azokat a bizonytalanságokat, amelyek a különböző detektálási módszerek és a tromboplasztinok kölcsönhatásaiból származnak, és eltérő ISI értékeket eredményeznek a különböző mű szereket használva. A fejlődés a laboratórium- és készülékspecifikus ISI-értékek alkalmazásától várható.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Az amaurosis fugax általános orvosi vonatkozásai
Az amaurosis fugax (egy szemen jelentkező átmeneti vakság) tünete nem csupán a nyaki erek atherosclerosisára, hanem a keringési rendszer általános megbetegedésére is utal. A tünet jelentősége, különösen ha 50–55 éves életkoron túl jelentkezik, prognosztikai szempontból hasonló a tranziens ischaemiás attakéhoz: első klinikai jele lehet mind az extra és intracranialis agyi erek, mind a coronariák atherosclerosisának. Mortalitási adatok szerint az amaurosis fugaxot elszenvedett betegek vezető haláloka szív eredetű, döntően myocardialis infarctus. Azokon az 50–55 évesnél idősebb betegeken, akiknél az amaurosis fugax tünetei felléptek, nem elegendő csupán a szemészeti vizsgálatokat elvégezni: a betegeket neurológiai és kardiológiai szem pontból is vizsgálni kell. Amaurosis fugax után nem a tünet, hanem a betegség kezelése az, ami a betegek életkilátását kedvezően befolyásolhatja.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Methylprednisolon bolusterápia szisztémás lupus erythematosusban
A retrospektív tanulmány célja a methylprednisolon bolusterápia hatásának és mellékhatásainak vizsgálata volt. Harmincöt szisztémás lupus erythematosusban szenvedő beteget részesítettünk methylprednisolon boluste rápiában (lupus nephritis, súlyos haemolysis, antifoszfolipid szindróma következtében ki alakult agyi vasculitis, artériás occlusio és thrombocytopenia miatt), melyet fenntartó kortikoszteroid (és cyclophosphamid) kezeléssel folytattunk. 34 beteg került remisszióba átlagosan 4,7 hét után, a remisszió átlagos tartama > 2,7 év volt. Hat betegben exacerbáció következett be 1–2,5 év után. 28 beteg jelenleg is remisszióban van. A boluskezelés alatt mellékhatást nem tapasztaltunk. A methylprednisolon bolus terápia hatásos és biztonságos mind lupus nephritisben, mind súlyos központi idegrend szeri manifesztáció esetén. A megfelelően megválasztott fenntartó kezelés is lényeges.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Az immunszcintigráfia értéke melanoma malignum metasztázisainak kimutatásában
A szerzők 99m Tc-mal jelzett antimelanoma monoklonális ellenanyag F(ab'), fragmentjével végzett immunszcintigráfia diagnosztikus teljesítőképességét vizsgálták melanoma malignum áttételeinek kimutatásában. 23 betegben 24 immunszcintigráfia történt. A betegekben egyéb módszerekkel (mellkasröngten, hasi ultrahangvizsgálat, CT, csontszcintigráfia, biopszia) 40 metasztázist mutattak ki. A 40 metasztázis közül az immunszcintigráfia 24-et (60%) igazolt. Digitális szubtrakcióval történt háttérkorrekció után további 3 májáttét vált megjeleníthetővé. A szerzők az immunszcintigráfiát alkalmasnak tartják melanoma malignum áttételeinek igazolására. Eredményeik megegyeznek más szerzők nagyobb beteganyagon szerzett tapasztalataival.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
A közegészségügyi-járványügyi szakmai kollégium módszertani levele a bölcsődékben és oktatási intézményekben alkalmazható vegetáriánus és hasonló jellegű étrendekről
A vegetáriánus életmódot folytatók tápláltsági állapotát döntően befolyásolja az alkalmazott étrend típusa. A szemivegetáriánus és a lakto-ovo-vegetáriánus étrend gondos, szakszerű tervezést feltételezve még a kisgyermekek tápanyagszükségletét is kielégíti, ugyanakkor a szigorúan vegetáriánus, illetve makrobiotikus étrend egyes tápanyagok vonatkozásában nem elégíti ki a szükségletet, és hiánytünetek jelentkeznek gyermekeknél, felnőtteknél egyaránt.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Svéd aszpirin alacsony dózisú vizsgálat
Átmeneti agyi ischaemiás roham vagy minor stroke után kis adagban alkalmazott aszpirin védő hatásának vizsgálata a szélütés vagy a halál megelőzésében.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Non-immun hydrops szindrómát okozó, praenatalisan diagnosztizált kettős üregű jobb kamra
A jobb kamra üregét kettéosztó, hipertrófiás izomköteg következtében létre jött kettős üregű jobb kamra ritka szívfejlődési rendellenesség. Intrauterin diagnosztizált esetről nem találtunk közleményt. Az iroda lomban e szívhiba nem szerepel a non-immun hydrops szindróma kórokai között. A 29. terhességi héten echokardiográfiás vizsgálattal (ATL Ultramark 9, M-mode, 2 dimenziós Doppler, színkódolt Doppler) az elváltozás olyan súlyos formáját észleltük, amely hydrops szindrómát okozott. Az elváltozás ritkasága miatt differenciáldiagnosztikai nehézséget jelentett. A modern vizsgálóeszközök birtokában számos olyan fejlődési rendel lenesség kerül felismerésre a méhen belüli életben, amely hydrops szindrómát okozhat. A prognózis az ilyen esetekben rossz.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Első tapasztalatok a rectumtumorok színes doppler ultrahangvizsgálatával
A szerzők egy év alatt szerzett hazai tapasztalataikat foglalják össze a rectumtumorok színes Doppler-vizsgálatával kapcsolatosan. 160 transrectalis ultrahangvizsgálatot végeztek. Ebből az anyagból 30 rectumtumoros beteg gray-scale, pulzus-Doppler és színes Doppler-vizsgálati adatait dolgozták fel. Mind a tumor, mind az ép rectumfal érszerkezetét tanulmányozták. Összehasonlították a tumorokból és az ép falból nyert áramlási görbéket, valamint a pulzatilitási indexeket. A tumorok mindegyike hypervascularisalt szerkezetet mutatott az ép bélfalhoz képest. A tumorerekben magas diasztolés komponensű áramlási görbéket figyeltek meg alacsony pulzatilitási indexekkel, az átlag 1,206+0,394 (SD) volt (p<0,001). Az ép, submucosalis artériás plexusokban az áramlási görbe diasztolés komponense hiányzott vagy minimális volt, az átlagos pulzatili tási indexet 3,168+1,151 (SD)-nek találták. A tumorokon belül eltérő keringési jelek detektálhatók a normális fali keringéshez viszonyítva. A tumorvascularisatio vizsgálatának különös jelentősége lehet a tumorszövet és a peritumoralis oedema elkülönítésében, ami a sebészi rezekció tervezése szempontjából fontos.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Kirendelés karthágóban 1943 december
A második világháború nagy részében a Királyi Hadsereg Orvosi Hadtesténél szolgáltam. 1939 januárjában lettem főorvos a Brompton Kórházban, de munkatársa maradtam a British (ma Royal) Postgraduate Medical School- nak (Hammersmith), amelyhez még induláskor, azaz 1935-ben csatlakoztam.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Ellenjavallt-e kinolonok adása csecsemőknek és gyermekeknek
Közismert, hogy mind a régebbi – oxolinsay (Gramurin), nalidixsav (Nevigramon) - - mind az újabb típusú kinolonok - norfloxacin (Nolicin), pefloxacin (Peflacine), ofloxacin (Tarivid), ciprofloxacin (Ciprobay) – alkalmazása kontraindikált csecsemő- és gyermekkorban, terheseknek, szoptató anyáknak.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Diabeteses retinopathia
A diabetes összes hosszú távú szövődménye közül a retinopathiát övezi a legnagyobb érdeklődés – és a legtöbb vita is. Ez nemcsak azért van így, mert ezen állapot gyakran vezet munkaképes korú betegek látásvesztéséhez, hanem azért is, mert – bár a klinikai lefolyás jól ismert – az elváltozást és a látásvesztést előidéző patológiai folyamat nem teljesen tisztázott. Valójában azt sem tudjuk, hogy miért progrediál a retinopathia az egyik beteg esetében olyan gyorsan, hogy még a szoros gondozás és a korai kezelés sem előzi meg a látásvesztést, míg másoknál a retinopathia csak lassan halad előre, és éveken át enyhe marad. Az utóbbi évtizedben azonban sok eredmény született e területen. Bár a retinopathia mozaikjából még több kocka hiányzik, már kezdjük érteni, hogy valójában mi is történik, s lehet, hogy rövedesen arról is lesz elképzelésünk, hogyan előzhetjük meg a retinopathia vaksággal fenyegető formáit.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Hírek
A Magyar Onkológusok Társasága Mammológiai Szekciójának javaslatai az emlőrák felkutatása tárgyában; A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Az első hat hónap "teljesítményfinanszírozási" tapasztalatai
Az 1992. évi LXXXIV. törvény és az 52-es Kormány rendelet 1993-ban szabályozta a finanszírozás új rendjét. A finanszírozás általában az egészségpolitikai célok megvalósítását szolgálja, annak meghatározó paraméterei mentén realizálódik. Ennek értelmében teljesítményelvű, normatív és szektorsemleges finanszírozás meghirdetésére került sor. Az új finanszírozási rendszer indításakor természetesen komplex módon nem tudta, nem vállalhatta fel e célok teljesítését, csupán elemeiben, inspirációjában tartalmazta mindezen elvárásokat.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Tájékoztató a törzskartonok országos ellenőrzéséről
A törzskartont a háziorvos a hozzá bejelentkező biztosított magyar állampolgárról a bejelentkezéskor tölti ki. Ez a dokumentum rövid összefoglaló képet ad valamennyi bejelentkezett biztosított magyar állampolgár egészségi állapotáról. Így lehetővé válik a hatékony prevenció és a további orvosi teendők megtervezése a háziorvos számára.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Ismét az eutanáziáról
Az örvendetesen szaporodó egészségügyi szellemi műhelyek egyik legrangosabbika a Liberális Orvosklub, mely módszeresen veszi programjába a legkényesebb orvosi kérdések megvitatását a paraszolvenciától az eutanáziáig.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Orvostovábbképzőből egészségtudományi egyetem
Részletek Brooser Gábor rektor, a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem tanácsának nyilvános, ünnepi ülésén elmondott nyitóbeszédéből.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
A bérrendezés elé
Idő híján nincs lehetőségem felidézni az elhúzódó bérvitának a részleteit, melynek eredendő oka az, hogy az egészségügyi dolgozók nem kapták meg január 1-jétől a közalkalmazotti törvény alapján járó tisztességes alapbért és a munkakörükhöz méltó pótlékokat.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Természetjogi és pozitivista elemek az orvosi tevékenység szabályaiban II. rész
A hippokratészi gyűjteményben az orvosi eskü szövegén kívül másutt is találunk az orvosi tevékenységre vonatkozó szabályokat, előírásokat. Ma több mint ötven i. e. 4–5. századi munkát sorolnak ebbe a gyűjtemény be, melyek szemléletüket, tárgyukat tekintve sok félék, a szerzők egyike maga Hippokratész.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Lege Artis Medicinae
1994. ÁPRILIS 27.
Az orvosi eskü változásai a társadalmi elvárások és a belső hivatásetikai követelmények
A z orvosi eskü, mint annyi más dolog, híven követi a külső, társadalmi és a belső, sajátos hivatásetikai változásokat, követelményeket. Természetesnek tekinthető, hogy napjainkban, amikor az értékek általános válsága, újragondolása olyan magától értetődő mint a levegő, amit beszívunk, az orvosi eskü is – mint a deontológiai, törvényjellegű szabályozók egyik legfontosabbika – sokak számára egyre inkább a figyelem körébe került. Sajátos, kialakult formája két évezred hagyományára támaszkodik, konzervatív és progresszív jelleget egyaránt tartalmaz. Jelentőségét emeli, hogy az orvos lelkiismereti belső döntésére is hatással van. Általában hazánkban a hagyományos jelleget szokás hangsúlyozni, de a figyelmesebb szemlélő hamar észreveszi a sajátosságokban a mindenkori állásfoglalások tükröződését.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.