Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1994;4(01)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Az alkohol hatása az idegrendszerre
A szenvedélybetegségek, így az alkoholizmus megelőzése és gyógykezelése multidiszciplináris feladat. A szociológiai és szociálpszichiátriai kutatások számos tényezőt tártak fel, amelyek az alkoholizmus kialakulásában szerepet játszhatnak, de a biológiai kutatások fejlődésével egyre több adat utal arra, hogy organikus eredetű betegségről van szó. A szerző az alapvető elméleti megfontolások vázolása után az alkohol idegrendszert károsító hatásának legfontosabb klinikai megjelenési formáit tárgyalja. Összefoglalja a genetikai, a membrán, a biogén amin és az immunológiai kutatások eredményeit. Foglalkozik az alkoholos intoxikáció, az alkoholmegvonás és az alkohol okozta organikus idegrendszeri károsodások klinikumával.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
MR-kontrasztanyagok a gyakorlatban
A szerző célja egy rövid, elsősorban a gyakorlatban használható, összefoglaló jellegű tanulmány közreadása, melynek segítségével kicsit könnyebbé válik az eligazodás a szerencsére egyre nagyobb számú - MR-kontrasztanyagok között. Terjedelmi korlátok miatt, egy rövid általános áttekintést követően csoportokba sorolja az ismert anyagokat, és az irodalomban fellelhető adatok segítségével összehasonlítja legfontosabb tulajdonságaikat.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Levelezés - Az orvos kapcsolata betegeivel
Jó egy évtizede nem olvastam magyar orvosi folyóiratban az orvos magatartásáról, viselkedéséről, kapcsolatáról a beteggel, kollégáival, munkatársaival. Több évtizedes gyakorló orvosi működésem (és gyakori betegeskedésem – ami csak az utóbbi két évben gátolt hivatásom gyakorlásában) alapján megkísérlem összefoglalni, hogy vajon mi lehet a beteg elvárása orvosától, és a gyógyító orvos mennyire képes ennek eleget tenni.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
EEG-mapping körülírt agyi folyamatokban
A mapping az agyi elektromos tevékenység kvantitatív elemzésének új mód szere, amely képalkotó eljárásnak tekinthető. A vizsgálatok során arra kerestünk választ, milyen a lokalizációs értéke, klinikai használ hatósága a neurológiai diagnosztikában. 103 körülírt agyi folyamatban szenvedő beteget vizsgáltunk. Ebből 70 cerebrovascularis kórkép, 33 agydaganat, epilepszia, migrén, meningoencephalitis, subduralis haematoma, subarachnoidealis cysta miatt állt kezelés alatt. A mappinget a párhuzamosan végzett hagyományos EEG- és CT-vizsgálat leleteivel vetettük egybe. A mapping elsősorban az alfa aszimmetriák kimutatásával haladja meg a hagyományos EEG-t. A fokális működészavart pontosabban jelöli. A CT-elváltozás megjelenése előtt körülhatárolja az ischaemiás területet. A CT-vel össze hasonlítva lokalizációs pontossága a mód szerből adódó hibaforrások ellenére jó. A mapping alkalmas diszkrét agyi működés zavarok feltárására, jól felhasználható tranziens ischaemiás attakok követésére.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Meckel-diverticulumból kiinduló vérzés lokalizálása izotópos módszerrel
A 99 mTc-pertechnetát szcintigráfia a gyermekgyógyászatban jelentős diagnosztikai értékkel bír, mivel alkalmas az ectopiás gyomornyálkahártya ábrázolására, és így a Meckel-diverticulum kimutatására. A szerzők egy 12 éves fiúgyermek kórtörté netét ismertetik, akinek 3 év óta kiújuló rectalis vérzéssel és hasfájással járó panaszai hátterében Meckel-diverticulumot diagnosztizáltak. A beteg masszív rectalis vérzés, melaena miatt került felvételre klinikánk Immunológiai Osztályára. A felvételkor magával hozott angiográfiás leletek a vérzés helyére vonatkozóan nem nyújtottak információt. A kórisme felállítását nehezítette a gyermek 3 és fél éves korában, perforált appendix miatt végzett laparotomia műtéti leírása, amely szerint Meckel-diverticulumot a műtét során nem találtak. A felvételt követő 2. napon végzett " MTC-jelzéses vörösvértest-szcintigrafiával sikerült lokalizálni a vérzés eredetét. A műtét és a szövettani vizsgálat Meckel-diverticulumot igazolt. Esetünk tanulsága, hogy a vörös vértest-jelzéses szcintigráfia önmagában is értékes diagnosztikai segítséget nyújthat a gastrointestinalis vérzés eredetének tisztázásában. A vizsgálat szükség esetén többször is ismételhető, és így az aortogáfiát és szelektív angiográfiát megelőző hasznos szűrővizsgálatként is alkalmazható az invazív beavatkozások időpontjának és technikájának megválasztásában. A szerzők hangsúlyozzák, hogy gyermekek lázzal, gyulladásos klinikai tünetekkel vagy laboratóriumi leletekkel, jelentősebb hasi panaszokkal nem kísért rectalis vérzése esetén akkor is gondolni kell Meckel diverticulumból kiinduló vérzés lehetőségére, ha a kórelőzményi adatok ez ellen szólnak.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Gondolatok az emlőrákszűrésről
A szerző az emlőrákszűrés előnyeit és hátrányait érintő véleményeket ismerteti, összefoglalja a szűrések eddigi eredményeit, és javaslatokat tesz az emlőrákszűrés magyarországi bevezetésére. Hangsúlyozza, hogy ez tovább már nem halasztható, központi támogatást igényel, és esetleg külföldi szponzorok figyelmét is érdemes volna erre felhívni. „Minimális programként" szükségesnek tartja az önszűrés és a kiterjesztett klinikai vizsgálat terjesztését, valamint a betegek részére „emlő-klubok", az illetékes orvosok részére intézeten ként „emlő-teamek” szervezését. Fontosnak ítéli az emlődiagnosztika és a terápia egységes oktatását.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Sürgősségi keringéstámogatás
Számos gyógyszer fokozza a szív teljesítményét, javítva a szöveti vérellátást, amit azonban gyakran a myocardium oxigénigényének emelése árán érnek el. Ez kritikus lehet, ha a szívműködés jelentősen károsodott, vagy ischaemia a funkciózavar kiváltó oka. A cardiovascularis egyensúly helyreállítása céljából alkalmazott kombinációs gyógyszeres kezelés megköveteli az egyes hatóanyagok farmakodinamikájának és interakcióinak pontos ismeretét, így a kezelési tervet az adott betegek számára legmegfelelőbb módon alakíthatjuk ki. Bizonyos helyzetben a szív terhelésének csökkentésére inotrop szerek és vasodilatatorok együttes adása kívánatos. Máskor vasopressorok szükségesek a minimális perfúziós nyomás helyreállítása céljából. Jelen közleményünk ezt a gyógyszercsoportot, valamint a farmakológiai kezelés kudarca esetén bevethető mechanikus keringéstámogató készülékeket tekinti át.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Egészségügy a fejlett országokban - mik lesznek a 90-es évek fő változásai?
Dolgozatommal az a célom, hogy felmérjem, milyen változások várhatók az egészségügy területén a 90-es években. Az összegzésben felvázoltam néhány lehetséges tanulságot Kelet-Európa számára. Vajon tanul-e majd Kelet-Európa más országok hibáiból, és képes-e túllépni a nyugat-európai gyakorlaton, bölcsebb egészségügyi intézkedései révén? Hová is vezetne ez a fajta bölcsesség?
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Teljesítményfinanszírozás: álom vagy valóság? II rész
Az intézményeken belül az új finanszírozási rendszerre történő áttérés teljesen új helyzetet teremt. A szerződésekkel egyidejűleg megkapták a fekvőbeteg intézetek az első adatokat arról is, hogy az egyes ellátási egységekben, osztályokon, illetve részlegeken milyen számban és arányban láttak el az adott hónapban HBCS szerinti eseteket. Evvel egycsapásra megteremtődött az intézeti hospitalizált morbiditás vizsgálatának adatbázisa, a költségkeletkezés alapvető okai feltárásának és az intézeten belüli összehasonlíthatóságnak a folyamatos lehetősége.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
A tehetetlenség és a lehetőség határmezsgyéjén
E számban szerepel dr. Simek Zsófiával írott tanulmányunk, amely az utóbbi negyed-század epidemiológiai megfigyeléseire alapozza néhány következtetését, és az a célja, hogy lakosságunk fogyatkozásának egyik főokára, a mértékvesztő alkoholfogyasztásra s megfékezésének lehetőségeire hívja fel a szakközvélemény és a társadalom figyelmét. Van valami groteszk abban, hogy társszerzőmhöz, a hozzám igen közelálló baráthoz és munkatárshoz, a pszichiátriai epidemiológiát közismerten kiválóan művelő tanítómesteremhez intézzem kérdéseimet, s nyilvánosan osszam meg vele töprengő aggályaimat.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
A FIDESZ egészségügyi programjáról
Beszélgetés Frajna Imre országgyűlési képviselővel, a szociális bizottság tagjával. A LAM, illetve Melléklete hosszan és többször foglalkozott a parlamenti pártok egészségpolitikai koncepciójával, közölte ezeket a programokat vagy tervezeteiket. A különböző kisgazda csoportokon kívül eddig csak a FIDESZ programjáról nem esett szó ezeken a hasábokon, de máshol sem. Elöljáróban ennek okáról kérdeztem a fiataldemokraták egyetlen orvos képviselőjét, Frajna Imrét.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Tb törvény '94
Novemberben a kormány négy különböző, a társadalombiztosítás költségvetésével kapcsolatos törvényjavaslatot nyújtott be az országgyűlésnek. A Társadalombiztosítási Alap 1992. évi költségvetésének végre hajtásáról, a társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak 1993. évi pótköltségvetéséről, A társadalombiztosítás pénzügyi alapjairól, valamint A társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak 1994. évi költségvetéséről szóló törvényjavaslatok legfontosabb közös sajátossága, hogy a tb újkori történetében először ezeket a törvényjavaslatokat a kormány nevében nem a népjóléti, hanem a pénzügyminiszter nyújtotta be, továbbá – szintén első alkalommal – ezeknek a törvénytervezeteknek a megalkotása nem a kormány, nem is egy költségvetési intézmény - az OTF az volt -, hanem a nemrégiben megalakult biztosítási önkormányzatok feladata volt.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Köztestület, vagy horgászegylet a bizottságon bevégeztetett
Úgy tűnt, a MOK törvény hosszú, hányatott útja végén még októberben révbe ér. A Házbizottság október 18-ra a plenáris ülés napirendjére tűzte részletes vitáját, ezzel mintegy utasította a szakbizottságokat, a szociális és az alkotmányügyi bizottságot -, hogy fejezze be a módosító indítványok feletti vitáját, minden egyes kérdésről alakítsa ki bizottsági állásfoglalását. Nem sikerült, így a plenáris vitát is bizonytalan időre elhalasztották. Miért nem sikerült? Mi az újabb késedelem oka?
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Fodor József és a környezetvédelem
A múlt század derekán a nemzeti önállóságért, az ország társadalmi és gazdasági viszonyainak korszerűsítéséért folyt a küzdelem, amelynek szolgálatába szegődött a magyar értelmiség. Ennek jelentős rétegét adta a szociális kérdésekkel közelebbről foglalkozó orvostársadalom. Nem véletlen, hogy ebben a korban az orvosok között sok a közéleti szereplő.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Hogyan érvényesülhet a hozzájárulás elve a magyar egészségügyi rendszerben?
Véleményem szerint a közvélemény és a magyar orvosok többsége mára már konszenzusra jutott abban a kérdésben, hogy a pácienseket tájékoztatni kell a gyógykezelésükről, s a páciens beleegyezése nélkül műtétet vagy bármely más orvosi beavatkozást nem lehet végezni. Sokan azonban felteszik a kérdést: vajon összhangban van-e a mai magyar jogi szabályozás az informed consent, a hozzájárulás elve nemzet közi alkalmazásával, illetőleg nálunk milyen feltételek között valósulhat meg ez az elv.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Erotika a középkori művészetben
Már-már közhelynek számít a keresztény vallásosság szelleme által áthatott középkori kultúra spiritualizmusáról, konzervativizmusáról beszélni. Ebben az értelemben némileg meglepőnek tűnhet egy olyan téma után kutatni a középkor művészetében, amely annak természetétől látszólag teljesen idegen. Való igaz, hogy a késői antikvitás orgiasztikus kultuszokban megnyilvánuló eroticizmusa a kereszténység térhódításával egy csapásra eltűnt a nyugati kulturából.
Lege Artis Medicinae
1994. JANUÁR 31.
Az alkohológia megújításáért
A közeljövőben jelenik meg az Országos Alkohológiai Intézet „életmű-kötetek” sorozatában a 25. és 26. sorszámmal az a tanulmány- és cikkgyűjteményünk, amely ugyanezt a címet viseli, mint jelen vázlatos, figyelemfelhívó dolgozatunk. A mintegy húsz év szakmai (és politikai) küzdelmét idézeteikkel ismertetni próbáló kötetek többé-kevésbé időrendi sorrendben adnak ízelítőt felismeréseinkből és szemléletünk kiszélesedéséből, s számolnak be arról a szakmai, szakmapolitikai és hatalmi ellenállásról, amellyel hol érvekkel, hol furfanggal kellett megbirkóznunk.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.