Milyen klinikai és gazdasági előnnyel jár a gyógyszerész bevonása egy közösségi kórházhoz tartozó, betegközpontú bentlakásos intézmény működésébe? 2015-ös egyesült államokbeli adatok szerint a biztosítókkal szerződésben álló bentlakásos egészségügyi intézményeknek mindössze 19%-a biztosít a betegek és dolgozók számára gyógyszerészi szolgáltatást, holott számos vizsgálat bizonyítja, hogy az integrált ellátási modellben a gyógyszeres terápiába bevont gyógyszerész munkája révén javul a betegkimenet, csökken a kórházi felvételek szükségessége és jelentős megtakarítás érhető el. Azokban az intézményekben, amelyek alkalmaznak gyógyszerészt, lehetőség van a megtakarításból jutalmazni, vagy a kiderült veszteségek után felelősséget vállalni. A betegközpontú bentlakásos intézmények koordinált és integrált ellátást nyújtanak, és lehetővé teszik a betegek nagyobb bevonódását saját kezelésükbe. Az USA betegközpontú bentlakásos intézményei minőségbiztosítási folyamaton mennek át, és az adatok szerint jobb minőségű szolgáltatást nyújtanak, jobb betegkimenettel, nagyobb betegelégedettséggel és alacsonyabb költségekkel. A betegközpontú bentlakásos intézményekben alkalmazott gyógyszerész közreműködik a gyógyszeres terápia menedzsmentjében, segíti a betegek gyógyszerterápiájának optimalizálását kórházból való visszavételkor, képzést nyújt a betegeknek és a kezelőszemélyzetnek egyaránt, és működése hozzájárul a költségek csökkentéséhez. A CHI Memorial Hospital (Chattanooga, Tennessee) kutatóinak minőségi javulást vizsgáló retrospektív elemzése annak járt utána a klinikai intervenciók dokumentumai alapján, hogy a heti egyszer 8 órás időtartamban alkalmazott gyógyszerész milyen mértékben javítja egy betegközpontú bentlakásos intézmény költséghatékonyságát. A 2016 októbere és 2017 márciusa között zajló vizsgálatba 63 beteget vontak be (79% nő, átlagos életkor: 68 év). A vizsgált időszakban 283 klinikai intervenciót hajtott végre a gyógyszerész, összesen 192 munkaóra alatt. Az intervenciók 33%-a a gyógyszeres terápia menedzsmentjével volt kapcsolatos, 31% a gyógyszerkiadások csökkentését, 13% a betegek és a kezelőszemélyzet képzését szolgálta, míg a kollaboratív gyógyszerterápia-menedzsment az intervenciók 10%-át tette ki. 240 medikációs hibára derült fény (főleg a rendelt gyógyszerek elhagyása, de duplikáció és dozírozási hiba is előfordult). A költségek a gyógyszerész munkája következtében körül belül 120 000 dollárral csökkentek. A gyógyszerészben mind az ellátószemélyzet, mind a betegek megbíztak, a szakember az integrált csapat respektált tagjává vált. A betegekkel való találkozás során a gyógyszerész a betegelégedettség útjában álló akadályok azonosítására is képes volt, és a betegek igényeit megismerve további szakemberekhez tudta irányítani őket (pl. egészség-coach, esetmenedzser). A gyógyszerész heti egy napos jelenléte a betegközpontú bentlakásos intézményben nemcsak az egy főre jutó költségeket csökkentette, de nagyobb betegbiztonságot is eredményezett, ezáltal – a megfelelő protokollok kialakításával és betartásával - mindenképpen javasolható. Eredeti közlemény: Tate ML, Hopper S, Bergeron SP. Clinical and economic benefits of pharmacist involvement in a community hospital-affiliated patient-centered medical home. Journal of managed care & specialty pharmacy. 2018 Feb;24(2):160-4. Szemlézte: Kovács Bence dr.