PharmaPraxis

D vitamin és kálcium pótlás polycisztás ovárium szindrómában szenvedők betegek esetében

2015. JANUÁR 27.

A polycisztás ovárium szindróma (PCOS) az egyik leggyakoribb endokrin kórkép, amelyet a termékeny korban lévő nők mintegy 10-15%-ánál diagnosztizálnak. A PCOS-t jellemző krónikus anovuláció és hyperandrogenizmus mellett a kórképhez számos tünet társulhat. A társbetegségek egy része megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal jár, ilyen például a centrális elhízás, a metabolikus szindróma, a magasvérnyomás betegség, az inzulin rezisztencia, a csökkent glükóz tolerancia, II. típusú diabetes mellitus. A PCOS-ben szenvedő betegek körében továbbá gyakrabban fordul elő meddőség, endometrium hyperplasia, endometrium- és ováriumtumor.

Korábbi tanulmányok szerint a kálcium és D vitamin-hiány az inzulin rezisztencia kialakulásától független módon hozzájárulhat a PCO tünetegyüttes létrejöttéhez. A D vitamin szerepet játszik a granulosa sejtekben a tesztoszteron ösztrogénné való alakításában, így részt vesz az androgén-ösztrogén egyensúly létrehozásában. A D vitamin-hiány fokozhatja a kialakult egyensúly zavarát. Mind a kálcium, mind a D vitamin-hiány továbbá növeli az elhízás kockázatát is.

Számos vizsgálat igazolta a D vitamin és kálcium pótlás előnyös hatását a PCO szindrómában szenvedők körében. Jelen tanulmány célja az volt, hogy felmérje, vajon kedvezően befolyásolja-e a kálcium és D vitamin bevitel a PCOS-ben szenvedő nők menstruációs ciklusának zavarait, testtömeg-indexét és a hyperandrogenizmus okozta panaszait. A prospektív, kettős-vak, placebo kontrollált vizsgálatba 20 és 40 év közötti, PCOS-ben szenvedő nőt vontak be az iráni Isfahan Egyetemhez tartozó Alzahra kórház munkatársai. A PCOS diagnózisának felállításához a National Institute Of Health kritériumrendszere alapján az alábbi feltételeknek kellett teljesülniük: krónikus anovuláció jelenléte, klinikailag vagy biokémiailag igazolt hyperandrogenizmus, valamint más esetlegesen fennálló endokrin kórképek TSH, FSH, prolaktin és tesztoszteron szintek meghatározásával történő kizárása.

A tanulmányba összesen nyolcvan, a vizsgálat kezdetén D-vitamin hiányban szenvedő, a beválasztási kritériumoknak megfelelő beteget vontak be. A résztvevőket számítógépes program segítségével véletlenszerűen négy csoportba osztották. Az 1. csoport tagjai napi 1500 mg metformint szedtek, a 2. csoport a metforminon kívül napi 1000 mg kálcium és kéthetente 50 000 NE D3 vitamin pótlásban részesült, a 3. csoporttagok csak a fent említett dózisú kálciumot és D-vitamint kaptak, míg a 4. placebo-kontroll csoport napi két, alacsony kalória tartalmú édesítő tablettát szedett. A betegek utánkövetése összesen 4 hónapig tartott. A vizsgálat során a menstruációs ciklus szabályosságát, a hirsutismus és akne jelenlétét, az aktuális testtömegindex értékét és a szérum kálcium, valamint D vitamin szintjének változását követték nyomon. A hirsutismus mértékét a Ferriman-Gallwey módszer szerint becsülték meg. Az ovulációt a menstruációs ciklus közepén végzett trans-abdominális ultrahanggal ellenőrizték, ovulációról a 14 mm-nél nagyobb átmérőjű tüsző jelenlétekor beszéltek.

Az egyes csoportok a betegek főbb kiindulási antropometriai tulajdonságait illetően nem volt jelentős eltérés. A negyedik hónap leteltével a kutatók nem észleltek szignifikáns különbséget az egyes csoportok között a hirsutismus és akne előfordulási gyakoriságában, valamint a testtömegindex mértékében. A vizsgálat végén a részvevők szignifikánsan nagyobb hányadának volt szabályos a menstruációs ciklusa és nagyobb arányban sikerült hasi ultrahang vizsgálattal tüszőérést bizonytani a 1. és a 2. csoportban (p<0,05), mint a D-vitamint és kálciumot nem kapó csoportokban. A metformin terápia hatására az acne előfordulása jelentősen csökkent a 1. csoportban (p<0.001), valamint a hirsutismus jelenléte szignifikánsan csökkent a 2., kombinációs kezelésben részesülő csoportban (p=0.05)

A vizsgálat eredményei arra engednek következtetni, hogy habár a metformin terápia önmagában is eredményesen csökkentette a polycisztás ovárium szindrómához társuló hirsutismus tüneteit és a menstruációs ciklus irregularitását, azonban a terápia hatékonyságát tovább növelte, ha a kezelést D vitamin és kálcium pótlással egészítették ki. A vizsgálat végére a kombinált kezelésben részesülők 65%-ának volt szabályos a menstruációs ciklusa, és 60%-uknál sikerült ultrahanggal domináns tüszőt kimutatni, míg a metformin monoterápiában részesülők között ez az arány csak 45% és 50%-nak bizonyult. Önmagában azonban a D vitamin és kálcium szedés sem biokémiai, sem klinikai javulást nem eredményezett. Az eredmények alapján elmondható, hogy a PCOS szenvedő betegek körében kiemelt fontosságú a megfelelő kálcium és D-vitamin pótlás. A jelenség patofizológiájának pontosabb megértéshez és az adekvát terápiás stratégia kidolgozásához a közeljövőben további vizsgálatok elvégzése válhat szükségessé.

Eredeti közlemény: Tehrani HG, Mostajeran F, Shahsavari S. The effect of calcium and vitamin D supplementation on menstrual cycle, body mass index and hyperandrogenism state of women with poly cystic ovarian syndrome. Journal of Research in Medical Sciences : The Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences 2014;19(9):875-880.


Összefoglalta: dr. Csontos Ágnes Anna
eLitMed.hu

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

PharmaPraxis

Modern kötszerek tudatos választása és alkalmazása a gyógyszertárban

LÉGRÁDI Péter

A megfelelő kötszer kiválasztásának alapja és fő célja, hogy az gyors és optimális sebgyógyulást eredményezzen, csökkentse a fájdalmat, kontrollálja a seb bakteriális állapotát, védjen az infekció ellen, abszorbeálja a sebváladékot, a lehető legkevésbé zavarja a beteget és javítsa az életminőséget. Az alábbi cikkben a modern sebtisztítás, -fertőtlenítés és -kötözés metódusát és eszközeit ismertetjük.

PharmaPraxis

Antimikrobás szerek a patikai gyakorlatban

TÓSAKI Árpád

A baktériumfertőzés esetén alkalmazható készítmények széles tárháza áll a gyógyítók rendelkezésére. Egyes csoportjaik eltérő hatásmechanizmussal pusztítják el a kórokozókat. Jelen cikkben a baktériumok sejtfalszintézisére ható gyógyszerekkel ismerkedünk meg részletesebben.

PharmaPraxis

A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése

A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése (home medication review/home medicines review: HMR) egy olyan strukturált, betegközpontú és a beteg orvosával együttműködve végzett szolgáltatás, ami elősegíti a gyógyszerek optimális alkalmazását. A HMR során a gyógyszerész a körzeti orvossal való konzultáció után, a beteg egészségügyi információinak ismeretében, a beteg otthonában szisztematikusan áttekinti a beteg gyógyszereit, és azonosítja a gyógyszerekkel, illetve az alkalmazásukkal kapcsolatos esetleges problémákat, majd közreműködik azok megoldásában.

PharmaPraxis

Legyen gyógyszerész a bentlakásos intézményekben is

Milyen klinikai és gazdasági előnnyel jár a gyógyszerész bevonása egy közösségi kórházhoz tartozó, betegközpontú bentlakásos intézmény működésébe?

PharmaPraxis

A kórházi gyógyszerész szerepe egy ír Egyetemi Oktató Kórházban

A gyógyszerész tradicionális szerepe szerint gyógyszert diszpenzál a kórházakban és a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban, azonban az elmúlt években a szakma evolúciója következtében a gyógyszerész a multidiszciplináris egészségügyi ellátó csapat alapvető fontosságú szereplőjévé vált. A vizsgálatok szerint a gyógyszerész integrációja a multidiszciplináris egészségügyi ellátó csapatba javítja a gyógyszereléssel kapcsolatos döntéshozatalt és a betegkimeneteket, továbbá fokozza a betegbiztonságot és segíti az ellátás folyamatosságát.

Kapcsolódó anyagok

Klinikum

A kalcium hatástalan allergiában

Számos evidencia alapú vizsgálat készült, és mind azt bizonyítja: a kalcium hatástalan allergiában. Ha a masztociták hisztaminkibocsátásának gátlása érdekében akarnánk kalciumot használni, ahhoz a napi ajánlott dózis sokszorosát kellene a szervezetbe juttatni, és nephrolithiasis kialakulását kockáztatnánk.

Hírvilág

A problémás D-vitamin Napozás, pótlás, melanoma

Tényleg, előfordul-e a hiánya, és ez milyen következményekkel jár? Mennyi az optimális vérszint? Hogyan vigyünk be többet? Mi a helyzet a napozással és a vitaminpótlással? És a bőrrák? …

Hírvilág

A D-vitamin véd az emlőráktól

A D-vitamin-pótlás védőhatásúnak bizonyult az emlőrákkal szemben, függetlenül az ösztrogén- és a progeszteronreceptor-statustól.

Klinikum

A magyarok az elsők: az 1. D-vitamin nap

A D-vitamin sejtfelszíni receptorai minden szövetünkben jelen vannak, hogy több mint ezer gén működésére hat az anyag, így nem csoda - vagy épp maga a csoda - hogy a D-vitamin-ellátottság a lehető legszélesebben befolyásolja egészségünket, sőt, születendő gyermekeink egészségét is.

Hírvilág

A csontritkulás világnapja

A csontritkulás (latinul osteoporosis) világnapját 1999 óta tartják október 20-án a WHO indítványára.

1.

Ideggyógyászati Szemle Proceedings

TEVA Szimpózium
OKT 28.

2.

Ideggyógyászati Szemle Proceedings

Novartis Szimpózium: megfontolások az SPSM kezelése kapcsán
OKT 28.

3.

Ideggyógyászati Szemle Proceedings

Esetismertetések II.
OKT 28.

4.

Ideggyógyászati Szemle Proceedings

Hazai neuroimmunológiai műhelyek: Szeged
OKT 28.

5.

Ideggyógyászati Szemle Proceedings

Esetismertetések I.
OKT 28.