PharmaPraxis

A közforgalmú gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek által végzett rövid intervenció hatékonysága problémás alkoholfogyasztók esetében

2018. FEBRUÁR 26.

A szemlézett közlemény szerint az alkoholfogyasztás világszerte évente 3,3 millió halálesetet okoz, ami az elhalálozások 5,9%-a. Az Egyesült Királyságban az alkoholfogyasztás a rossz egészségi állapot harmadik vezető oka, ezért olyan közegészségügyi beavatkozásokra van szükség, amelyek segítenek az alkoholbevitel csökkentésében. A rövid intervenciós módszer (RI) során az egészségügyi szakember segít a problémás alkoholfogyasztóknak az önreflexióban, viselkedésváltozásra bátorítja őket, és megbeszéli velük, hogyan lehetséges keresztülvinni azt. A körzeti orvosi rendelőben végzett a rövid intervenciós módszer (RI) hatékonyságát az alkoholfogyasztás csökkentésében erős bizonyítékok támasztják alá, és a WHO azt ajánlja, hogy az egészségügyi ellátás minél szélesebb területén vezessék be a rövid intervenciót a problémás alkoholfogyasztók segítése érdekében.


A gyógyszerészek és a patikai személyzet a nővérek és az orvosok után a harmadik legnagyobb számú egészségügyi szakma, és az elmúlt években Angliában a közforgalmú gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek egyre nagyobb feladatot kapnak a közegészségügy fejlesztésében. Mára a legtöbb patikában van privát beszélgetést lehetővé tevő konzultációs szoba is. Dhital és munkatársainak vizsgálata azt a célt tűzte ki, hogy megnézze, 3 hónap elteltével
hatékony-e a gyógyszerészek által végzett rövid intervenció problémás alkoholfogyasztók esetében.


A parallelcsoportos, randomizált kontrollált vizsgálatot London azon két kerületében végezték, ahol a legnagyobb a problémás alkoholfogyasztók száma. A kutatók megállapították, hogy a kívánt pontosságú eredményhez a vizsgálati és a kontrollcsoportban (amelynek tagjai nem intervenciós céllal tervezett tájékoztató füzetet kaptak) egyaránt legalább 139 főt kell követni. A két kerületben 40 olyan közösségi patika van, ami rendelkezik konzultációs szobával, ezek közül 16 összesen 17 patikusa vállalta a kutatásban való részvételt.


A patikusok a következő személyeket azonosították potenciális vizsgálati alanyként: azok a személyek, akik megnézték a patikában a vizsgálattal kapcsolatban kihelyezett szórólapokat és posztereket; akik alkoholfogyasztással kapcsolatos tanácsot kértek; dohányzásról való leszokást támogató, gasztrointesztinális, altató, illetve nyugtató hatású OTC termékeket vásároltak; igénybe vették a következő patikai szolgáltatásokat: dohányzásról való leszokás támogatása, egészségi állapotfelmérés, gyógyszerhasználat áttekintése, sürgősségi fogamzásgátlás; a következő állapotokkal kapcsolatos recepteket váltottak ki: kardiovaszkuláris betegség, depresszió vagy szorongás, diabétesz, gyomorproblémák.

Ezeknek az ügyfeleknek a patikusok felajánlották a vizsgálatban résztvevők számára készült információs kiadványt, és meghívták őket, vegyenek részt a vizsgálatra való alkalmassági szűrésben. Azoktól, akik hajlandók voltak részt venni a szűrésben, megkérdezték: „Milyen gyakran fordul elő, hogy egy alkalommal három vagy több italt fogyaszt el?” Azok, akik havonta vagy gyakrabban isznak ilyen mennyiséget, a konzultációs szobában a patikus segítségével kitöltötték az alkoholfüggőséget azonosító AUDIT tesztet (Alcohol Use Disorders Identification Test). Azok, akik 20 vagy több pontszámot értek el potenciális függőknek számítottak, számukra azt a tanácsot adták a patikusok, hogy keressék fel háziorvosukat, sőt azt is felajánlották, hogy időpontot foglalnak számukra az orvosnál. Az alacsony kockázatúnak számítókat (AUDIT ≤ 7) is kizárták a vizsgálatból, amibe azokat vonták be, akik pontszáma 8 és 19 között volt. A beleegyező bevontaktól felvett adatokat (pl. életkor, nem, iskolai végzettség, lakóhely, medikáció, betegségek) a patikus biztonságos online adatbázisba rögzítette.


A vizsgálatban részt vevő patikusok a kb. tíz perc hosszúságú RI módszerének elsajátítása érdekében 3 és fél órás képzésben vettek részt, majd a későbbiekben lehetőségük volt részt venni egy 2 órás képzésben, amin megbeszélhették az alkalmazás során tapasztalt nehézségeiket. A kimenetet (az AUDIT-pontszámok változása 3 hónappal az RI után) a kutatók mérték fel a vizsgálati alanyokkal folytatott telefoninterjúk révén.


2.361 patikai ügyfelet kérdeztek meg, akar-e részt venni a vizsgálatban, ezek 24%-a érdeklődött (561 fő), akik közül végül 407 főt lehetett randomizálni, közülük 326 főtől sikerült adatot gyűjteni a 3 hónapos utánkövetési periódus végén. Az AUDIT-pontszámok összértéke nem különbözött szignifikáns mértékben a két csoport között, és a 3 hónap elteltével nem lehetett szignifikáns változást kimutatni sem a vizsgálati, sem a kontrollcsoportban.



Az eredmény közvetlen hatással bír az egészségbiztosító politikájára, amivel a patikusok nagyobb közegészségügyi bevonását tervezi elérni. Azonban mivel eddig igen kevés vizsgálat foglalkozott azzal, hogy megállapítsa, melyek azok a tényezők, amelyek az RI hatékonyságát biztosítják problémás alkoholfogyasztók esetében, nehéz megmondani, mennyire specifikus az itt kapott negatív eredmény a konkrét intervencióval kapcsolatban. Nagyon valószínű, hogy a patikusok alulképzettek voltak a hatékony RI végzésére.


Amennyiben a kormány támogatja a patikusok nagyobb részvételét a viselkedésmódosító közegészségügyi szolgáltatások nyújtásában, nincs értelme, hogy ebben a gyógyszerészek további képzés és felkészülés nélkül vegyenek részt.


Szemlézte:
dr. Kazai Anita
2018.feburár 26.


Eredeti közlemény:
Addiction. 2015 Oct; 110(10): 1586–1594. doi: 10.1111/add.12994
The effectiveness of brief alcohol interventions delivered by community pharmacists: randomised controlled trial
Ranjita Dhital, Ian Norman, Cate Whittlesea, Trevor Murrells, Jim McCambridge

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

PharmaPraxis

Modern kötszerek tudatos választása és alkalmazása a gyógyszertárban

LÉGRÁDI Péter

A megfelelő kötszer kiválasztásának alapja és fő célja, hogy az gyors és optimális sebgyógyulást eredményezzen, csökkentse a fájdalmat, kontrollálja a seb bakteriális állapotát, védjen az infekció ellen, abszorbeálja a sebváladékot, a lehető legkevésbé zavarja a beteget és javítsa az életminőséget. Az alábbi cikkben a modern sebtisztítás, -fertőtlenítés és -kötözés metódusát és eszközeit ismertetjük.

PharmaPraxis

Antimikrobás szerek a patikai gyakorlatban

TÓSAKI Árpád

A baktériumfertőzés esetén alkalmazható készítmények széles tárháza áll a gyógyítók rendelkezésére. Egyes csoportjaik eltérő hatásmechanizmussal pusztítják el a kórokozókat. Jelen cikkben a baktériumok sejtfalszintézisére ható gyógyszerekkel ismerkedünk meg részletesebben.

PharmaPraxis

D vitamin és kálcium pótlás polycisztás ovárium szindrómában szenvedők betegek esetében

D-vitamin és kálcium pótlással kiegészített kezelés hatékonyan csökkenti a hyperandrogenizmus tüneteit, jótékonyan hat a menstruációs ciklus zavarait és eredményesen csökkenti testtömegindexet.

PharmaPraxis

Elavult a gyógyszertári asszisztensek oktatása

A szakmai szervezet több ízben jelezte a mindenkori kormányzat és szaktárca felé, hogy a képzést meghaladta a kor gyógyszergyártási és gyógyszertári gyakorlata, és javasolták, hogy ehhez igazítva szervezzék át az oktatást, ám a döntéshozóknál egyelőre nem sikerült eredményt elérniük.

PharmaPraxis

Gyógyszerész-beteg kapcsolat

A tudományos életet a gyógyszeriparra, az ott kivívott vezetői pozícióját pedig alkalmazott gyógyszerészi státuszra cserélte dr. Kádár Tibor gyógyszertárvezető gyógyszerész. Ma már egy kis budai patika vezetője és résztulajdonosa, de nem csak az adminisztrációval foglalkozik. A gyógyszertár törzsvásárlói gyakorta találkoznak vele a tára mögött.

Kapcsolódó anyagok

PharmaPraxis

Gyógyszerész-orvos kollaboratív modellben végzett hypertonia-menedzsment értékelése

Napjainkban a körzeti orvosi praxisok munkaerőhiánnyal küzdenek, és egyre fontosabbá válik egy új gondozási modell kialakítása: a nem-orvos szolgáltatók, többek között a gyógyszerészek bevonása és integrált betegellátó csapatok kialakítása.

PharmaPraxis

A gyógyszerész mint menedzser

Mint minden munkahelyen, ahol emberek dolgoznak együtt, a gyógyszertárban is szükség van arra, hogy valaki ellássa a vezetői szerepkört. De mi tesz egy gyógyszerészt egyben sikeres vezetővé, mai szóval: menedzserré, aki jól koordinálja a vele dolgozó technikusok munkáját, megszervezi, irányítja és kontrollálja a gyógyszertár vagy a klinikai munkacsoport működését?

PharmaPraxis

Klinikai gyógyszerész a hollandiai alapellátásban: négy lehetséges modell

A gyógyszert nem kiadó gyógyszerész szerepköre, felelőssége egyelőre bizonytalan. Négy eltérő modellel tipizálható megítélése ellenére jelentős szakmai konszenzus uralkodik az új típusú gyógyszerész szerepének egyes jellemzőit, valamint az alapellátási gyakorlatba való integráció pénzügyi, szervezeti és együttműködési aspektusait illetően.

PharmaPraxis

A klinikai gyógyszerészek oktatása Kínában

A kínai klinikai gyógyszerészi programok tantervszerkezetét és tartalmát javítani kellene annak érdekében, hogy gyakorlatiasabb és szisztematikusabb legyenek.

PharmaPraxis

A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése

A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése (home medication review/home medicines review: HMR) egy olyan strukturált, betegközpontú és a beteg orvosával együttműködve végzett szolgáltatás, ami elősegíti a gyógyszerek optimális alkalmazását. A HMR során a gyógyszerész a körzeti orvossal való konzultáció után, a beteg egészségügyi információinak ismeretében, a beteg otthonában szisztematikusan áttekinti a beteg gyógyszereit, és azonosítja a gyógyszerekkel, illetve az alkalmazásukkal kapcsolatos esetleges problémákat, majd közreműködik azok megoldásában.