Agyi aneurizmák diagnózisa CT angiográfiával
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
CTA vizsgálatok metaanalízise azt mutatja, hogy a komputertomográfiás angiográfia a szimptómás betegek agyi aneurizmájának diagnózisában igen pontos módszer.
Abban az esetben, amikor a fej noncontrastos komputertomográfiája (CT) subarachnoidealis vérzést mutat, a károsodást CT angiográfiával (CTA) is leképezik. Készült egy metaanalízis, 5 év, 45 módszertanilag szigorú CTA vizsgálat összegzése céljából, hogy a CTA-val felállított, szimptómás betegek agyi aneurizma diagnózisának érzékenységét és specificitását összevessék. Mind a 45 vizsgálat a diagnózis felállításához gold-standard-ként digitális szubsztrakciós angiográfiát (DSA), illetőleg idegsebészeti eredményeket alkalmazott.
A 3643 betegből 77%-nál diagnosztizáltak gold-standard módszerrel agyi aneurizmát. A betegenkénti analízisből következően, a CTA, aneurizmák kimutatására mutatott összesített érzékenysége 97.2%, míg az aneurizmák kizárására mutatott összesített specificitása 97.9% volt. Az érzékenység és specificitás nagyon hasonló volt az aneurizmánkénti elemzéskor is. Szignifikánsan nagyobb érzékenységűek voltak a 16- és 64-szeletes CT szkennerek az 1- illetve 4-szeletesekhez képest, különösen a ≤4mm átmérőjű aneurizmák esetén.
A metaanalízis alapján felmerül a kérdés, hogy érdemes-e egy negatív CTA agyi aneurizma lelet után DSA vizsgálatot végezni. A jelenlegi referencia módszer, a DSA még 3D-rotációs formájában sem tökéletes. Számolni kell az eltérésekkel és ellenőrizni kell azokat, amikor a CTA-t DSA követi. Ezen kívül az általános populációhoz viszonyítva a szimptómás betegeknél sokkal gyakoribb az aneurizma, így nehéz a metaanalízis eredményeit más populációra vonatkoztatni – például aszimptómás betegek, akik családjában már előfordult agyi aneurizma.
Mindemellett, hogy a CTA érzékenysége és specificitása igen magas volt, még ha ez esetlegesen túlzás is, a klinikus számára a CTA diagnosztikus értéke nem szabad, hogy csökkenjen.
Mindenképpen nagyon fontos a CTA eredményt feldolgozó orvos tapasztaltsága (erre ez a tanulmány nem tér ki). Egy eredményt, például az éjszaka közepén, amikor csak rezidens vagy egy általános radiológus van jelen, nem lehet szakszerűen kiértékelni. A jelenleg mammográfiánál és kolonoszkópiánál használt komputeres diagnosztikus szoftverek tudják figyelmeztetni a lelet kiértékelőjét esetleges érelváltozásokra, és így elméletileg megőrzik a CTA diagnosztikus hitelességét.
Egyelőre a DSA marad az agyi aneurizmák észlelésének gold-standard-je, viszont ez a tanulmány felveti a lehetőségét esetleges non-invazív módszerrel való helyettesíthetőségének.
Szemlézte: Pásztor Viktória dr.
Eredeti közlemény: Menke J et al. Diagnosing cerebral aneurysms by computed tomographic angiography: Meta-analysis. Ann Neurol 2011 Apr; 69:646.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Direkt kapcsolat van az antibiotikum-expozíció és az akut pszichózis között, állapította meg a Brain, Behavior, & Immunity – Health című szaklap tanulmánya. Az egyesült államokbeli kutatók cikke az első olyan tanulmány, ami az egyes antibiotikumok pszichiátriai mellékhatásainak (insomnia, hallucináció, delúzió, delírium, katatónia, paranoia, érzelmi elszíntelenedés, pszichózis) gyakoriságát értékeli.
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
A SARS-CoV-2 vírus fertőzés kapcsán még nem ismerjük pontosan a szervezet antitest válaszát, illetve az antitestek kimutatásának klinikai értékét sem tudjuk még felmérni.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
Agykutatás
Kutatók egy új terápiás eljárást ismertettek, mellyel csökkenthetőek az agyi infartus okozta károsodások, az elhalt idegek újra növekedhetnek, a kiesett működések helyreállhatnak. Ráadásul az eddigiekkel szemben „a terápia hosszú idővel a stroke után is hatékony” - állítja Gwendolyn Kartje, a cikk első szerzője.
Agykutatás
A szerotonin nemcsak ingerületátvivőként működik, hanem a génexpresszió szabályozásában is részt vesz. E felfedezés következtében jobban megérthetjük a normál agyfejlődést, a pszichiátriai és neurodegeneratív betegségeket, és új terápiás módszereket fejleszthetünk ki.
Agykutatás
A felnőtt korban született neuronok jóval a neurogenezis hanyatlása után is hozzájárulnak az agy flexibilitásához, állapította meg a Journal of Neuroscience tanulmánya.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás