A képalkotó diagnosztika számos újdonsága sem helyettesíti a röntgenfelvételeket mozgásszervi betegség esetében. Számos olyan információt tartalmaz, amit sem MRI, sem CT, sem ultrahang vagy izotóp technikával nem lehet pótolni. Előnye az is, hogy minden szakrendelőben elérhető és kis sugárdózis mellett a kalcifikált struktúrák leképezésére ideális. Funkcionális felvételekre is lehetőség kínálkozik, ezek egyre fontosabb szerepet kapnak. Lehet anteflexiós és extenziós, fekvő és álló felvételekkel bizonyítani az instabilitást, korai porckopást.

Kivételt csak a csontmetasztázsis keresése jelent, ilyenkor első vizsgálat a teljes testben a csontok izotópszcintigráfiája, és ezt követi a röntgenfelvétel a gyanúsnak talált régióban. Deréktáji panaszok jelentkezésekor ismert daganatos betegek éjszakai fájdalmai esetében kell erre gondolni. Az osteolyticus metasztázis felritkulásokat, a szklerotikus metastasis szabálytalan inhomogén meszesedéseket okoz. Kiegészítő MR-vizsgálatra is szükség lehet, ezt mindenképpen kontrasztanyaggal kell végezni.

A gyulladásos gerincbetegségek is éjszakai fájdalommal szokták felhívni magukra a figyelmet. A zárólemezek kontúregyenetlenségei infekciós spondylodiscitis és spondylitis ankylopoetica esetében is láthatók. Gyakran egyszerre több szomszédos szegmentumot érint a tbc, és kísérheti lágyrészgyulladás („hidegtályog”) is. A kisízületek gyakran érintettek, ezt a kiegészítő MRI ábrázolja, ha kontrasztanyaggal végzik.

Testhelyzetváltozásokkal, függőleges helyzettel összefüggően fellépő deréktáji panaszok osteoporosis esetében a csigolyatestek deformitását, degeneratív gerincbetegségek esetében a porkorongok és kisízületek beszűküléseit okozzák. Porckorongsérvre csak akkor kell gondolni, ha pontosan meghatározható, és a súlyos gyöki tünetek szüntelenül és huzamosan jelentkeznek. Ezek pontos és részletes leírása a röntgen- és az ezt esetleg követő MR-vizsgálatokhoz egyaránt nélkülözhetetlenek. Nem lehet megtervezni és értékelni az MR-vizsgálatot, ha nem állnak rendelkezésre a röntgenfelvételek.

A teljes előadás az alábbi hyperlinken érhető el: A derékfájás képalkotó diagnosztikája