Az utóbbi 10 évben a megfigyeléses vizsgálatok összefüggést mutattak a rák és a 2-es típusú diabetes (vagy az inzulinkezelés) között. Bár számos magyarázó mechanizmus létezik (például a daganatsejtek inzulinreceptorokat expresszálnak, amelyek aztán aktiválva elősegíthetik a hyperinsulinaemiás, 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek esetében a sejtproliferációt). Az összefüggés még mindig vitatott (CA Cancer J Clin 2010; 60:207). Néhány vizsgálatban a metformin kisebb daganatos kockázattal járt együtt.
Populáción alapuló retrospektív vizsgálatban holland szerzők rögzítették a carcinomák incidenciáját 85 000, 2-es típusú diabetesben szenvedő beteg csoportjában, akik kezelését metforminnal vagy szulfonilureával kezdték monoterápiában. A tízéves követés során a metforminnal kezelt betegek esetében kisebb valószínűséggel diagnosztizáltak rákot, mint a szulfonilureávla kezelt csoportban (kockázati hányados 0,9; 95%-os megbízhatósági tartomány 0,88–0,91), korrigálva az eredményeket életkor, nem és más változók szerint. A 10-os csökkenés relatív értelemben kicsi, de statisztikailag erősen szignifikáns. A metforminhasználattal összefüggésben csökkent az oesophagus-, a gyomor-, a vastagbél-, a pancreas-, a tüdő-, emlő- és prostatarák kockázata.
Ha a hyperinsulinaemia valóban elősegíti a rákot, akkor a metformin elméletileg csökkentheti a rákkockázatot 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek esetében, mert csökkenti a keringő glükóz- és inzulin szintjét insulinrezisztens és hyperinsulinaemiás betegek esetében. A vizsgálat eredményeit ismeretlen tényezők torzíthatták, de mindenképpen megerősítették az adatok azt, hogy a metformin legyen a 2-es típusú diabetes első vonalbeli kezelése.

Megjelent: Journal Watch General Medicine 2012. február 23.
Ruiter R et al. Lower risk of cancer in patients on metformin in comparison with those on sulfonylurea derivatives: Results from a large population-based follow-up study. Diabetes Care 2012 Jan; 35:119. (http://dx.doi.org/10.2337/dc11-0857)