Magyar Radiológia - 2009;83(03)

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Nyugdíj a Lajtán innen és túl

LOMBAY Béla

Philip Ward, a Diagnostic Imaging Europe főszerkesztője a lap 2009. június-júliusi számának szerkesztőségi jegyzetében „Vegyes érzelmek és nagy lehetőségek a nyugdíjazás után” címmel írt a nyugdíjas radiológusok problémáiról, de az új lehetőségeikről is.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

A képalkotó vizsgálómódszerek szerepe a colorectalis daganatok ellátásában

JEDERÁN Éva, GŐDÉNY Mária

A colorectalis carcinoma világszerte a harmadik leggyakoribb daganat, többnyire adenomatosus polipból fejlődik ki 10-15 év alatt. Magyarországon a colorectalis carcinoma a daganatos halálokok között a második helyen van. A diagnózis felállításához az egész vastagbél vizsgálata szükséges, amelyet képalkotókkal és/vagy endoszkóppal végzünk. A tumor stádiumának ismerete alapvető a prognózis meghatározásához és a daganatellenes terápia tervezéséhez. A komplex tumorterápia változása egyre növekvő igénnyel lép fel a képalkotó módszerekkel szemben. Az ultrahang-, komputertomográfia- (CT) és a mágneses rezonanciás (MR-) technika fejlődésével növekszik a képalkotók pontossága is. A multidetektoros CT megjelenésével a CT pontossága növekedett. A CT-kolonográfia (CTC) szenzitivitása és specificitása vastagbélpolip és -carcinoma kimutatására 90% fölött van, ezért a vastagbélrák szűrésének egyik eszközévé vált. A CTC pontossága az optikai kolonoszkópiához hasonló, képzett szakember kezében hatékony diagnosztikus módszer. Az endorectalis ultrahangvizsgálat (ERUH) alapján a rectum falának anatómiai rétegei nagy pontossággal határozhatók meg, ezért alacsony stádiumú daganatok értékelésére a legjobb módszer. A magas felbontással készült MR a legpontosabb vizsgálómódszer a végbélrák stádiumának meghatározására, ezért az MR a rectumcarcinoma preoperatív felmérésére elfogadott, standard módszerré vált.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Colorectalis rákszűrés: az amerikai tapasztalatok tanulságai

BAFFY György, TÁRNOKI Dávid László, TÁRNOKI Ádám Domonkos, BAFFY Noémi

A colorectalis rák napjaink egyik leggyakoribb daganatos megbetegedése. Mai tudásunk szerint a folyamat kialakulása évekig tart és legtöbb esetben polipok formálódásával indul, ami gyakorlatilag ideális alapot teremt a betegség szűrésére és időben való felismerésére. Az elmúlt évek során számos eljárást fejlesztettek ki a colorectalis rák és az azt megelőző állapotok felismerésére. A betegség heterogenitása, a szóba jövő vizsgálatok redundanciája, a szűrés költségei és potenciális buktatói azonban átgondolt stratégiát követelnek. Ezekben a törekvésekben az Egyesült Államok élenjáró szerepet játszik és emiatt hasznos áttekinteni a colorectalis rákszűrési kampány amerikai tapasztalatait és a hazai viszonyokra is alkalmazható tanulságait.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

A vascularis endothelialis növekedési faktor és receptora expressziójának képi megjelenítési lehetőségei

KOROM Csaba, KARLINGER Kinga

A vascularis endothelialis növekedési faktornak (VEGF) és receptorának (VEGFR) jelátviteli útja döntő fontosságú az érképzés szabályozásában. Eredetileg endothelszelektív mitogén és erős érpermeabilitást növelő faktorként izolálták. Az érrendszeren alkalmazott képalkotó módszerek lehetővé teszik a vérerek mennyiségének és elhelyezkedésének meghatározását. Mérhetővé válik általuk a véráramlás, az oxigenizáció és az erek áteresztőképessége, továbbá a vérerek falának sejtes, illetve molekuláris eltérései is vizsgálhatók. Újabban a tumor erezettségének vizsgálatára a multimodális megközelítés terjed el. Mint az érpermeabilitás elsődleges mediátora, a VEGF indirekten mérhető a DCE-MRI módszerrel (dynamic contrast-enhanced MRI), valamint MR-vizsgálattal meghatározható a dezoxihemoglobin- oxihemoglobin arány, amelynek segítségével a hypoxiás területek in vivo kimutathatók BOLD (blood oxygen- level dependent) -szekvenciával és OMRI (Overhauser- MRI) segítségével. Molekuláris MRI (mMRI) esetén a szöveti relaxációs idő kontrasztanyag közvetítette változása lehetővé teszi a molekuláris betegségmarkerek észlelését és lokalizációját. SPECT- és PET-vizsgálatok során a VEGFR-expresszió kimutatására antitestet és szervezetben előforduló VEGF-izoformákat jelölnek izotóppal. A VEGFR jelölése tökéletesen illeszkedik a célzott ultrahangos képalkotások sorába is, mivel szinte kizárólag az aktivált endothel expresszálja. Az optikai képalkotás relatíve olcsó módszer, egyelőre azonban elsősorban kisállatkísérletekre alkalmas.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

A vena portae embolizálása májreszekció előtt

MÓZES Péter, MÉSZÁROS György, TÓTH Judit, SÁPY Péter

BEVEZETÉS - A vena portae parciális embolizálásával a radikális májreszekciós műtétre alkalmas betegek köre bővíthető, a műtét biztonságát növelni, késői eredményeit javítani lehet. A módszer azon a tapasztalaton alapul, hogy a máj bizonyos szegmentumaiban a portarendszer keringését megszüntetve, az érintett részben fellépő funkciókiesést a máj többi része hypertrophiával pótolja, az embolizálással nem érintett májállomány volumene nő, míg az embolizált szegmentumok atrofizálódnak. A vena portae embolisatio elvégzése azokban az esetekben indokolt, amelyekben a tervezett műtét után megmaradó májállomány mennyisége kritikusan kevés. BETEGEK ÉS MÓDSZER - A szerzők a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrumában 2003-tól hat betegen végeztek vena portae embolizálást. A beavatkozás előtt és után CT-volumetriával meghatározták a máj egészének, valamint az embolizálás által érintett és nem érintett lebenyeknek a térfogatát. A négy férfi és két nőbeteg átlagéletkora 63 (51-67) év volt. A hepaticus tumor öt esetben kiterjedt, egy lebenyre lokalizálódó metasztázis, egy esetben hepatocellularis carcinoma volt. Minden esetben a jobb lebeny portalis rendszerének elzárására került sor. EREDMÉNYEK - A bal lebeny öt esetben mutatott növekedést az eltávolításra szánt jobb lebeny portalis embolizálását követően. A két CT-vizsgálat között átlagosan négy-hat hét telt el. A bal lebeny növekedésének mértéke átlag 42% (minimum 11,8%, maximum 75,6%) volt. KÖVETKEZTETÉS - A tumoros májszegmentumok vena portae rendszerének embolizálása szelektált beteganyagban megfelelő módszer arra, hogy növelje a kiterjesztett reszekciós műtét után visszamaradó májállomány méretét.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Halmozott agytörzsi tranziens ischaemiás attakok hátterében igazolt szignifikáns arteria basilaris szűkület megoldása intervenciós neuroradiológiai beavatkozással

LOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila

BEVEZETÉS - Az arteria basilaris szűkülete az agytörzsi stroke magas kockázatával, az ér elzáródása pedig 70% fölötti mortalitással jár. A ballonkatéteres tágítással 30 éve próbálkoznak, de annak eredményei csak az intracranialisan alkalmazható stentek megjelenésével, az utóbbi években váltak elfogadhatóvá. Esetbemutatásunkkal hívjuk fel a figyelmet ezeknek az intervenciós neuroradiológiai módszereknek a hatékonyságára és honi elérhetőségére. ESETISMERTETÉS - A 64 éves férfi beteg átmeneti kettős látás miatt került osztályos felvételre. A kivizsgálása során elvégzett digitális szubtrakciós angiográfia az arteria basilaris distalis szakaszának 90%-os szűkületét igazolta. Ballonos előtágítást követően intracranialis stent beültetésére került sor. A beavatkozás utáni három hónapon belül rosszulléte nem ismétlődött, a kontroll transcranialis Doppler-vizsgálat és koponya-MR-angiográfia a vertebrobasilaris rendszerben jó áramlási viszonyokat mutatott. KÖVETKEZTETÉS - Halmozott vertebrobasilaris területi tranziens ischaemiás attakok esetén gondolni kell az arteria basilaris szűkületére, mivel invazív neuroradiológiai beavatkozással a beteg tünetmentessé tehető, és a definitív agytörzsi stroke kialakulása megelőzhető.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Ultrahanggal diagnosztizált omentalis infarctus

VÁRKONYI Ildikó, VÖRÖS Péter, SZÉKELY Eszter

BEVEZETÉS - Az omentalis infarctus ritka betegség, amely akut has, appendicitis tüneteivel jelentkezik. A kórkép jellegzetes ultrahang- és CT-képet ad, mégis ritkán diagnosztizáljuk műtét előtt. ESETISMERTETÉS - A négyéves leánygyermek jobb alhasi fájdalom miatt került vizsgálatra. Hasi ultrahangvizsgálata során ép appendix ábrázolódott, valamint a jelzett területen felszínesen elhelyezkedő, echódús szolid terimét találtunk. Laparotomia során az észlelt képlet a feltételezett ultrahang-diagnózissal megegyezően a cseplesz jobb alsó részének részleges nekrózisának bizonyult, amelyet reszekáltunk. Az appendix intakt volt. Eseménytelen posztoperatív szakot követően a beteg gyógyultan távozott. KÖVETKEZTETÉS - Az omentalis infarctus ultrahangmorfológiája jellegzetes. Akut appendicitis differenciáldiagnózisaként, főleg, ha az ép appendix is ábrázolódik, gondolnunk kell rá.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Az elektronikus tanulás kísérleti alkalmazása a magyar radiográfusok továbbképzésében

VANDULEK Csaba, TÓTH Lilla, DONKÓ Tamás, PAVLIKOVICS Gábor, BOGNER Péter, CSONTOS Éva, REPA Imre

Az elmúlt évtizedben a digitális média fejlődése megerősítette az elektronikus tanulás (e-Learning) szerepét az oktatásban. A tradicionális tanulási metodikákban folyamatos átalakulás tapasztalható, amely során a tanárból moderátor és a passzív hallgatóból aktív tanuló lesz. 2008- ban lehetőség nyílt egy kísérleti e-Learning alapú kurzus szervezésére magyar radiográfusok számára, MR-angiográfia (MRA) témakörben. A három szakaszból álló kurzus során a résztvevők megismerkedtek az angiográfia, az MR fizikai és technikai alapjaival, különleges, nem rutin MRA-technikákkal, majd egy záró-értékelő feladatot készítettek el. A kurzus eredményei igazolják, hogy az e-Learning alapú továbbképzések alkalmasak lehetnek a magyar radiográfusok folyamatos szakmai fejlődésének biztosításához.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Ultrahang-diagnosztika: módszer vagy művészet?

HARKÁNYI Zoltán

Sztetoszkópként használjuk-e az ultrahang-diagnosztikát? Ez a kérdés már évek óta felmerül előadásokban, cikkekben, és sokszor heves reakciókat vált ki. Az egyre kisebb méretű és súlyú készülékek már zsebben hordhatók, akár egy sztetoszkóp. A technikai lehetőség, mint az internetről vett képeken jól látható, adott, és nem kérdéses, hogy amennyiben a piaci igény indokolja, ezeknek a mobiltelefon-méretű ultrahangkészülékeknek az ára is csökkeni fog, növelve elérhetőségüket.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Európai orvosfizikai konferencia - Krakkó, 2008. szeptember 17-21.

PORUBSZKY Tamás

A tudományos esemény Medical physics and engineering 110 years after the discovery of polonium and radium címmel került megrendezésre. Európában szinte minden évben tartanak orvosfizikai konferenciát, ezek némelyike az EFOMP (Európai Orvosfizikai Egyesületek Szövetsége) hivatalos kongresszusa (amely lehet egyben akár az orvostechnikával közös világkongreszszus is, mint a 2009. évi Münchenben), némelyik pedig nem - ilyen volt a krakkói is.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Sugárvédelmi világkongresszus - Buenos Aires, 2008. október 19-24.

PORUBSZKY Tamás

A Nemzetközi Sugárvédelmi Szövetség (IRPA) 12. alkalommal rendezte meg nemzetközi kongresszusát. A résztvevők és a kiállított poszterek száma egyaránt megközelítette az 1500-at, ami minden eddigi hasonló kongresszust lényegesen meghaladó számot jelent.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Paraklinikai röntgenfórum Röntgenberendezéseken végzendő mérések a minőség és a biztonság érdekében - VI. - Budapest, 2009. június 9.

GÁSPÁRDY Géza

A MEDING Országos Orvostechnikai Egyesület, az Országos Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, az Országos Tisztifőorvosi Hivatal, a Magyar Orvosfizikai Társaság, a Magyar Radiológusok Társasága, a Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesülete, az Eötvös Loránd Fizikai Társulat Sugárvédelmi Szakcsoportja, a Méréstechnikai, Automatizálási és Informatikai Tudományos Egyesület és a Magyar Mérnöki Kamara közös rendezvényét a volt MÁV Kórházban tartották.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Az MRT Gyermekradiológiai Szekciójának 16. Nemzetközi Szimpóziuma - Szeged, 2009. szeptember 10-12.

VÁRKONYI Ildikó

A hazai gyermekradiológia kétévenkénti legrangosabb rendezvényét idén Szegeden tartottuk. A megnyitón részt vett a Szegedi Egyetem Általános Orvostudományi Karának dékánja, Benedek György, Battyány István az MRT elnöke és Palkó András a szakmai kollégium és a rendezőbizottság elnöke.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Indián nyár Sárváron A Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesületének XIV. Kongresszusa - Sárvár, 2009. szeptember 17-19.

PAVLIKOVICS Gábor, VANDULEK Csaba

A kongresszus a szombathelyi Markusovszky Kórház Radiológiai Osztályának szervezésében, a történelmi múltú fürdővárosban került megrendezésre. A megnyitón a hivatalos beszédek után az egyesület elnöki tisztségétől tavaszszal elbúcsúzott Lukovich Tamásnét köszöntötte az új elnökség.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

További történetek Zsebők Zoltán professzorról - Egy másik tanítvány visszaemlékezése

MESTER Ádám

Zsebők Zoltánra emlékezve olyan gondolatokat idézek föl, amelyek a jó értelemben vett büszkeségével, harcos öntudatával, tanítási szándékával, jobbítani akaró erőszakosságával és a mindezt átható, ironikus humorával kapcsolatosak.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Búcsú dr. Soós Józseftől 1926-2009

VICZENA Pál

Soós József nyugalmazott orvos ezredes, a Magyar Honvédség főradiológusa, 1926. június 17-én született a Somogy megyei Nagyszakácsiban. Iskolai tanulmányait Marcaliban és Nagykanizsán végezte, 1951-ben doktorált a Budapesti Orvostudományi Egyetemen.

Magyar Radiológia

2009. OKTÓBER 20.

Pen Club Mit ér az ember 65 év fölött? Ultrahangvezérelt szülésvezetés Egy radiológus merengése a szakirodalomról

ENGLONER László, HERBERT Zsuzsanna, WENINGER Csaba

Tisztelt Kollégák! A Levelek a szerkesztőhöz című rovatunkon belül írásra ösztönzés céljából egy új alrovatot szeretnénk nyitni Pen Club címmel. Ebben a rovatban helyet adnánk olyan írásoknak, amelyek életünkkel, sorsunkkal nem csak szakmai szempontból foglalkoznak. Szívesen vennénk például szubjektív hangvételű írásokat, történeteket egyéni sorsokról, emlékezetes élményekről, továbbá kritikát, riportot, interjút, humoros, ironikus megszólalást vagy akár rövid irodalmi jellegű művet stb. A téma és a forma tehát szabad. Időként közreadunk egy-egy vitaindító levelet, amelyre lehetne ilyen írásművekkel reagálni. A terjedelem minimum 1000, maximum 6000 karakter lehet (körülbelül 0,5-3 kéziratoldal). A Pen Club a Lifelong learning programon belül működik, ami azt jelenti, hogy minden korosztályból - a rezidensektől az idősebbekig - várjuk az írásokat. A legjobbakat évente jutalmazzuk. Példaként e számban két írást közlünk. Ne hezitáljon, írjon! Kellemes írást-olvasást kívánnak: a szerkesztők