Lege Artis Medicinae - 2016;26(03)

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

A SCOFF kérdőív értéke az evészavarok szűrésében

DUKAY-SZABÓ Szilvia, VARGA Márta, TÚRY Ferenc

Az evészavaroknak a 20. század második felétől tapasztalható egyre markánsabb terjedése szülte azt az igényt, hogy e kór­képek szűrése a lehető legegyszerűbb módon, rövid kérdőív segítségével kivitelezető legyen. Morgan és munkatársai ezt az igényt felismerve alkották meg 1999-ben a SCOFF kérdéssorát, amely az egyén evés-zavar-érintettségét hivatott felmérni öt eldöntendő kérdés segítségével. A kérdőív tömörsége, egyszerű alkalmazhatósága miatt hamar népszerűvé vált, számos nyelvre lefordították, validitását több populáción is vizsgálták. Az eredmények szerint a SCOFF alkalmas az evészavarok elsődle­ges szűrésére, nem diagnosztikai céllal, a kérdőív kidolgozói által meghatározott két „igen” válasz szerinti kritikus határt figyelembe véve. A jelen irodalmi áttekintésünk célja a SCOFF eddig pályájának bemuta­tása.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Cardiovascularis biztonságossági vizsgálatok SGLT-2-gátló antidiabetikumokkal 2-es típusú diabetesben

JERMENDY György

Hazánkban a közelmúltban kerültek forgalomba az orális antidiabetikumok legújabb hatástani csoportjának, az SGLT-2-gátlóknak első képviselői. Hatósági előírás nyomán az új készítményekkel néhány évvel ezelőtt elindultak a cardiovascularis biztonságosságot tesztelő randomizált, kontrollált klinikai tanulmányok. Mind ez ideig csak egyetlen vizsgálat fejeződött be. Az empagliflozin (versus placebo) cardiovascularis biztonságosságát megítélendő EMPA-REG OUTCOME vizsgálat az adott készítmény cardiovascularis eseményeket és összmortalitást csökkentő hatását igazolta. A kedvező cardiovascularis hatás hátterében meghúzódó patomechanizmus egyelőre ismeretlen. Az SGLT-2-gátlók helyét a szakmai irányelvek kijelölték a 2-es típusú diabetes terápiás algoritmusában, az empagliflozin cardiovascularis kockázatot csökkentő dokumentált előnye komoly mérlegelési körülmény a terápia megválasztásakor. A szakmai közvélemény ér­dek­lődéssel várja a többi készítménnyel zajló vizsgálatok (dapagliflozin: DECLARE; canagliflozin: CANVAS) eredményeit, amelyek minden bizonnyal tovább árnyalják majd az SGLT-2-gátlók cardiovascularis biztonságosságát.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Visszatérő hólyaghurut bizonyítékokon alapuló korszerű megelőzési lehetőségei

GANYECZ Máté, KÖVES Béla, TENKE Péter

Minden második nőnél jelentkezik akut hólyaghurut élete folyamán legalább egy alkalommal, és ezen esetek 20%-ában alakul ki visszatérő hólyaghurut. A betegségnek komoly negatív hatása van az életminőségre; a betegek 60%-ánál kimutatható valamilyen fokú depresszió, illetve 90%-ban enyhe-közepes fokú szorongás, mely megfelelő profilaxisalkalmazással akár 30-40%-kal csökkenthető. A kezelési és meg­előzési lehetőségek korszerű ismerete elengedhetetlen az ilyen betegekkel foglalkozó szakemberek számára. Visszatérő húgyúti fertőzés esetén nem elegendő az aktuális epizódok antibiotikum-kezelése, a hangsúlyt a megfelelő megelőzésre kell helyezni. A megelőzési lehetőségek közül mindig a nem antibiotikumon alapuló módszereket szükséges előnyben részesíteni, anti-biotikum-profilaxis csak ezek sikertelensége esetén alkalmazható. A cikkben a szerzők összefoglalják a visszatérő hólyaghurut kor­szerű megelőzési lehetőségeit az Euró­pai Urológus Társaság irányelvei ajánlásainak megfelelően.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Elektronikus cigaretta használat felsőoktatásban tanuló hallgatók körében

PÉNZES Melinda, PONGOR Vince, KIMMEL Zsófia, BALÁZS Péter

BEVEZETÉS - Az utóbbi években különösen a fiatalok körében egyre népszerűbb elektronikus cigaretta (e-cigaretta) használat előnyösnek vélt oldalai, illetve feltárt kockázatai számos vitát generálnak mind a hazai, mind a nemzetközi szakirodalomban. Kutatásunk célja volt a fiatal felnőttek körében az e-cigaretta-használat gyakoriságának feltárása, és a kipróbálását előre jelző szociodemográfiai, dohányzói és általános egészség-magatartási tényezők azonosítása. MÓDSZER - Keresztmetszeti, anonim ön­kitöltős kérdőíves vizsgálatunkat egy nyári fesztiválon részt vevő, felsőoktatásban ta­nuló fiatal felnőttek körében (n=889) végeztük. Leíró statisztikai elemzések mellett többváltozós logisztikus regresszióanalízissel (p<0,05) vizsgáltuk az e-cigaretta kipróbálását előre jelző tényezőket. EREDMÉNYEK - Az e-cigarettát mintánk harmada már kipróbálta. Közöttük legtöbben naponta dohányoztak, de a hagyományos cigarettával még sohasem próbálkozók is közel 15%-ot képviseltek. Rend­sze­res használatról csak 1,2% számolt be. A kipróbálás esélyhányadosa (EH) nagyobb volt a napi rendszerességgel dohányzók (EH=3,28), a dohányzást már kipróbálók (EH=2,10), a férfiak (EH=1,88) és az egészségükért keveset tevő fiatalok (EH=1,65) körében. KÖVETKEZTETÉSEK - Rekreációs környezetben felvett mintánkban a hasonló korcsoportban végzett külföldi vizsgálatokhoz képest a fiatalok nagyobb arányban próbálták ki az e-cigarettát, a rendszeres használat viszont mérsékeltebbnek bizonyult. Eredményeink alapinformációkat adhatnak további hazai kutatásokhoz.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Szakértői kommentár az „Elektronikus cigaretta használat felsőoktatásban tanuló hallgatók körében” című közleményhez

HORVÁTH Ildikó

Az Egészségügyi Világszervezet széles körű munkát folytat és koordinál, hogy a népbetegségeket 2025-re a világ minden országában jelentősen visszaszorítsa. A nem fertőző betegségek, az úgynevezett NCD-k (non communicable diseases) négy fő csoportja a cardiovascularis, az onkológiai, a krónikus légzőszervi és a diabetes.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Tapasztalatok a rosuvastatin alkalmazásával

MEZŐ Izabella

Nagy cardiovascularis rizikójú, cardiovascularis eseményt elszenvedett betegeknél 25-35%-os relatív cardiovascularis rizikócsökkenés érhető el, amennyiben azonnal elkezdenek statint szedni. Mégis sok beteg nem szedi rendszeresen a felírt gyógyszerét. A további sikerek érdekében az eddigi gyakorlat javítása fontos lépés, annál is inkább, mivel a koleszterinszint-csökkentés területén olyan új adatok és irányelvek jöttek létre, amelyek jelentős mértékben alátámasztják az eddigi törekvésünk irányának helyes voltát. Bemutatjuk tíz, myocardialis infarktuson átesett, rosuvastatinnal kezelt betegünk eredményeit, akik az ALADDIN vizsgálatban vettek részt. A hat hónapos követés alatt a 40 mg rosuvastatin hatására az LDL-koleszterin 55%-kal (3,55±1,1-ről 1,58± 0,6 mmol/l-re, p<0,01), a non-HDL-koleszterin 52%-kal (4,15±1,23-ról 2,0±0,8 mmol/l-re, p<0,01), a triglicerid 26%-kal (1,63±0,41-ról 1,2±0,4 mmol/l-re) és a hsCRP-szint 61%-kal (5,47±3,8-ról 2,1± 1,0 mg/l-re, p<0,01) csökkentek. A kétéves perzisztencia 100%-nak bizonyult betegeinknél. Tapasztalataink azt igazolják, hogy a napi rendszerességgel szedett nagy hatású statin (rosuvastatin) kedvező hatású a lipidparaméterekre és elősegíti a célértékek na­gyobb arányú elérését, illetve tényleges car­diovascularis rizikócsökkenést is eredményez.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Meningoencephalitis tuberculosa kisdedkorban

REISZ Zita, GÁL Péter, TAJTI Zsanett, TERHES Gabriella, URBÁN Edit, KISS Ildikó, BARZÓ Pál, KIS Dávid, SENONER Zsuzsanna, SZABÓ Nóra, SZAPPANOS Norbert, TISZLAVICZ László

BEVEZETÉS - Központi idegrendszeri szövődmény a tuberculosisban szenvedő betegek mindössze 1%-ánál alakul ki, azonban ennek mortalitása rendkívül magas, az esetek fele halállal végződik. ESETISMERTETÉS - Egyéves kisded tenebrosus állapotban került kórházi felvételre meningitis gyanúja miatt. MR-vizsgálat disszeminált encephalitist és tágult kamrarendszert írt le. A szérum- és liquorvizsgálatok nem hoztak diagnosztikus eredményt. Az agybiopsziás minta szövettani vizsgálata tuberculosus meningoencephalitis lehetőségét vetette fel, az agyszövetből végzett tenyésztés és PCR (polimeráz láncreakció) -vizsgálat Mycobacterium tuberculosis Beijing okozta meningoencephalitist igazolt. MEGBESZÉLÉS - A meningitis tuberculosa az extrapulmonalis tuberculosis rendkívül ritka, de súlyos szövődménye. A magas mortalitás miatt a korai felismerés és gyanú esetén az empirikusan adott antituberculoticus terápia jelentheti az egyetlen esélyt a gyógyulásra.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Metasztatikus emlőrák hatékony, hosszú távú fulvesztrant- és biszfoszfonátterápiája

PAJKOS Gábor

Az emlő rosszindulatú daganatainak kialakulásában a női reproduktív hormonok kiemelt szerepet játszanak. Az ösztrogén és a progeszteron egyaránt saját nukleáris receptorán (ER és PR) keresztül modulálja a célgének transzkripcióját.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Havi egyszeri aripiprazol versus paliperidon palmitat: randomizált összehasonlító vizsgálat szkizofréniában

BÁNKI M. Csaba

A szkizofrénia szakszerű kezelés nélkül krónikus lefolyású, gyakran az egész éle-tet végigkísérő betegség gyakori visszaesésekkel és az életminőség egyre fokozódó romlásával, ami az érintett betegre és környezetére egyaránt súlyos terhet jelent.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Életvégi döntéshelyzetek Orvos által asszisztált halál: Quebec, Kanada

KŐMÜVES Sándor

Quebec lett az első kanadai tartomány, amely orvos által asszisztált halálra vonatkozó tör vényt fogadott el (An Act respecting end-oflife care). A Nemzeti Gyűlés (National Assembly) elé 2013-ban beterjesztett javaslatot a Gyűlés 2014. június 10-én hagyta jóvá, méghozzá jelentős többségi, 94-22-es támogatással (távolmaradás nem volt). A törvény közvetlen előkészítését többéves komoly munka előzte meg, amely a méltó halál témájának széles körű vizsgálatára hivatott bizottság 2009-es felállításával kezdődött meg, de magában foglalta a közvélemény alapos megismerését is.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Vulkánkitörések Bohémiában, avagy egy szemérmes festő tobzódásai

GEREVICH József

Amedeo Modigliani Ülő akt című, 1916-ban készült képének címe nem jelöli, ki a festő modellje. Mintha nem lenne fontos. Ez a személytelenség egyébként is jellemző Modigliani - ra; meglepően kevés erőfeszítést tesz, hogy modelljei érzelmileg közel kerüljenek a nézőhöz.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Saul fia Szemben a sötétséggel

LENGYEL Dávid

Nemes Jeles László filmje, a Saul fia megkísérli, hogy minden eddiginél közelebb vigye a nézőt a második világháború náci haláltáborainak borzalmához. A rendező a fizikai átélésre helyezi a hangsúlyt, de alkotása számos filozófiai kérdést is felvet.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Egy zseni szolgálatában Giuseppina Strepponi

KÖVES Péter

Amúlt század harmincas éveiben feltűnt az operaszínpadon egy istenáldotta tehetségű énekesnő, aki már a húszas éveinek kezdetén meghódította a közönséget. Hangja könnyed volt és erőteljes.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Körmendi István: A háziorvoslás-család - orvoslás gyakorlata I-II.

HANKISS János

Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió, 2015 Saját tapasztalataim alapján bátran kijelentem, hogy méltán lehetünk büszkék orvoslással foglalkozó könyvkiadásunkra, hiszen csaknem minden szakma megalkotta a maga kitűnő tankönyvét, a reumatológiától a sebészetig. Kör - mendi doktor előzőleg megjelent, Az általános orvoslás gyakorlata (1986 és 1990) című könyvét gyakorlatiassága és praktikussága okán haszonnal forgathatta a szakma.

Lege Artis Medicinae

2016. MÁRCIUS 20.

Margócsy Dániel: Commercial Visions: Science, Trade, and Visual Culture in the Dutch Golden Age

SZEBIK Imre

Váratlanul meghalt a világhírű tudós. Ha lálának fájdalmát tetézi, hogy súlyos adósságot hagyott maga után, sok előjegyzést fogadott el könyvsorozatára, és a négy kötetből csak kettő jelent meg.