A gyógyszerészek szerepe a kritikus állapotú újszülöttek antibiotikum-stewardship-programjában
2022. SZEPTEMBER 28.
2022. SZEPTEMBER 28.
Szöveg nagyítása:
A gyógyszerészek számos módon közreműködhetnek a kritikus állapotú újszülöttek antibiotikum-stewardship-programjaiban (ASP): részt vehetnek az antibiotikum-használattal kapcsolatos irányelvek kifejlesztésében, az antibiotikum-rendelésben, a multidiszciplináris betegvizitekben, oktathatják a szakmai ASP-csapat tagjait, a beteg családtagjait, ellenőrizhetik a laboratóriumi eredményeket, monitorozhatják az antibiotikum-felhasználást, írja a Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 19 tanulmányon alapuló elemzése. A szerzők kifejtik: az újszülöttek elhúzódó antibiotikum-kezelése megnöveli a nekrotizáló enterocolitis, a 3–4-es fokozatú intraventricularis vérzés, a krónikus tüdőbetegség, a retinopathia, valamint az elhalálozás incidenciáját, ezért alapvető fontosságú a megfelelő antibiotikum-választás és az antibiotikum-kezelés hosszának mérlegelése. A feladat óriási szakértelmet igényel, mivel az újszülöttek éretlen májjal és vesével születnek, és gyógyszer-metabolizáló képességük, a gyógyszerek farmakokinetikája/farmakodinámiája gyorsan változik a születés után. Különösen fontos a gyógyszerészek szerepe az újszülöttintenzív-osztályokon (NICU), ahol rájuk hárulhat az ASP-implementáció hatásainak értékelése, az antibiotikum-használattal kapcsolatos irányelvek betartásának ellenőrzése és az antibiotikum-használattal összefüggő mellékhatások incidenciájának figyelése. Az újszülöttek gyógyszerelésével kapcsolatban ráadásul a gyermekekével és a felnőttekével összehasonlítva csak limitált információval rendelkezünk (dozírozás, irányelvek, farmakokinetika, farmakodinámia). A jelen áttekintő közlemény és metaanalízis célja az volt, hogy összehasonlítsa, hogyan változik a NICU-kban az antibiotikum-használat, az antibiotikum-használattal kapcsolatos irányelvek betartása, az antibiotikum-használattal összefüggő mellékhatások incidenciája, a mortalitás és az antibiotikum-használat költsége a gyógyszerészek részvételével végrehajtott antibiotikum-stewardship-programok bevezetése révén. A bevonásra alkalmas 19 tanulmány (Newcastle–Ottawa-skálával mérve) alacsony vagy közepes elfogultsági kockázattal bírt, a bennük szereplő ASP-ket implementációjuk után naponta vagy hetente alkalmazták, az antibiotikum-használat indikációja legtöbbször szepszis vagy nekrotizáló enterocolitis volt. A gyógyszerészek részvételével zajló antibiotikum-stewardship-programok bevezetése után szignifikáns mértékben csökkent az antibiotikum-használat (23%, p < 0,001) és az antibiotikum-használat időtartama (15%, p < 0,001). Az ASP bevezetését megelőző értékekkel összehasonlítva, az ASP bevezetése révén 73%-kal csökkent a redundáns antibiotikum-használat, 85,6%-kal csökkent a feleslegesen alkalmazott antibiotikum-dózisok száma, és 50–62%-kal a nem megfelelő antibiotikumok rendelése. Ezen belül csökkent a cefotaxim-, a gentamicin- és az imipenemhasználat, megnőtt a gentamicinrendelés. Szignifikánsan csökken továbbá az akut vesebetegség prevalenciája és a NICU-n töltött időtartam is (p < 0,001). A kórházi tartózkodás hosszában és a halálozásban nem volt szignifikáns különbség, az antibiotikum-használat költsége 24,5–31,5%-kal csökkent. Összefoglalójukban a szerzők hangsúlyozzák: a gyógyszerészek szerepe széles körű és alapvető a kritikus állapotú újszülöttek kezelésében, az antibiotikum-stewardship-programok bevezetésében és működtetésében. Szemlézte: Kovács Bence dr. Eredeti közlemény: Lee, S. Y., & An, S. H. (2022). Impact of pharmacist intervention in antibiotic stewardship programmes for critically ill neonates: A systematic review and meta‐analysis. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 47(4), 430-444.
A megfelelő kötszer kiválasztásának alapja és fő célja, hogy az gyors és optimális sebgyógyulást eredményezzen, csökkentse a fájdalmat, kontrollálja a seb bakteriális állapotát, védjen az infekció ellen, abszorbeálja a sebváladékot, a lehető legkevésbé zavarja a beteget és javítsa az életminőséget. Az alábbi cikkben a modern sebtisztítás, -fertőtlenítés és -kötözés metódusát és eszközeit ismertetjük.
PharmaPraxis
A baktériumfertőzés esetén alkalmazható készítmények széles tárháza áll a gyógyítók rendelkezésére. Egyes csoportjaik eltérő hatásmechanizmussal pusztítják el a kórokozókat. Jelen cikkben a baktériumok sejtfalszintézisére ható gyógyszerekkel ismerkedünk meg részletesebben.
PharmaPraxis
D-vitamin és kálcium pótlással kiegészített kezelés hatékonyan csökkenti a hyperandrogenizmus tüneteit, jótékonyan hat a menstruációs ciklus zavarait és eredményesen csökkenti testtömegindexet.
PharmaPraxis
A szakmai szervezet több ízben jelezte a mindenkori kormányzat és szaktárca felé, hogy a képzést meghaladta a kor gyógyszergyártási és gyógyszertári gyakorlata, és javasolták, hogy ehhez igazítva szervezzék át az oktatást, ám a döntéshozóknál egyelőre nem sikerült eredményt elérniük.
PharmaPraxis
A tudományos életet a gyógyszeriparra, az ott kivívott vezetői pozícióját pedig alkalmazott gyógyszerészi státuszra cserélte dr. Kádár Tibor gyógyszertárvezető gyógyszerész. Ma már egy kis budai patika vezetője és résztulajdonosa, de nem csak az adminisztrációval foglalkozik. A gyógyszertár törzsvásárlói gyakorta találkoznak vele a tára mögött.
Ember és környezet
Az antibiotikum-rezisztenciát gyakran keretezik az „Egy Egészség koncepción” keresztül – azaz olyan problémaként, amely az ember, más állatok és a környezet egészségének az egységével kapcsolatos.
Ember és környezet
Bár az antibiotikumok felfedezése forradalmasította a fertőző betegségek kezelését, túlhasználatuk és helytelen alkalmazásuk globális antibiotikumrezisztencia-válsághoz vezetett. Használatuk számos negatív hatást gyakorol az emberi egészségre, például a bélmikrobiom módosításán keresztül. Az ezzel kapcsolatos ismereteket összegezte egy, a MicrobiologyOpen szaklapban megjelent tanulmány, az Impact of antibiotics on the human microbiome and consequences for host health.
Korunk egyik nagy kihívása az antibiotikum-rezisztencia problémája. Az antibiotikumok túlhasználatát jellemzően úgy keretezik, mintha pusztán viselkedésváltozási kérdés lenne: a szereket felíró szakemberek és a páciensek tudásán, attitűdjén kellene változtatni. Ezt a megközelítést azonban meg kell haladnunk, ha érdemi választ akarunk adni a problémára – állítja egy, a BMJ Global Health szaklapban megjelent tanulmány.
Változások, újdonságok a csecsemőgyógyászati nefrológiában – II. rész.
Milyen etikai problémákkal küzdenek a gyógyszerészek?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
A Magyar Stroke Társaság XVIII. Kongresszusa és a Magyar Neuroszonológiai Társaság XV. Konferenciája. Absztraktfüzet3.
4.
5.
Egészségpolitika
A MOK és a MOSZ további lépéseket tesz a szakma és a biztonságos betegellátás érdekében
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás