Komoly kihívást jelent a háttérben végzett kortikoszteroid-kezelés menedzselése a klinikai vizsgálatokban. A szakértői munkacsoport irányelveket dolgozott ki ehhez. A kortikoszteroidok elkezdésének vagy dózisemelésének a kritériumai a munkacsoport szerint a következők: anaemia, myocarditis, pericarditis, pleuritis, peritonitis és komplett vagy inkomplett makrofágaktivációs szindróma (MAS) jelenléte. A kortikoszteroidok elvonásának a kritériumai: a láz hiánya legalább három napig az előző héten, a fizikai teljesítőképesség zavarának a hiánya, és a laboratóriumi kritériumok (például hemoglobinszint <7,5 g/dl, thrombocytaszám >800 000/mm3) teljesülése. A dózist 10%-onként lehet csökkenteni kéthetente, ha teljesülnek ennek a kritériumai. Az elvek alkalmazásával egységesíthetők a klinikai vizsgálatok körülményei, és bevonhatók olyan betegek is, akik nagyobb dózisban kapnak kortikoszteroidokat. A kritériumok alkalmazásával nem kell a vizsgálati protokollban megadni a szteroiddózis növelését vagy csökkentését. Ez a betegek biztonságát is szolgálja, a vizsgálat eredményei pedig jobban fogják közelíteni a valós körülmények között várhatókat. Forrás: Ilowite NT, Sandborg CI, Feldman BM, Grom A, Schanberg LE, Giannini EH, Wallace CA, Schneider R, Kenney K, Gottlieb B, Hashkes PJ, Imundo L, Kimura Y, Lang B, Miller M, Milojevic D, O'Neil KM, Punaro M, Ruth N, Singer NG, Vehe RK, Verbsky J, Woodward A, Zemel L. Algorithm development for corticosteroid management in systemic juvenile idiopathic arthritis trial using consensus methodology. Pediatr Rheumatol Online J. 2012 Aug 29;10(1):31. doi: 10.1186/1546-0096-10-31. 2013.02.11. Szemlézte: Dr. Lipták Judit