Gyógyszerkoktél szívmegállásra
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A kórházban szívmegállást szenvedett betegek körülbelül 80%-a nem hagyja el élve a kórházat. Görögországi kutatók most azt a feltételezést próbálták igazolni, hogy javítja az ilyen betegek prognózisát, ha a szokásos adrenalin mellett adnak vazopresszint (vasoconstrictiót okozó hatása miatt) és kortikoszteroidot is (a szisztémás gyulladásos állapot ellen).
A véletlen besorolásos, kettős vak, placebokontrollos vizsgálatba 100 beteget vontak be, akik a szerzők kórházának valamelyik osztályán szenvedtek terápiarezisztens szívmegállást. Ilyennek tekintették az asystolét és a szív pulzus nélküli elektromos aktivitását tachycardia vagy kamrafibrilláció miatt, ha az kétszeri defibrillálás után is fennállt.
Mindegyik beteg standard emelt szintű újraélesztésben részesült, defibrillációs ciklusonként 1 mg adrenalinnal. Az intervenciós csoport tagjai ezen kívül az első defibrillációs ciklusban kaptak 40 mg methylprednisolont és az első öt ciklus mindegyikében 20 NE vazopresszint, a resuscitatio után sokkba került betegek napi 300 mg hidrokortizont is kaptak egy hétig. A kontrollcsoport tagjainak a szteroid és a vazopresszin helyett fiziológiás sóoldatot adtak.
Az intervenciós csoport tagjai közül a kontrollszemélyekhez képest nagyobb volt azoknak az aránya, akik túlélték a szívmegállást, és olyan stabil állapotba kerültek, hogy el
lehetett őket bocsátani a kórházból (19%, illetve 4%), és ebben a csoportban gyakrabban állt helyre a spontán keringés legalább 15 percre (81%, illetve 52%). Az intervenciós csoportban ezen kívül magasabb volt az artériás középnyomás és a centralis vénás oxigénszaturáció, és egy héten keresztül alacsonyabbak voltak a gyulladásos markerek szintjei.
Egyik tavalyi vizsgálatban a kórházon kívüli resuscitatio során adtak 40 NE vazopresszint, ami nem javította a betegek prognózisát. Feltételezhető tehát, hogy a szteroidok kedvező hatása a döntő az újraélesztés sikerességének javításában. Mielőtt azonban ez az eredmény bekerülne az újraélesztési protokollokba, még kell várnunk néhány nagyobb bizonyító erejű vizsgálat közlését.
Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid
Forrás:
Arch Intern Med 2009 Jan 12; 169:15.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Klinikum
Ha nincs lehetőség szívmegállás esetén defibrillátor alkalmazására, akkor nagyobb a túlélés valószínűsége, ha korán adrenalint adnak.
Idegtudományok
Az agyhalál megállapításának módjáról felnőttek esetében új irányelveket tett közzé az American Academy of Neurology. Az eredetileg 1995-ben kidolgozott irányelvek új változatát a szerzők a legújabb kutatásokon alapuló részletes gyakorlati instrukciókkal is kiegészítették, amelyek rendkívül hasznosak lehetnek a gyakorló orvosok számára.
Az Országos Mentőszolgálat Alapítvány által készített videó.
Az intravénás gyógyszeres kezelés nem javítja a neurológiai prognózist, sem a túlélést kórházon kívüli szívmegállás esetén.
A hirtelen szívmegállás megelőzése és az újraélesztési ismeretek minél szélesebb körben való terjesztése érdekében a Budapesti Szent Ferenc Kórház és az Innomed Medical Zrt. meghirdeti a „Mentsünk együtt életet! Ismerd meg a defibrillátorkészüléket és merj cselekedni!” programot. E programot mutatta be a LAM olvasóinak dr. Toldy-Schedel Emil, a kórház főigazgatója.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás