A U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) az Amerikai Egyesült Államok egészségügyi minisztériuma által rendszeresen összehívott, a kormánytól független szakértők csoportja. A testület az egyes betegség-megelőzési beavatkozások elvégzésére (vagy el nem végzésére) ad ajánlásokat – szigorúan a szakirodalomban közölt, az illető megelőzési intézkedés hatásosságára és biztonságosságára vonatkozó bizonyítékok alapján. Az USPSTF legutóbbi, tavaly őszi tanácskozásának eredménye a vastagbélrák szűrésére vonatkozik. A munkacsoport 85 éven felüliek esetében nem javasolja a vastagbélrák kolonoszkópiás szűrését, mert a közölt bizonyítékok alapján a beavatkozással járó kockázatok meghaladják a lehetséges előnyeit. A 76–85 évesek esetében is általánosságban a szűrés ellen foglaltak állást, bár egyes, nagyobb kockázatú betegek esetében indokoltnak tartják. A székletből való DNS-kimutatás és a komputertomográfiás (CT-) kolonográfia rutinszerű alkalmazására nem találtak elegendő bizonyítékot, amely alátámasztaná a kedvező hatásukat, ezért ezeket sem javasolják. A régebbi, kevésbé invazív szűrővizsgálatokról (a székletben az okkult vér évenkénti ellenőrzése, valamint a rugalmas eszközzel, ötévente végzett szigmoidoszkópia) megállapították, hogy ugyanolyan hatásosak, mint a 10 évenkénti kolonoszkópia, ezek alkalmazását javasolják. A prostatarák szűrésével kapcsolatban még a 2002-es irányelvekben azt állapították meg, hogy idős (>75 éves) férfiak esetében „nincs elegendő bizonyíték” a szűrés elvégzése mellett, sem ellene. A legújabb bizonyítékok tükrében tavaly módosították az ajánlást: 75 évesnél idősebb férfiak esetében nem javasolják a prostatarák szűrését, mert a szűrés előnyös hatásai továbbra sem nyertek bizonyítást, a káros hatásai viszont igen – a prostataműtét erektilis diszfunkciót és inkontinenciát okozhat, és nem elhanyagolható a műtéti halálozás sem. A 75 évesnél fiatalabb férfiakra vonatkozóan a bizottság álláspontja nem változott: nincs elegendő bizonyíték a szűrés ajánlására, sem ellene. A betegek gyakran feltételezik, hogy a több szűrés mindig jobb a kevesebb szűrésnél, ezért sok orvos úgy érzi, elvárják tőle a szűrővizsgálatok elvégzését. A prostatarák tekintetében a prostataspecifikus antigén (PSA) szűrése sok esetben „mindennapossá” vált, és szűrték azokat is, akiknek ebből valószínűleg a legkevesebb előnyük származik (ha egyáltalán bizonyítást nyer, hogy bárkinek is hasznára válik a szűrés). A vastagbélrák szűrésével kapcsolatban éppen ennek a fordítottja a probléma – a leginkább veszélyeztetett betegcsoportok nem kellő mértékű szűrése, – valószínűleg a kolonoszkópiával járó kényelmetlenségek miatt. Az USPSTF szigorú tudományos kritériumok alapján elkészített, bizonyítékokon alapuló ajánlásai ésszerűnek tűnnek, ugyanis korlátozzák a csak igen hosszú távon előnyökkel járó szűrést az idősek esetében. Az ellátást finanszírozó egészségbiztosítók valószínűleg el is fogják fogadni az új ajánlásokat. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: U.S. Preventive Services Task Force