2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A clopidogrel javítja az akut coronariaszindrómát elszenvedett betegek többségének a prognózisát, de nem ritka a gyógyszerre adott nem megfelelő terápiás válasz, és ez az ischaemiás események kiújulásával járhat. A Pharmacogenomics of Antiplatelet Intervention (PAPI) vizsgálat szerzői 7 napnyi clopidogrelkezelés után mérték a thrombocytaaggregációt több mint 400, az ámis közösséghez tartozó személy esetében. Az egész genomra kiterjedő kapcsoltsági elemzéssel azonosították a clopidogrel csökkent hatásával összefüggésben álló citokróm P450 (CYP) 2C19*2 génváltozatot. Az eredményeik alátámasztása és a cardiovascularis kockázat meghatározása céljából további 227 Amerikai Egyesült Államok-beli beteget soroltak be, akiken percutan coronariaintervenciót végeztek. A 10q24 kromoszómaterületen elhelyezkedő összesen 13 egyesnukleotid-polimorfizmusról állapították meg, hogy összefüggésben áll a clopidogrelre adott gyengébb terápiás válasszal. A legerősebb szignifikanciát a CYP2C19*2 mutáció esetében tapasztalták. Az ezt a gént hordozó személyek az intervenció után kétszer gyakrabban szenvedtek ischaemiás szövődményt, vagy haltak meg. Ez a génváltozat a fehér bőrű személyek 25%-ában és az ázsiai származásúak 50%-ában jelen van, ezért kézenfekvő lehetőség a farmakogenomikai megközelítés a clopidogrel adásakor. Amíg viszont nem tudjuk, hogy a mutációt hordozó betegeket hogyan kezeljük, felesleges lenne a genotípust meghatározni a gyakorlatban. Annál inkább szükséges lenne a klinikai vizsgálatok keretében, hogy mielőbb találjunk megfelelő terápiás stratégiát a clopidogrelre nem megfelelően reagáló betegek kezelésére. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: JAMA 2009 Aug 26; 302:849. JAMA 2009 Aug 26; 302:896.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Az SPS3 vizsgálatban az acetilszalicilsav kiegészítése clopidogrellel növelte a vérzést és a halálozást a nélkül, hogy többlet előnyt hozott volna.
Az akut coronariaszindróma miatt clopidogrellel és a clopidogrel gastrointestinalis szövődményei ellen protonpumpagátlóval kezelt betegekben csökkent a clopidogrel hatékonysága.
A warfarinnal nem kezelhető betegek esetében az acetilszalicilsav-kezelés kiegészítése clopidogrellel csökkentette az ischaemiás stroke kockázatát.
A stroke-ot elszenvedett betegek prevencióját tanulmányozó PROGRESS vizsgálatban igazolták, hogy a vérnyomás csökkentése ACE-gátlóval és diuretikummal csökkentette a stroke ismétlődésének kockázatát. Ugyancsak a stroke harmadlagos prevenciójában az angiotenzinreceptor-gátló telmisartan hatásosságát értékelték, amelynek vérnyomáscsökkentő ágában több mint 20 000 beteg, akik a megelőző négy hónapban szenvedtek stroke-ot, kapott telmisartant vagy placebót...
A PRoFESS vizsgálatban sem sikerült egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy a stroke harmadlagos prevenciójában melyik a jobb thrombocytagátló protokoll, a clopidogrel vagy az acetilszalicilsav és az elnyújtott felszabadulású dipyridamol kombinációja. A nagy betegszámú, nemzetközi vizsgálatban a legtöbb hatásossági végpontot tekintve nem találtak különbséget a két kezelésmód között, csak a biztonságosság terén mutatkozott némi különbség.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás