Részletes keresés

Lege Artis Medicinae

2005. FEBRUÁR 20.

A preoperatív endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia szelekciós kritériumai

LAKATOS Péter László, MESTER Gábor, RÉTI György, NAGY Attila

Cholecystolithiasis mellett az egyidejű epeúti kövesség gyakorisága általában 7-20%. Az elmúlt 15 évben a laparoszkópos cholecystectomia lett a tüneteket okozó epekövesség kezelésének fõ módszere. Bár több centrumból beszámoltak a laparoszkópos epeúti kõeltávolítás eredményességérõl, biztonságosságáról, kevés helyen végeznek ilyen műtétet.

HUN 2005;15(02)

Magyar Radiológia

2004. OKTÓBER 20.

A kismedencei CT-vizsgálat jelentősége a prostatacarcinomák preoperatív stádiumának meghatározásában

BERCZI Csaba, TÓTH György, VARGA Attila, FLASKÓ Tibor, KOLLÁR József, TÓTH Csaba

A vizsgálat célja a komputertomográfia szenzitivitásának és specificitásának vizsgálata volt a preoperatív stádium meghatározásának szempontjából, olyan betegeken, akiknél radikális perinealis prostatectomiára került sor.

HUN 2004;78(05)

Ideggyógyászati Szemle

2003. AUGUSZTUS 20.

Az epilepsziás fókusz műtét elõtti lokalizálása pozitronemissziós tomográfia segítségével

JUHÁSZ Csaba

Neocorticalis epilepsziák sikertelen gyógyszeres kezelése esetén az epilepsziás fókusz sebészi reszekciója megszüntetheti a rohamokat. A műtét utáni rohammentesség azonban jelentősen függ az epileptogén területek preoperatív lokalizálásának pontosságától. Ebben funkcionális képalkotó technikák, például pozitronemissziós tomográfia (PET) alkalmazása jelentős segítséget nyújthat, különösen ha noninvazív EEG és strukturális képalkotó (CT-, MR-) vizsgálatok nem adnak pontos információt a reszekálandó epileptogén kérgi területek helyéről és kiterjedéséről.

HUN 2003;56(07-08)

Magyar Radiológia

2003. JANUÁR 20.

Heterotopiás terhesség esete - preoperatív diagnózis

SARLÓS Géza, VARGA Tamás, HEGEDŰS Géza

Intra- és extrauterin terhesség egyidejű fennállása rendkívül ritka, általában csak az extrauterin terhesség okozta tünetekkel kapcsolatban kerül felismerésre.

HUN 2003;77(01)

Ideggyógyászati Szemle

1998. JANUÁR 01.

Malignus agydaganatokat kísérő ödéma methylprednisolon kezelése

VITANOVICS Dusán, ÁFRA Dénes

Az agydaganatokat kísérő ödéma gyakran fontos szerepet játszik az intracranialis nyomásfokozódás és góctünetek létrejöttében. Kortikoszteroidok - gyakran nagy dózisú - alkalmazása az ödémát jelentősen csökkentheti. Erre a célra leginkább dexamethason használatos, de nem ismeretlen a vízoldékony methylprednisolon terápiás hatása sem.

HUN 1998;51(01-02)

Lege Artis Medicinae

1994. JÚNIUS 29.

Intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia

NAGY András, LENGYEL Mária, TEMESVÁRI András

A szerzők az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia értékét vizsgálták a preoperatív diagnózis kiegészítésben és a műtéti eredmény lemérésében. A 37 szívműtét kapcsán végzett vizsgálatok nagyobbik részére (26 esetben) mitralisbillentyű-műtétek, illetve reoperációk, két esetben viszont aorta billentyű-plasztika miatt került sor. Ezek előre tervezett vizsgálatok voltak a műtéti eredmény közvetlen lemérésére. Négy esetben szintén tervezetten került sor a vizsgálatra a preoperatív diagnózis kiegészítése céljából. Öt alkalommal a sebészben műtét közben merült fel a transoesophagealis echokardiográfia igénye. Az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia során 2D echokar diográfiát, színes, pulzatilis, illetve folyamatos hullámú Doppler-technikát alkalmaztunk. Az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia minden esetben szövődménymentesen kivitelezhető volt. Segítségével sikerült a látvány, illetve a mérések alapján a műtéti eredményt megítélni, valamint a sebész által feltett kérdésekre választ adni. A 37 műtét közül 14 esetben az elért műtéti eredmény nem volt kielégítő. Ezek közül 12 alkalommal a tervet megváltoztatva hozzásegített a műtét sikeres befejezéséhez, és elkerülhetővé tette a korai reoperációt. Két betegnél a műtét folytatására a fokozott kockázat miatt nem került sor. Az intraoperatív transoesophagealis echokardiográfia biztonságosan alkalmazható módszer a preoperatív diagnózis kiegészítésére, illetve a műtéti eredmény közvetlen lemérésére.

HUN 1994;4(06)

Lege Artis Medicinae

1993. DECEMBER 29.

A nyirokcsomó-stádium preoperatív meghatározása nem kissejtes hörgőrákban

MONOSTORI Zsuzsanna, REPA Imre, HEILER Zoltán, KOSTIC Szilárd, EGERVÁRY Márta, BADÁR Éva

A hörgőrákos betegeknél a megfelelő terápia kiválasztásának alapfeltétele a műtét előtti pontos stádiumbesorolás a TNM-rendszer alapján. Az N1-régióban lévő áttétek a rezekció mértékét befolyásolják, míg a mediastinalis nyirokcsomó-metasztázisok jelenléte alapvetően meghatározza a műtéti tervet, sőt az exploráció elvégzését is kérdésessé teszi. 227 hörgőrákos betegnél végzett CT-vizsgálat és az azt követő thoracotomia alapján elemeztük a nyirok csomó-áttétek stádiumbeosztásának egyezését a patológiai eredményekkel. A CT-vizsgálat szenzitivitása az N2-stádiumú nyirokcsomó-csoportokban 80%, specificitása 87%, míg az N1-stádiumokban a szenzitivitás 55%, a specificitás 67% volt. A CT-vizsgálat az egyet len rendelkezésünkre álló noninvazív diagnosztikus módszer, amely viszonylag meg bízható térképet rajzol műtét előtt a kóros nyirokcsomók helyéről. Negatív CT-lelet birtokában műtét előtt a mediasztinoszkópiát fölöslegesnek tartjuk, míg pozitív esetekben mintavétel és citológiai és/vagy szövettani vizsgálat szükséges.

HUN 1993;3(12)

Ideggyógyászati Szemle

1993. JÚLIUS 20.

Az extra-intracranialis anastomosis műtét szerepe az arteria carotis interna óriásaneurysmáinak kezelésében

BODOSI Mihály, DÓCZI Tamás, BARZÓ Pál

Szerzők 5 betegük anyagát ismertetik, akiknél az aneurysma, illetve a carotis lezárást bypassműtéttel kötötték egybe. Az első esetben a carotis ophthalmica óriásaneurysmáját lezáró ligatura kritikusan beszűkítette az arteria carotis internát és hemiplegia alakult ki. Az ezt követő bypassműtét, bár jó telődést adott, a klinikai állapotot nem befolyásolta. A következő hasonló esetben az aneurysma lezárása már bypass védelemben készült, s dacára a carotis jelentős szűkületének, a posztoperatív időszak zavartalan volt. A további 3 esetben az intracavernosus óriásaneurysmát előzetes anastomosisműtét után nyaki és intracranialis carotislezárással kezelték. Az anastomosis mindegyik esetben tartósan átjárható maradt, ischaemiás inzultus nem alakult ki. Tapasztalataik alapján javasolják, hogy ha a preoperatív carotiscompressiós vizsgálatok (TCD, EEG, SPECT) a féltekei keringés veszélyeztetettségét jelzik, úgy az aneurysma kiiktatását extra-intracranialis anastomosisműtét védelmében tanácsos elkészíteni.

HUN 1993;46(07-08)

Ideggyógyászati Szemle

1992. JÚLIUS 01.

A NEMZETKÖZI EPILEPSZIAELLENES LIGA MAGYARORSZÁGI TAGOZATANAK I. KONGRESSZUSA

Szerző áttekinti az utóbbi három évben operált epilepsziás betegeik klinikai, neuroradiológiai, neurofiziológiai és neuropszichológiai vizsgálati eredményeit. Megvizsgálja az epileptológiai gondozás és a műtéti indikáció egyes összefüggéseit. Összehasonlítja az egyes preoperatív vizsgálatok jelentőségét a műtét indikációja és a műtéti eljárás megválasztása szempontjából.

HUN 1992;45(07-08)

Ideggyógyászati Szemle

1988. SZEPTEMBER 01.

Folyamatos EEG monitorozás carotis endarterectomia alatt

DR ZOLTAY Gábor, DR STEFANITS János, DR MÉREI F. Tibor

A szerzők 60 carotis endarterektomia alatt történt folyamatos EEG ellenőrzés eredményéről számolnak be. 33,3 % -ban kaptak változást a preoperatív EEG-hez képest a carotis interna keringésből való kirekesztése alatt. A legkifejezettebb EEG változásokat azokban az esetekben kapták, ahol a műtéttel ellentétes oldalon is találtak angiographiás eltérést. 20 beteg közül — akiknél a műtét során EEG változásokat észleltek — 16-nál preoperative is volt lassú abnormitás az EEG-n, a korábbi ischaemiás területnek megfelelően. A műtét alatt észlelt EEG változások nem voltak összefüggésben a carotis lezárásának időtartamával, s minden esetben reversibilisnek bizonyultak. Csak 1 beteg állapota romlott a műtét után. Tekintettel arra, hogy valamennyi EEG változás reversibilis volt, nem tartják szükségesnek az endoluminalis shunt használatát az embolisatio veszélye miatt. Az EEG értékes monitorozási lehetőség az agy funkcionális megítélésében CE alatt.

HUN 1988;41(09)