Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1991;1(15)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
A tüdőtuberculosisról
A szerző áttekintést ad a gümőkór hazai epidemiológiai helyzetéről. Az új tbc-s betegek száma évről évre csökken, így aggodalomra nincs ok. Miután fertőző betegségről van szó, az új járványügyi helyzethez adaptált tbc-elleni küzdelmet továbbra is folytatni kell. Az új helyzetben azonban ezt egy hálózat - a tüdőgyógyászati hálózat - egyedül ellátni nem tudja, ebben az egészségügyi hálózat minden tagjának segítenie kell. Bár ritka betegségről van szó, elfelejteni nem lehet még miután fertőző - adott esetben gondolni kell a tuberculosisra is.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
A tüdőtuberculosis differenciáldiagnózisa
A gümőkóros esetek ritkulása következtében a tüdőtbc differenciáldiagnózisa nehéz lett, az orvosok nem gondolnak erre a betegségre, ami különösen az idős tbc-s emberek életét veszélyezteti. Primaer tbc-s fertőzés ma Magyarországon elsősorban fiatalembereken észlelhető. A főleg általános tünetek mellett a tuberkulin-re akció hyperergiás. A tbc-s pleuritis diagnózisa leginkább más eredetű mellkasi folyadékgyülemek kizárása útján lehetséges, de thoracoscopos biopszia is szükséges lehet. A tbc-s bronchadenitis ritkaság, de adott esetben sarcoidosistól vagy malignus nyirok csomó-megnagyobbodásoktól elkülönítendő, ami bronchoscopiával vagy idős egyéneken terápiás teszttel lehetséges. Az infiltrativ tbc lényegesen ritkább mint a radiológiailag hasonló primaer vagy secundaer (főleg tüdőrák melletti) pneumonia, vagy a tüdőinfarctus. Koch-negatív, infiltrativ tbc diagnózisa sokszor csak terápiás teszttel lehetséges. A differenciáldiagnosztikus nehézségek legnagyobbak a disseminalt formában. A szerző óva int az aggresszív beavatkozások (BAL, thoracotomiás biopszia) túl korai alkalmazásától, helyette a terápiás teszt jelentőségét hangsúlyozza. Kerekárnyékok esetében viszont a tbc diagnózisa és a tüdőrák kizárása érdekében ideális vizsgálatnak tartja a transthoracalis tűbiopsziát. Befejezésül megemlíti az újabb kutatásokat a kevés baktériumot ürítő betegek tbc-jének bakteriológiai diagnózisa érdekében, de hangsúlyozza, hogy ezekben az esetekben a közvetett eljárásokra (kizárásos diagnózis, terápiás teszt) még sokáig szükség lesz.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
A tuberculosis jelentősége a gyermekgyógyászatban
A tuberculosis Magyarországon ma már ritka megbetegedés a gyermekkorban. A fertőzés veszélye azonban mindaddig fennáll, amíg több mint 3500 felnőtt betegszik meg évente. A gyermekorvosok feladata elsősorban a betegség megelőzése. A klinikumban gondolnunk kell tuberculosisra minden tisztázatlan, krónikus megbetegedés esetén. Meningitis basilaris gyanújakor azonnal el kell kezdeni a gyógykezelést. A BCG oltások korcsoportonkénti (újszülött, 11, 18 éves) fenntartása eddig indokolt volt, a járványügyi helyzet javulásával tovább szükséges szűkíteni a korcsoportokat.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
A pulmonalis mycobacteriosis jellegzetességei hazánkban
A szerzők az atípusos mycobacteriumok okozta pulmonalis mycobacteriosisok 1980– 1989 között igazolt 360 esetét elemzik. A leggyakoribb kórokozók a M. xenopi (67% ban), M. kansasii és M. avium-intracellulare voltak. A megbetegedés városi-ipari területen gyakoribb volt. Az éves incidencia nem emelkedett a vizsgált időszakban. A betegek 86%-a férfi, az átlagéletkor 55 év. Előzetes megbetegedésként tüdő tuberculosis és chronicus obstructiv tüdőmegbetegedés jelentkezett. A betegség tünettana jellegtelen. Vékonyfalú infiltratum nélküli cavernát az esetek 24%-ában találtak. A malignus megbetegedések és a tüdőaspergillosis bizonyult a két leggyakoribb társuló megbetegedésnek. A tüdőrák és az egyéb szervi rákok előfordulása szignifikánsan magasabb a pulmonalis mycobacteriosisban szenvedő betegeknél, mint a 40–69 év közötti lakosságnál. A hisztopatológiai kép a M. kansasii eseteknél a tuberculosis képével megegyezett. A M. xenopi és M. avium-intracellulare okozta megbetegedéseket a sajtos necrosis relatív hiánya, fokozott fibrosis képződés, idegentest reactio és abortív granuloma képződés jellemezte.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
A BCG oltásról mai szemmel
A tuberculosis ma is súlyos és igen elterjedt fertőző betegség, mely főleg a rossz hygiénés körülmények között élőket támadja meg. A HIV + M. tuberculosis kettős fertőzések azonban hátrányosan befolyásolhatják mind a fejlett mind a fejlődő országok tbc epidemiológiai helyzetét. A BCG vakcina mind a vakcina törzs, mind más jellemzők tekintetében számos változáson ment át. Az oltás hatásosságát sokszor kétségbe vonták, de ma már egyértelmű, hogy a fiatal gyermekeket védi a tbc-től. Magyarországon 30 éve biztonságosan és eredményesen használjuk a „Paris" törzsből készült liofilezett oltóanyagot az újszülöttek primer, és a gyermekek revaccinatiójára. A 14 éven aluliak tbc incidenciája rendkívül kicsi, azonban a felnőttek viszonylag nagy tbc incidenciájára és a világon a tbc járványtanának kedvezőtlen tendenciájára tekintettel nem javasolt az oltási séma változtatása. Meg kellene továbbá fontolni a tuberkulin-statustól független újraoltás bevezetésének szükségességét.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Cardiovascularis betegségek kockázati tényezői albuminuriával szövődött insulin-dependens diabetes mellitusban
Albuminuria megjelenése insulin-dependens cukorbetegeknél a cardiovascularis megbetegedések, illetve a cardiovascularis eredetű halálozás kockázatának növekedésével jár. Az albuminuria és a cardiovascularis eredetű morbiditas/mortalitas közötti kapcsolat tanulmányozása céljából 81 insulin-dependens cukorbeteget vizsgáltunk. A vizelet albumin értékét radioimmunoassayvel határoztuk meg és a betegeket normo-, micro- és macroalbuminuriás csoportba soroltuk. A macroalbuminuriás csoportban (n = 16) a szérum kreatinin, cholesterin, triglicerid, húgysav és vérnyomás szignifikánsan nagyobb volt, mint a normoalbuminuriás betegek (n = 45) megfelelő értéke. A microalbuminuriás betegek (n = 20) értékei a macro- és normoalbuminuriás csoport értékei közé estek. Szoros korrelációt találtunk az albuminuria súlyossága és a szérum kreatinin, cholesterin, triglicerid, húgysav, systolés, valamint diastolés vérnyomás között. Insulin-dependens, uraemiában nem szenvedő cukorbetegeknél az albuminuriát olyan kockázati tényezők kísérik, melyeknek szerepe lehet e betegek gyakoribb, cardiovascularis eredetű megbetegedésében, illetve halálozásában.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Parenteralis táplálás céljából alkalmazott keverék infusiok vizsgálata
A szerzők a parenteralis táplálás általuk bevezetett eljárását, az infusiok folyamatos, ágy melletti keverésének felhasználhatóságát vizsgálták a klinikai gyakorlatban. Az oldatokat infusios szerelékek segítségével sorba kötve a tápanyagok egymással keveredve egyidejűleg jutnak az érpályába. A folyamat szabályszerűségének, algoritmizálhatóságának igazolására, vala mint az esetleges kémiai változások kimutatására mérték az anyageloszlást, a pH változást és számítógépes modellezést végeztek. Az oldatok szabályszerű keveredése, a folyamat algoritmizálhatósága igazolható volt. Az oldatok vegyhatás-változását csekélynek találták, ám az az egyes oldatok ideális pH tartományának nem minden esetben felelt meg. Az infusio-keverékek alkalmazása vegyes substrat-kínálatot biztosítva jobban megközelíti a szervezet számára ideális tápanyagellátási módot, ezért a szerzők a parenteralis tápláláshoz keverékoldatok használatát javasolják az egyik lehetséges megoldásként.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Arteriovenosus microshunt varicositas szövettani vizsgálatok a microshunt kimutatására
Szerzők felhívják a figyelmet arra, hogy a microvarixok kialakulásában a praecapillaris A-V shunt-ök fontos szerepet játszanak. 18 vizsgált esetükből 16-ban sikerült kimutatni az A-V shunt-öt szövettani vizsgálattal. Foglalkoznak a microvaricositas és az A-V shunt patomorfológiájával és ismertetik a szövettani kimutathatóság módját.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
A tüdőtuberculosis kemoterápiája
Mycobacterium tuberculosis a humanlaesiokban legnagyobb számban extracellularisan, aktívan szaporodó formában fordul elő. Lassan vagy intermittálva szaporodó formái intracellularisan – a makrophagokban (savanyú pH) és a sajtos elváltozásokban (semleges pH) - vannak.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Haladás és problémák a pacemaker terápia hazai fejlődésében
A Magyar Kardiológusok Társasága Pacemaker Aritmia munkacsoportja tudományos ülésein ismételten foglalkozott a pacemaker terápia hazai helyzetével. A pacemaker beültetést végző decentrumok képviselőivel nyilvános kerekasztal megbeszélésen áttekintettük a pacemaker terápia fejlődésének hazai lehetőségeit.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Az egészségügy jövői
A szerző az egészségügyi jövőkutatás mód szereit és témáit vázolja. Az egészségügyi futurologiában módszertanilag kétféle lehetőség van a jövő megközelítésére. A descriptiv módszer során igyekszünk leírni a várható eseményeket, így készülve föl a jövőre, hogy terveket készíthessünk. A prescriptiv megközelítés lényege az, hogy elképzeljük a kívánatos jövőt, figyelembe véve a várható társadalmi és technikai változásokat és kiválasztjuk azokat a lépéseket, melyekkel az események a kívánatos jövő irányába terelhetők. A jövőképekben szerepel lehetséges jövő, várható, illetve valószínű jövő, valamint kívánatos jövő, ami a számunkra legelőnyösebbnek tűnő változat. Az alternatív jövők leírásának gyakran alkalmazott technikája a forgatókönyvek írása. Megkülönböztethetők feltáró, illetve stratégiai forgatókönyvek, valamint olyan szcenáriók, melyek az egészségügy rendelkezésére álló anyagi források elosztását igyekeznek optimálissá tenni. Példaként a szív- és érrendszeri betegségek, illetve a rosszindulatú daganatos betegségek alakulására vonatkozó holland szcenárió szerepel. A jövőkutatás lényege az, hogy gondolkodunk a jövőről és nem egyszerűen az, hogy igyekszünk a várható eseményeket megjósolni.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Levelezés
A közelmúltban jelent meg dr. Ember István három részes cikksorozata „A táplálkozás és a rosszindulatú daganatos betegségek lehetséges összefüggései, a megelőzés esélyei” címmel, [LAM 1991; 165–6): 338– 344, 1(8): 506-509; 119–10): 610–616]. A dolgozatok célja időszerű, hiszen van mit tennünk a magyar táplálkozási szokások átformálásában, az egészséges táplálkozás kialakításában. A szerző a témában igyekszik átfogó irodalmi összeállítást készíteni.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Levelezés
Nagy-nagy örömmel olvastam a Lege Artis Medicinae mellékleteként megjelent ,,Cselekvési programot”. Megszületett egy koncepció, úgy tűnik, széleskörű vitára bocsáttatott. Ez önmagában is egy olyan új elem egészségpolitikánkban, ami a lehető legszerencsésebb szemléletváltás jele.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Az egészségügyi rendszer finanszírozása az Egyesült Államokban
Az előadás három fő részből áll. Az első: hogyan gyűjtik össze és hogyan költik el az egészségügyi célokra fordított összegeket az Egyesült Államokban. Másodszor arról lesz szó, hogy mi a DRG (Diagnostic Related Groups), és melyek a DRG hatásai. Végül pedig a rendszer néhány új elemét mutatjuk be.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Valami mintha, talán, valamelyest elkezdődnék
Felmerült a KÁK, azaz közismert nevén a Kútvölgyi szolgáltatásainak kiegészítő, magánbiztosítási alapon történő finanszírozása. Ezért a Népjóléti Minisztérium felkérte az Állami Biztosító Rt.-t, hogy készítsen javaslatot a kórház új rendszerének működtetésére.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Egészség - betegség
Korfordulókon, életünk fordulópontjain érdemes végiggondolnunk, újraértékelnünk mindazokat a dolgokat, melyeket életünkben fontosnak véltünk. Meg kell vizsgálnunk fogalmainkat is, s nem egyszer újra kell definiálnunk, fogalmaznunk ezeket. A nemzet, az ország sorsfordulásával együtt a magyar egészségügy, a magyar orvoslás sorsfordulóját éljük. Új biztosítási rendszer születik, új orvos-orvos, orvos-beteg viszony alakul ki, változnak klinikai, kutató és oktató munkánk hangsúlyai. Érdemes elgondolkodnunk mesterségünk s művészetünk alapfogalmain.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Teljesítmény-e finanszírozni? - avagy a teljesítmény-finanszírozás
Az Országgyűlés Szociális- Családvédelmi- és Egészségügyi Bizottságának képviselő- tagjai és szakértői hozzászólásaikban gyakorta illetik súlyos szemrehányásokkal a Népjóléti Minisztérium jogalkotási és törvényelőkészítő munkáját. A bírálat oka rendszerint a késedelmesség, a megfogalmazások bizonytalansága, puhasága, mely önmagában is további késedelmek forrása.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Arcok a parlament szociális, családvédelmi és egészségügyi bizottságából
Bod Péter, a bizottság mellett dolgozó, a társadalombiztosítás reformjával foglalkozó szakértői csoport koordinátora. A Parlament szakbizottságának üléseit rendszeresen látogató Tudósítónak feltűnt, következésképpen a tudósításait olvasónak is feltűnhetett az egyre többet és egyre markánsabban véleményt nyilvánító szakértő, Bod Péter. Eleinte a LAM szerkesztőségében dolgozó orvosok között, majd szélesebb körben való tudakozódással sem tudtam kideríteni, hogy ki ő. Nyilvánvalóvá lett, hogy nem az egészségügyben dolgozik és nem is pártpolitikus. Ki hát ő, aki jó retorikával előadott, hatásos érveivel egyre többször állítja véleménye mellé a szavazataikkal döntő képviselőket, vagyis egyre nagyobb befolyással van a készülő társadalombiztosítási törvényekre.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Fegyverszünet, béke vagy annál is több?
A sajtótájékoztatón, melyre a Magyar Orvosi Kamara, a Magyar Természetgyógyászok Szövetsége együtt hívta a sajtó képviselőit, mind három szervezetet elnöke és főtitkára képviselte. Bevezetésül deklarálták meggyőződésüket, mi szerint a betegek érdekében a gyógyítás minden módját alkalmazni kell, a korszerű medicinát egységesnek kell tekinteni, melyben szimbiózisban élnek együtt az úgynevezett modern, hivatalosan elismert és az ősi medicina módszerei.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Az alternatív gyógyászat jogi szabályozásáról
Az orvostudomány fejlődésével párhuzamosan fejlődött ki a gyógyító tevékenység jogi szabályozása is, méghozzá majdnem mindenütt azonos minták szerint. A szabályozás egyik alappillére volt az az európai kontinentális gyakorlat, amely szerint gyógyító szolgáltatást csakis a formálisan képzett, orvosi diplomával rendelkezők, illetőleg szűk körben egyéb egészségügyi képesítéssel rendelkező személyek nyújthatnak. Az amerikai kontinens is ezt az egészségügyi monopóliumot vette át. A gyarmatosítás hatásaként pedig ugyancsak ez az európai egyetemi képzési modell terjedt el számos ázsiai és afrikai országban. A fentiek alapján nem is csodálkozhatunk azon, hogy az egészségügyi jogszabályok a szakmai protekcionizmus jegyében fogantak.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Betegség és halálélmény munch művészetében
Emlékezett vissza Dr. K. E. Schreiner, Munch orvosa, egykori páciense és barátja szavaira. A norvég festő, Edvard Munch (1863–1944), az európai expresszionista festészet kezdeteinek egy jelentős alakja, jellegzetes 19. század végi európai nagy család meglehetősen általános sorsát élhette meg fiatal korában, és gyűjthetett megrázó élményeket.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
A semmelweis orvostudományi egyetem címére
A címerek viselőjük valamely jeles tulajdonságára, fontos sajátosságára, elismerésre méltó tetteire, érdemeire utalnak, s bennük történelmi hagyományainkat tiszteljük. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem címere, megkülönböztető jelvénye nemcsak a nagymúltú Universitas jelenét, hanem szellemi örökségét is tükrözi. Egyetemünk címere több mint fél évezredes hagyományra tekint vissza.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
Régi patikusok és seborvosok dunaalmáson
Dunaalmásnak mint egykori fürdőhelynek történelmi leírásával sokan foglalkoztak, így Istvánffy, Zeiler, Kreckovitz, Bruckmann, Hübner, Edvard Browne, akik leírták, hogy Dunaalmás kedvelt fürdőhely volt már a rómaiak korában is.
Lege Artis Medicinae
1991. SZEPTEMBER 25.
1963 - az "orvosegyetem" hasábján
Most, hogy a rendszerváltás egyetemünkön is nagy léptékkel halad, új, választott rektorunk, dékánunk, Senatusunk van, azt hiszem, nem tabu, sőt kifejezetten érdekes az, hogy milyen eseményeket fedezhetünk fel az orvosegyetemi sajtó tükrében. Ez a gyűjtés, amely az 1963-as téli hónapokban kiadott „Orvosegyetemek” alapján készült, ha nem is teljes, de jellemző képet ad arról, hogyan és mit láttak 1963-ban fontosnak, korszerűnek.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.