Gyógyszerészi beavatkozás a mentális zavarral küzdő betegek adherenciájának növelése érdekében
2024. FEBRUÁR 23.
2024. FEBRUÁR 23.
Szöveg nagyítása:
A betegek adherenciazavara
A krónikus betegek és a mentális zavarral küzdők gyógyszerszedési adherenciája legfeljebb az esetek felében megfelelő, írják felmérő áttekintésükben (scoping review) az ausztrál szerzők. A betegek gyógyszerszedési adherenciáját befolyásolják a mentális zavar – beleértve a depressziót, a kognitív károsodást, a pozitív és negatív tüneteket, a társadalmi elszigeteltséget és a komorbid szerhasználatot – tünetei. A pszichotróp gyógyszerek mellékhatásai, valamint e szerek használatához kapcsolódó megbélyegzés is hozzájárulnak az elégtelen adherenciához. Az Egészségügyi Világszervezet szorgalmazza, hogy a gyógyszerészek játsszanak aktív szerepet a multidiszciplináris csoportokban a pszichotróp szerek használatának javítása érdekében.
Egy korábbi vizsgálat tapasztalatai
Egy korábbi szisztematikus áttekintés már értékelte a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek által nyújtott, közösségi alapú szolgáltatások hatását a mentális betegek gyógyszerhasználatának optimalizálására, és megállapította: a terápia megkezdése során a gyógyszerészek gyógyszerszedéssel kapcsolatos tanácsadása és a kezelés nyomon követése növeli az antidepresszánsokkal kapcsolatos adherenciát. Az Egyesült Államokban nő a pszichiátriai gyógyszerészek száma, akik a pszichiátriai és kábítószer-használati zavarokkal küzdő betegeknek nyújtanak gyógyszerészi ellátást. Az Amerikai Pszichiátriai Gyógyszerészek Szövetsége a Board-Certified Psychiatric Pharmacist (BCPP) minősítést tekinti a pszichiátriában dolgozó gyógyszerészek aranystandard minősítésének, ami a pszichiátria területén szerzett speciális szakértelmet értékeli. A BCPP-k együttműködő multidiszciplináris munkacsoportokban dolgoznak, kórházakban és különböző egészségügyi rendszerekben, és receptfelírási jogosultságuk is van. A BCPP-k a gyógyszerbiztonság, a gyógyszerszedési adherencia, a terápiás eredményesség és a betegek gyógyszerészi szolgáltatásokhoz való hozzáférése terén is javulást érnek el, különösen az orvosokkal rosszul ellátott vidéki területeken.
A jelen felmérés
A mentálhigiénés szakgyógyszerészi szolgáltatással kapcsolatban az Egyesült Királyságban is végeztek egy „pilot” vizsgálatot a National Health Service keretein belül, az alapellátásban, ami az ellátás minőségének javulását, a depressziós betegek számának csökkenését, valamint a gyógyszerfelírási és adherenciaproblémák időben történő megoldását eredményezte. Jelen felmérő áttekintés azt a célt tűzte ki, hogy azonosítsa és értékelje a gyógyszerészek mentális betegek gyógyszerszedési adherenciáját növelő beavatkozásokban való részvételére vonatkozó bizonyítékokat. A beválasztási kritériumoknak 11 tanulmány felelt meg. A tanulmánytípusok között volt retrospektív kohorszvizsgálat, minőségfejlesztési projekt, megfigyeléses tanulmány, hatástanulmány, szolgáltatásértékelés és longitudinális tanulmány is. A tanulmányok 2013 és 2021 között jelentek meg, 9 az USA-ban, 1 Ausztráliában és 1 Izraelben (a szerzők csak az angol nyelvű szakirodalomban kerestek témába vágó tanulmányokat).
A vizsgálat témái
Hat témát azonosítottak a mentális betegek gyógyszerszedési adherenciáját javító gyógyszerészi beavatkozások típusaival kapcsolatban. A leggyakoribb témák a következők voltak: a gyógyszerészek beágyazódása a mentális egészségügyi ellátásba (n = 4), digitális egészségügyi kezdeményezések (n = 3), a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek hatásköre (n = 3), a beteg ellátási formák közötti átmenete (n = 2), a betegek nézőpontja: a gyógyszerszedési adherencia akadályai és elősegítői (n = 2), valamint oktatás és képzés (n = 2). A gyógyszerészi beavatkozások közé tartozott a gyógyszerelés felülvizsgálata, az oktatás és tanácsadás, valamint terápiás ajánlások megfogalmazása a receptírók számára. A gyógyszerészek javasolták a polifarmácia csökkentését, csökkentették a gyógyszerekkel kapcsolatos problémákat, biztosították a betegek nyomon követését, ami által betegenként 840 dollárnyi költségmegtakarítást értek el. Videós és telefonos telehealth-szolgáltatások révén azonosították az adherencia útjában álló akadályokat, tanácsot adtak a betegeknek, javították a vénybeváltási arányt, depressziószűrést végeztek. A gyógyszerészi beavatkozás hatására a mentális betegek nagyobb arányban keresték fel orvosukat a kórházból való hazabocsátást követő 7–14 napon belül, és csökkent a kórházi visszavételek száma. A betegek nézőpontjából az adherenciát leggyakrabban a feledékenység és az utazási nehézség, valamint a mellékhatások akadályozták, a legnagyobb segítségnek a betegek az egyszerű gyógyszeres rezsimet és az alacsony gyógyszerköltséget tartották. A gyógyszerészek fontosnak tartották, hogy témába vágó továbbképzéseken vehessenek részt.
Végezetül a szerzők nyomatékosítják: a gyógyszerészeknek a multidiszciplináris mentális egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézményeken belül vagy azok közelében kell dolgozniuk, hogy támogathassák és koordinálhassák az ellátást, segíthessék a betegek nyomon követését, a betegek gyógyszerszedési adherenciáját és a betegség kontroll alatt tartását.
dr. Kazai Anita
eredeti:
Syrnyk M, Glass B.Int J Pharm Pract. 2023 Sep 30;31(5):449-458.
https//:doi.org/10.1093/ijpp/riad037.
A megfelelő kötszer kiválasztásának alapja és fő célja, hogy az gyors és optimális sebgyógyulást eredményezzen, csökkentse a fájdalmat, kontrollálja a seb bakteriális állapotát, védjen az infekció ellen, abszorbeálja a sebváladékot, a lehető legkevésbé zavarja a beteget és javítsa az életminőséget. Az alábbi cikkben a modern sebtisztítás, -fertőtlenítés és -kötözés metódusát és eszközeit ismertetjük.
PharmaPraxis
A baktériumfertőzés esetén alkalmazható készítmények széles tárháza áll a gyógyítók rendelkezésére. Egyes csoportjaik eltérő hatásmechanizmussal pusztítják el a kórokozókat. Jelen cikkben a baktériumok sejtfalszintézisére ható gyógyszerekkel ismerkedünk meg részletesebben.
PharmaPraxis
D-vitamin és kálcium pótlással kiegészített kezelés hatékonyan csökkenti a hyperandrogenizmus tüneteit, jótékonyan hat a menstruációs ciklus zavarait és eredményesen csökkenti testtömegindexet.
PharmaPraxis
A szakmai szervezet több ízben jelezte a mindenkori kormányzat és szaktárca felé, hogy a képzést meghaladta a kor gyógyszergyártási és gyógyszertári gyakorlata, és javasolták, hogy ehhez igazítva szervezzék át az oktatást, ám a döntéshozóknál egyelőre nem sikerült eredményt elérniük.
PharmaPraxis
A tudományos életet a gyógyszeriparra, az ott kivívott vezetői pozícióját pedig alkalmazott gyógyszerészi státuszra cserélte dr. Kádár Tibor gyógyszertárvezető gyógyszerész. Ma már egy kis budai patika vezetője és résztulajdonosa, de nem csak az adminisztrációval foglalkozik. A gyógyszertár törzsvásárlói gyakorta találkoznak vele a tára mögött.
Az osteoarthritis az egyik legelterjedtebb krónikus betegség világszerte – minden hatodik-hetedik ember érintett és a rokkantság egyik vezető oka. A kórképre a porc fokozatos pusztulása jellemző, amit fájdalom, mozgásképtelenség, izomgyengeség és a mindennapi életvitel tevékenységeinek csökkent képessége kísér.
Még egy mérsékelt intenzitású kampány is elősegíti, hogy a cukorbetegek igénybe akarják venni a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek által nyújtott terápiamenedzsment-szolgáltatást.
PharmaPraxis
A gyógyszerészek nagymértékben javíthatják a betegadherenciát, továbbá csökkenthetik a nemkívánatos gyógyszerhatások előfordulását és az egészségügyi költségeket a bőrgyógyászati ellátásban is.
A rumináció és a szkizotip személyiségvonások összefüggései pszichotikus zavarral élők és sine morbo személyek körében
A gyógyszerészi gondozáson túli feladatok - szemlézés
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
A Magyar Stroke Társaság XVIII. Kongresszusa és a Magyar Neuroszonológiai Társaság XV. Konferenciája. Absztraktfüzet3.
4.
5.
Egészségpolitika
A MOK és a MOSZ további lépéseket tesz a szakma és a biztonságos betegellátás érdekében