A szerzők 61 éves férfi betegük esetét ismertetik, aki 7 kg-os fogyás, gyengeség, hőemelkedés, hasi fájdalmak miatt fordult orvoshoz. Nem tudtak korábbi tbc-fertőzéséről. A kolonoszkópos lelet alapján malignus daganatra gondoltak, mivel a colon ascendensben daganatra emlékeztető laesiót találtak, a kolonoszkópot nem is tudták az elváltozás mögé vezetni. A szövettani vizsgálat krónikus gyulladásos eltéréseket mutatott, ezért Crohn-betegségre gondoltak és budesonidot és mesalamint adtak neki, állapota azonban nem javult.

A CT-vizsgálat az érintett bélszakasz környékén koncentrikus falmegvastagodást, lumenstenosis, a mesenteriumredők, a cseplesz és a mesenterium jelentős megvastagodását, kis nyirokcsomókat és kis mennyiségű, sűrű peritonealis folyadékot mutatott. Ez vetette fel a tbc lehetőségét. A tumormintát Ziehl–Nielssen szerint festették, és saválló pálcákat mutattak ki. Antibuerkulotikumok hatására a beteg állapota gyorsan javult, a diagnózis után hat hónappal panasz- és tünetmentes állapotban kapta tovább a tbc elleni gyógyszereit.

Az eset az izolált colontuberculosis atípusos manifesztációja volt. Ilyen esetekben különösen fontos a pontos diagnózis, mert ha tévesen szteroidkezelést kezdünk, az katasztrofális következményekkel járhat.

Eredeti közlemény: Constantinos Chatzicostas et al: Colonic tuberculosis mimicking Crohn's disease: case report, BMC Gastroenterology 2002, 2:10 doi:10.1186/1471-230X-2-10

Szemlézte: dr. Lipták Judit
eLitMed.hu
2013. 02.18.