PENCZER Gabriella Derékfájás Konferencia 2011.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
90-s évektől nemzeti,nemzetközi vezérfonalakat dolgoztak ki a derékfájás hatékonyabb kezelésére.Hazánkban 1997-ben már napvilágot látott dr.Bálint Géza Professzor Úr LAM-ban megjelent derékfájdalommal kapcsolatos Módszertani Ajánlása. 2006-ban a Nemzeti Program a mozgásszervi betegségek leküzdésére hozzánk közelebb álló Európai Derékfájás Irányelveinek közzétételét,bevezetését javasolta.Az amerikai ajánlás 2007-ben vált ismertté.
Országonként van ugyan van eltérés,de abban mindegyik ajánlás megegyezik,hogy gyorsan szelektáljunk súlyos pathológiájú,vagy banális kórkép között. Banális kórkép nem von maga után gyors kivizsgálást,képalkotó vizsgálatokat,míg a komoly, un.specifikus derékfájás esetén ne várjuk,erre az.un.vörös zászlók utalnak. Vörös zászló pl.:előzményben malignus betegség,infekció,szteroid szedés,súlyvesztés,láz,súlyos nyugalmi fájdalom,magas sedimentáció,parézis,kauda tünetek stb.
Banális fájdalom oka számos lehet ,nem szükséges pontos diagnózisra törekedni,a cél a rövid ágynyugalom,majd a lehető leggyorsabb munkába állítás.
Akut derékfájdalom esetén az amerikai ajánlás : paracetamol, NSAID, izomrelaxans, sedatívum, tramadol, illetve manipuláció.Európai irányelvek igen hasonlóak,tizanidin helyett inkább tolperisonet,hazánkban paracetamol mellett Algopyrint is használunk ,gyorsabban kezdünk NSAID-t ,szeretjük a localis infitrációt,ischiász infúziót,epidurális szteroidot is.
Szubakut derékfájdalom esetén a korábbi gyógyszerek mellett már massage,trakció,jóga,triciklikus antidepresszans,gerinciskola is szóba kerül. Krónikus derékfájdalom esetén terápiánkat újragondoljuk,tünet változása esetén képalkotó vizsgálat történik, laboratóriumi leleteket is újraértékeljük.
Amennyiben tartós AV-i fájdalom áll fenn,érvényesül a Mc -Nabbféle 3-s szabály. A krónikus derékfájdalom,a krónikus fájdalom szindróma okozza a legnagyobb kihívást mind terápiás ,szociális és társadalmi szinten,nem lehet eléggé hangsúlyozni a minél korábbi adekvát ellátást.
A teljes előadás az alábbi hyperlinken érhető el: A derékfájás evidence based kezelése - videoelőadás
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Rheumatoid arthritisben (RA) a krónikus progresszív ízületi gyulladás krónikus fájdalomhoz, az ízületek destrukciójához, funkciókárosodáshoz, a komorbiditások révén élethosszcsökkenéshez vezet. A krónikus gyulladás minél korábbi megfékezése javítja a betegség hosszú távú lefolyását, az ízületi károsodások kialakulását.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
A 21. század kezdete óta exponenciálisan nő a ketogén diétával foglalkozó publikációk száma. A ketózis neurológiai betegségeket javító hatása már randomizált vizsgálatokban is bizonyítást nyert.
A csontritkulás kezelésében nemzetközi szinten hiányosságok mutatkoznak, melyek megszüntetésében jelentős lehet a gyógyszerészek szerepe. Az Osteoporosis International című szaklap közleménye azonosítja az osteoporosis kezelését javító gyógyszerészi beavatkozásokat, és értékeli azok hatékonyságát.
Ember és környezet
Az éghajlatváltozás és más súlyos környezeti problémák mérsékléséhez – sok egyéb mellett – az élelmezésünknek is változnia kell. A termelési módszereken túl az étrend átalakulásának is jelentős szerep jut: a magas jövedelmű országokra általában jellemző nagyarányú állatitermék-fogyasztást csökkenteni kellene; a növényeknek kellene nagyobb teret kapniuk.
Járványügy
A tudomány megreformálására szólít fel a Covid-19-pandémia kezelésének abszurd vonásait összefoglalva a Journal of Evaluation in Clinical Practice cikke. Kemény kijelentéssel kezdik „Mit tanított nekünk valójában a Covid-19 a tudományról, a bizonyítékokról és a társadalomról?”
Milyen haszonnal jár az egészségügyi kockázatértékelés bevezetése egy időpontalapú modellt alkalmazó közforgalmú patika munkafolyamatába?
Migrénes betegek periaqueductalis szürkeállományának MRI radiomikai alapú gépitanulás-modellje
A derékfájás diagnosztikája és terápiája
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
A Magyar Stroke Társaság XVIII. Kongresszusa és a Magyar Neuroszonológiai Társaság XV. Konferenciája. Absztraktfüzet3.
4.
5.
Egészségpolitika
A MOK és a MOSZ további lépéseket tesz a szakma és a biztonságos betegellátás érdekében
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás