Az egészségügyi kockázatértékelés
Az egészségügyi kockázatértékelés (HRA) olyan kérdőívek kitöltését jelenti, amelyek felmérik a betegek azon életmódbeli tényezőit és egészségügyi kockázatait, amelyek hatással lehetnek  egészségi állapotukra. Ezeket jellemzően a munkáltatók, az egészségbiztosítók és az egészségügyi szolgáltatók használják olyan információk gyűjtésére, mint a demográfiai adatok, az aktuális egészségi állapot, a személyes és családi kórtörténet, vagy az életmód. Az adatokat a teljes társadalom szintjén fel lehet használni a szükséges egészségügyi és wellness-kezdeményezések azonosítására, vagy a beteg szintjén célzott szolgáltatások és beutalások nyújtására.

A gyógyszerészek szerepe
A közforgalmú gyógyszertárak jól hozzáférhető egészségügyi intézmények, amelyeket a betegek évente többször is felkeresnek. A páciensek gyakran bizalmi kapcsolatot ápolnak gyógyszerészükkel. A gyógyszertárak egyre inkább kihasználják ezt a kapcsolatot a betegek egészségügyi szűrővizsgálatainak, valamint a szociális kockázati tényezők felmérésének elvégzésére, és sok gyógyszertár az időpont-alapú modellt (ABM) használja e tevékenységek megkönnyítésére. A HRA-ból nyert adatok segíthetnek a gyógyszertári szakembereknek azonosítani a betegellátási beavatkozások (pl. dohányzásról való leszoktatás és védőoltások) lehetőségeit, és hozzájárulhatnak a praxis fenntarthatóságához. Az ismertetett projekt céljai a következők voltak: (1) a HRA bevezetése az időpont-alapú modell (ABM) munkafolyamatának részeként egy független közforgalmú gyógyszertárban, és (2) a HRA elvégzéséből eredően a gyógyszertári szolgáltatási lehetőségek azonosítása.

A pilot projekt
A pilot projektet a pennsylvaniai Pittsburghben, egy olyan nagy forgalmú gyógyszertárban végezték, ami extra betegellátási szolgáltatásokat is kínál, például a gyógyszerelés szinkronizálását, átfogó gyógyszerelés-áttekintést és az ellátás helyszínén történő tesztelést. A kutatók két folyamatban lévő betegellátási programot azonosítottak a HRA lehetséges végrehajtási pontjaiként. Az egyik a gyógyszertár gyógyszerelés-szinkronizációs programja volt, aminek keretében a betegeket havonta egyszer felhívják a gyógyszertárból. A másik a gyógyszerátvételi adherencia-program, amelynek keretében a betegeket két héttel a havi gyógyszerátvétel időpontja előtt értesítik. A HRA 16 tételből állt, és a következőkre vonatkozó kérdéseket tartalmazta: testmagasság, testsúly, jelenlegi egészségi állapot, biztonságos lakhatás, pénzügyi stabilitás, közlekedési szükségletek, depressziószűrés, alkohol-, kábítószer- és dohányfogyasztás, gyógyszerszedési adherencia, a legutóbbi egészségügyi szűrések, életmódbeli célok és a háziorvosi ellátáshoz való hozzáférés. A kezdeti szakasz (2020. november–december) a gyógyszertári személyzet képzését és annak tesztelését is magába foglalta. A gyógyszertári személyzetet képezték a program megvalósítására. 

Eredmények 
A gyógyszerészek a program részeként 49 beteget kértek fel részvételre. Közülük 38 (77,6%) sikeresen kitöltötte a HRA-t. A betegek átlagéletkora 46,5 év volt, és 68,4%-uk volt nő. A HRA az egészséget befolyásoló társadalmi tényezőkre vonatkozó kérdéseket is tartalmazta: a lakhatás stabilitása, az élelmezésbiztonság, az iskolázottság, az egészségügyi műveltség. Ezeknek ugyanis   jelentős hatása van az egészségre és a jólétre. A gyógyszerészek döntő szerepet játszhatnak betegeik egészséget befolyásoló társadalmi tényezőinek azonosításában, értékelésében és enyhítésében. A leggyakrabban a védőoltások beadását és a dohányzásról való leszoktató és a cukorbetegség megelőzésére irányuló programot azonosították szolgáltatási lehetőségként. A 15 rendszeresen dohányzó beteg közül 7 fogadott el beutalót a dohányzásról való leszoktató programra. A 14 beteg közül, akik jogosultak voltak a cukorbetegség megelőzési programra (DPP), 2 fogadta el a beutalót. DPP-re azok a betegek voltak jogosultak, akiknél prediabéteszt diagnosztizáltak, továbbá akik esetében az American Diabetes Association kockázatértékelési tesztje szerint magas volt a cukorbetegség kockázata, vagy akik a testtömegindex (BMI) alapján elhízottnak minősültek. A nyolc asztmás beteg közül négyen (50%) fogadták el a HRA során az asztmakontrollteszt segítségével végzett értékelést. Az influenza elleni védőoltás lehetősége (38 betegből 23) szintén fontos volt.

Összefoglalójukban a szerzők hangsúlyozzák: a HRA elvégzése során szerzett információk olyan új gyógyszertári szolgáltatási lehetőségekhez vezethetnek, amelyek hozzájárulnak a betegellátás javításához és a praxis fenntarthatóságához.

szemlézte: dr. Kazai Anita

eredeti:

Pharmacy (Basel). 2022 Nov 6;10(6):148.

https://doi.org/ 10.3390/pharmacy10060148.

Implementation of a Health Risk Assessment into Workflow of the Appointment-Based Model at an Independent Community Pharmacy

Erica Jackson, Stephanie Harriman McGrath, Joni C Carroll, Melissa Somma McGivney, Samantha Pitzarella, Kim C Coley