Hírvilág

Véralvadási zavarok nőkben: A LEGÚJABB IRÁNYELVEK

2011. AUGUSZTUS 15.

A véralvadási zavarban, például von Willebrand-kórban szenvedő nők esetében fennáll a súlyos vérzés kockázata a menstruáció és a szülés alkalmával.

A von Willebrand-kór a véralvadásban szerepet játszó von Willebrand-faktor (vWF) örökletes működési zavara. A betegség súlyossága változó attól függően, hogy a beteg melyik típusában szenved. Az 1-es típusban a fehérje a normálisnál kisebb mennyiségben van jelen a vérben, a 2-es típusban hibás fehérje termelődik, a 3-as típusban pedig egyáltalán nincs jelen a vWF.

Most egy gyógyszergyártó cég által támogatott konferencián nemzetközi szakértők konszenzusnyilatkozatot dolgoztak ki a von Willebrand-kór és a többi véralvadási zavar diagnosztizálásáról és kezeléséről. Az erős menstruációs vérzést úgy definiálták, hogy anaemiával jár, a tampon vagy a betét egy órán belül megtelik, és a beteg által vezetett, a betétek vagy tamponok megjelenése alapján pontozott menstruációs napló alapján kapott pontszám >100.
A szakértők legfontosabb javaslatai a következőek:

– A menorrhagia vagy a postpartum vérzés hátterében véralvadási zavar gyanúját indokolják a következő körülmények: erős menstruáció a menarche óta, a családi anamnézisben szereplő véralvadási rendellenességek, erős orrvérzés, véraláfutások keletkezése sérülés nélkül, petefészekcysta vérzése, késői postpartum vérzés.

– A von Willebrand-kór kivizsgálását hematológussal együtt kell végezni. Elvégzendő a teljes vérkép, az aktivált parciális tromboplasztinidő és a protrombinidő meghatározása és a von Willebrand-faktor (risztocetin kofaktor aktivitással és antigénnel mérve), a VIII. faktor és a fibrinogén koncentrációjának mérése. A betegágy melletti mérési módszerek csak korlátozott értékűek.

– A hematológiai vizsgálatot ideálisan a menstruáció idején kell elvégezni (ilyenkor a vWF és a VIII. faktor szintje a legalacsonyabb). A kivizsgálást nem szabad elhalasztani a menstruáció bekövetkeztéig, hanem azonnal el kell végezni, és ha a lelet a normál tartomány alsó határértékéhez közel esik, meg kell ismételni a menstruáció idején.

– A véralvadási zavarban szenvedő nők erős menstruációs vérzésének kezeléséhez elengedhetetlen a hematológussal való konzultáció. A teherbe esni kívánó nők kezelésére a tranexamsav, az aminokapronsav vagy a desmopressin adása javasolt. A gyermeket nem kívánó nők esetében a kombinált per os fogamzásgátlók jelentik az optimális megoldást. Az invazív beavatkozások (például a hysterectomia vagy az endometrium ablációja) olyankor jönnek szóba, ha a beteg a jövőben sem akar gyermeket szülni.

– A véralvadási zavarban szenvedő terhes nők gondozásába a harmadik trimesterben hematológust is be kell vonni, és a szülésnek az ilyen esetekre felkészült központban kell történnie, ha a véralvadási faktorok szintje a normálisnál alacsonyabb. A von Willebrand-kórban szenvedő nők esetében a postpartum vérzés kockázata a szülés után akár egy hónapig is fennáll.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: Am J Obstet Gynecol 2009 Jul; 201:12.e1.

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Hírvilág

Hatástalan a glükózamin az ízületi gyulladással összefüggő derékfájás ellen

A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.

Hírvilág

Mennyit ér a vesém?

A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Hírvilág

Bilasztin, nem szedáló antihisztamin használata krónikus urtikária esetén, már gyermekkorban is

Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.

Kapcsolódó anyagok

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Hírvilág

Bilasztin, nem szedáló antihisztamin használata krónikus urtikária esetén, már gyermekkorban is

Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.

Agykutatás

A stroke új kezelése

Kutatók egy új terápiás eljárást ismertettek, mellyel csökkenthetőek az agyi infartus okozta károsodások, az elhalt idegek újra növekedhetnek, a kiesett működések helyreállhatnak. Ráadásul az eddigiekkel szemben „a terápia hosszú idővel a stroke után is hatékony” - állítja Gwendolyn Kartje, a cikk első szerzője.

Hírvilág

A kényszerbetegség kulcsa

Népszerű elképzelés, hogy a kényszerbetegségre jellemző cselekvéseket, mint például az állandó kézmosást zavaró obszesszív félelmekre adott reakcióként végzik a betegek. Ezt azonban megkérdőjelezik az új kutatási eredmények.

Hírvilág

Alábecsülik a CT-vizsgálatok jelentette sugárterhelést

A CT-vizsgálat egyes típusai igen nagy sugárterheléssel járnak, és szignifikánsan növelhetik a rosszindulatú daganatok kockázatát.