Hírvilág

Elmerülni a pillanatban - beszélgetés Perczel Forintos Dórával

2011. AUGUSZTUS 15.

Depresszió esetén az Amerikai Pszichiátriai Társaság protokollja szerint a kognitív viselkedésterápia az első választandó megoldás. Egy belső figyelemmel dolgozó módszer eredményeiről és jövőjéről kérdeztük a nemzetközi szakembert.


– A többi pszichoterápiás módszerhez képest mi a kognitív terápia fő jellemzője?

– A kognitív terápia olyan időhatáros fókuszterápia, amely a szorongásos zavarok, személyiségzavarok, hangulat- és evészavarok kezelésében javallt. A sokfajta pszichoterápia közül evidence-based terápiás módszernek minősül, hiszen számtalan randomizált és kontrollált vizsgálat támasztja alá hatékonyságát. Sajnos ezt még viszonylag kevés más pszichoterápiás módszerről mondhatjuk el.


– Mi a módszer lényege?

– A pszichés szenvedés érzelmek formájában jelentkezik. A kognitív terápia lényege az a felismerés, hogy pszichés problémáknál nem az érzelmi reakció az elsődleges, hanem az, hogy hogyan értékeli az egyén a helyzetét. A helyzetek többé-kevésbé semlegesek, ám a helyzetek értelmezése, a hozzárendelt jelentés következménye az érzelmi reakció. Az 1970-es években elsőként depressziós betegeknél írták le először ezt a jelenséget.



Köztudott, hogy a gondolkodásunk befolyásolja az érzelmi állapotunkat A depressziós beteg lehangoltsága, elkeseredése, tehetetlenség érzése annak a következménye, hogy saját magát értéktelennek tekinti, illetve azt gondolja, hogy mások nem szeretik, vagy más negatív fantáziája van, ami negatív hangulathoz vezet.. Maladaptív viszonyulás helyett adaptív viszonyulás segíthet abban, hogy a helyzetét reálisabban ( és ne folyton negatívan) értékelje.


– Egyfajta „hibás” gondolkodás feltárása, közlése?

– Szerencsésebb, ha „hibás” gondolkozás helyett inkább adaptív és maladaptív gondolkozási sémákról beszélünk. Ez fontos retorikai változás. A kognitív terápia során nem „megmondjuk” a betegnek, hogy gondolkozzon pozitívabban, hanem különféle technikákkal segítjük elő a változást. Ha például valaki gyermekkorában nehéz körülmények között nőtt fel, akkor számára az értéktelenség érzése egy teljesen valós és adekvát tapasztalat. Ez nem hibás gondolkodás. Ám esetleg a gyermekkori tapasztalatai miatt felnőttkorban nehezen tud beilleszkedni még egy elfogadó közegbe is épp azért, mert öntudatlanul (vagy tudattalanul) a gyermekkori sémákat alkalmazza.


– Depresszió esetén javasolt a módszer?

– Igen, depresszió terápiájában vagy hangulatzavarok kezelésében az Amerikai Pszichiátriai Társaság által kiadott protokoll szerint a kognitív viselkedésterápia a választandó pszichoterápiás módszer. Világszerte széles körben alkalmazzák, itthon is egyre többen ismerik. A Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszékén ilyen szemléletben oktatunk és gyógyítunk.

Gyermekkori traumák esetén különösen nehéz nehéz változtatni a sémákon és hosszabb időre van szükség . Sokszor illető a tudja, hogy máshogy „kellene” gondolkodni, ám a trauma szorngástkeltő emlékképei folyton visszatérnek.
A kognitív viselkedésterápia harmadik hulláma próbálta megragadni ezt a kérdést. Az egyik rendkívül jó eredményekkel kecsegtető módszer az ún. „mindfulness”: ez egyfajta belső figyelemmel dolgozó módszer.


– Ez mit jelent voltaképpen?

–. A pozitív pszichológia a 2000-es évek elején emelte be a módszert a tudományba. A „mindfulness” tulajdonképpen a buddhizmusban gyökerező meditációs technika, bár a katolikus kontemplációhoz is sok köze van. A módszer lényege egy belső tudatos figyelem fenntartása a jelenben, egyfajta önazonosság átélése az egyén testével, az adott pillanattal A személy a légzésére vagy csak az adott pillanatra reflektál.. A gyakorlás során felmerülő nyugtalanító képeket, fantáziákat, emlékeket és gondolatokat pedig úgy tekinti, mint amelyek léteznek, vannak, de nem azonosak vele: úgy tekint rájuk, mint az autópályán áthaladó autókra: felbukkannak a tudatosságban, majd tovatűnnek. Csoportos módszer, gyakorláson alapul és tartalmaz házi feladatokat is. A csoportos gyakorlás után élménybeszámoló, élménymegosztás következik.


– Mennyire eredményes ez a technika?

– Az első és talán legfontosabb, hogy három vagy több megelőző epizódos rekurrens depresszióban meglepően jó eredményeket hozott a terápia. TAU (treatment as usual: azaz antidepresszáns gyógyszerelés) csoport és TAU + mindfulness csoport összehasonlításban meggyőző eredmények születtek: a betegek 60%-nál nem volt visszaesés két éves utánkövetésnél.



Egyes vizsgálatokban a betegeknek e belső figyelmi tréning (mindfulness) segítségével sikerült teljesen abbahagyniuk a gyógyszeres kezelést. A vizsgálatok szerint fájdalmak kezelésében, krónikus és daganatos betegségekkel való megküzdésben eredményesen alkalmazható, de további kutatások szükségesek még, hogy más pszichés zavarokban milyen eredményekkel használható (és pontosan milyen együttműködésben a gyógyszeres terápiával.)


– Magyarországon hol használják?

– Meglepő, de szerencsés módon az Onkológiai Intézetben, ápolók, pszichológusok, onkológus orvosok, betegek, a daganatos betegséggel való jobb megküzdés és a depresszió megelőzése érdekében. Tavaly meghívtam egy előadás tartására a mindfulness módszert kidolgozó Kabbat-Zinn professzort a Semmelweis Egyetem Klinikai pszichológia Tanszékére, óriási érdeklődés volt az onkológus kollégák részéről. Remélhetőleg a pszichoterápiás szakemberek és kollégák körében, a depresszió kezelésében itthon is ismert és használt módszerré válik.


eLitMed.hu

Kapcsolódó anyagok:

Agykutatás rovat

Közösségek az élhető életért - Interjú Prof.Dr.Tringer Lászlóval

Antidepresszánsok hatékonysága - szubjektív szempont (Buda Béla)

Jon Kabat-Zinn: Coming to Our Senses - UCSD

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Hírvilág

Mennyit ér a vesém?

A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Hírvilág

A kényszerbetegség kulcsa

Népszerű elképzelés, hogy a kényszerbetegségre jellemző cselekvéseket, mint például az állandó kézmosást zavaró obszesszív félelmekre adott reakcióként végzik a betegek. Ezt azonban megkérdőjelezik az új kutatási eredmények.

Hírvilág

Magyar világszenzáció! - Megvan a cukorbetegség gyógyszere?

Magyar szer hozhat áttörést a felnőttkori cukorbetegség gyógyításában. A tablettákat már embereken tesztelik. A nemzetközi kutatók is az antibiotikumhoz hasonló áttörésről beszélnek. A kész gyógyszer négy év múlva kerülhet a piacra.

Kapcsolódó anyagok

Egészségpolitika

Béremelés, úgy érdemes, ha az érezhető

Orvoshiány – talán az egészségügy egyre égetőbb és az egyik legnagyobb problémája. Külföld, illetve a magánszféra mind többeket csábít a megélhetés és persze a munkakörülmények miatt. Bérrendezésük folyamatosan napirenden van, érdemi változás azonban eleddig nem történt. A napokban nagyjából egy időben a Magyar Orvosi Kamara lépett fel határozottan a bérrendezés ügyében, illetve Lázár János beszélt arról, másfél és három millió forint lenne a reális bérezése a magyar orvosoknak.

Klinikum

Ebadta lehetőségek: kutyás terápiák az egészségügyben műhelykonferencia

A Budai Családközpontú Lelki Egészség Centrum szervezésében 2018. szeptember 8-án került megrendezésre az Ebadta lehetőségek: kutyás terápiák az egészségügyben című műhelykonferencia a budapesti Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Pszichiátriai és Pszichiátriai Rehabilitációs Osztályán.

Gondolat

Georg - Sotiris Bekas portréfilmje Lukácsról

KELEMEN Gábor

Gondolat

A kapcsolat

GYIMESI Ágnes Andrea

A keze tele volt szatyrokkal, megint túlvásárolta magát. Munka után botladozva cipekedett, megfogadta, hogy többé nem hozza magát ilyen helyzetbe, de nap, mint nap megtette.

Egészségpolitika

Az Akadémiai kutatóhálózatnak a kormány tervei szerinti átalakítása hatalmas veszteség lenne

Falus András immunológus akadémikussal, a Semmelweis Egyetem Genetikai, Sejt- és Immunbiológiai Intézet emeritus egyetemi tanárával, az MTA folyóirata, az 1840-ben alapított Magyar Tudomány főszerkesztőjével beszélgettünk arról, hogy mely értékek veszhetnek el, ha a tervezett intézkedéseket a nemzetközi tiltakozás ellenére végig viszi a kormányzat.