Bármelyik antipszichotikum okozhat hirtelen szívhalált
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A New England Journal of Medicine legújabb számában közölt tanulmány szerzői az antipszichotikumok és a hirtelen szívhalál gyakorisága közötti összefüggést vizsgálták majdnem 100 000 beteg és kétszer ennyi kontrollszemély adatainak elemzésével. A betegek körülbelül fele-fele arányban szedtek típusos antipszichotikumot (főleg haloperidolt vagy thioridazint), illetve atípusos szert (a legtöbben clozapint, quetiapint, olanzapint vagy risperidont). Hirtelen szívhalál kétszer olyan gyakran lépett fel az antipszichotikummal kezelt betegekben, mint a kontrollcsoportban: 1000 betegévenként 2,9, illetve 1,4 esetben. Az adatok statisztikailag erősen szignifikánsak, és az érvényességüket további elemzések is megerősítik. Többek között ugyanis dózis-hatás összefüggés is fennállt, valamint második kontrollcsoportként elemezték a régebben antipszichotikumot kapott betegek kockázatát is, és náluk a hirtelen szívhalál kockázata visszatért az átlagpopuláció szintjére. Az esetleges zavaró tényezők szerinti korrekció után sem változott az eredmény. A vizsgálat újabb, egyértelmű bizonyítékokat szolgáltatott arra, hogy mind a típusos, mind az atípusos antipszichotikumok jelentősen növelik a hirtelen szívhalál kockázatát. A mellékhatás patomechanizmusa a szívizomsejtek repolarizációjához szükséges káliumcsatornák gátlása és ezzel a QT-intervallum meghosszabbítása. A tanulmányt kísérő szerkesztőségi közlemény (NEJM 2009; 360:294–296) szerzői határozottan állást foglalnak e szerek javallaton kívüli („off-label”) alkalmazása ellen, ilyen például, amikor demens betegeknek adnak antipszichotikumot a magatartás javítása céljából. Ebben az esetben ugyanis a kezelés káros hatása bizonyított, a kedvező hatását eddig nem igazolták hitelt érdemlően. Ezen kívül a veszélyeztetett betegek szűrését javasolják: EGK-t kell készíteni a gyógyszerszedés megkezdése előtt (az amúgy is jelen lévő QT-hosszabbodás kizárására), valamint nem közvetlenül a kezelés megkezdése után (a gyógyszer hatására kialakuló QT-hosszabbodás kimutatására). Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: NEJM 15 Jan. 2009; 360:225–235
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus vázolja fel e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Egy örökletes szívbetegség sok generáción át végigkísérhet egy családot. Egy egyedülálló kiállítás keretében kortárs magyar írók üzenik, hogy fontos törődni a szívünk egészségével. Sokszor ugyanis későn diagnosztizálják a betegséget, ezért az alkotók emberi sorsok inspirálta novelláikkal rendhagyó módon hívják fel a figyelmet.
A hirtelen szívmegállás megelőzése és az újraélesztési ismeretek minél szélesebb körben való terjesztése érdekében a Budapesti Szent Ferenc Kórház és az Innomed Medical Zrt. meghirdeti a „Mentsünk együtt életet! Ismerd meg a defibrillátorkészüléket és merj cselekedni!” programot. E programot mutatta be a LAM olvasóinak dr. Toldy-Schedel Emil, a kórház főigazgatója.
A sikeresen újraélesztett betegekben a pitvarfibrilláció magasabb rövidtávú halálozással társul, ugyanakkor ennek mechanizmusa nem kellőképp tisztázott. Cikkünkben a megfigyelés egy lehetséges magyarázatát mutatjuk be.
A hipertenzív encephalopathia bemutatása egy esetismertetésen keresztül
A balkamra-hypertrophia megítélése
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle
[Visszatérő, egyidejű központi idegrendszeri demyelinisatio perifériás demyelinisatióval/nodopathiával – egy szeronegatív beteg esete]4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás