A hypertonia kezelésével foglalkozó legtöbb vizsgálatban viszonylag fiatal betegeket tanulmányoztak, még azokban is, amelyekben „idősebb” betegekről volt szó, ez a kifejezés ugyanis általában a 60 vagy 65 év feletti korcsoportot takarta. A Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET) célcsoportját az igazán idősek képezték: 80 év feletti (átlagosan 84 éves), majdnem 4000 beteg. Az alanyok nem szenvedtek súlyos társbetegségben, vérnyomásuk átlagosan 171/91 Hgmm volt. A betegek vagy indapamid diuretikumot és szükség esetén perindopril ACE-gátlót kaptak, vagy pedig placebót kaptak két éven keresztül. Az indapamidcsoportban átlagosan 15/6 Hgmm-rel csökkent a vérnyomás. A stroke incidenciája majdnem szignifikánsan, 30%-kal csökkent, az összhalálozás pedig szignifikánsan, 12%-ról 10%-ra. Az eredmények bíztatóak arra nézve, hogy igen idős betegek esetében is csökkenthető a stroke kockázata a hypertonia kezelésével, de – ahogy a Journal Watch General Medicine szemléző folyóirat szerkesztői megjegyzik – „túl szépek ahhoz, hogy igazak legyenek”. A Journal Watch klinikus szerzői tapasztalatból mondják, hogy az ilyen vizsgálatok eredménye általában nem reprodukálható a mindennapos gyakorlatban, mert a valóságban ellátandó betegek nagy részét be sem sorolnák ezekbe – például társbetegségeik miatt. Továbbá a klinikai vizsgálatok során a betegeket rendszeresen, szigorú protokollok alapján ellenőrzik, ezzel csökkentve számos veszélyes nemkívánatos hatás kockázatát. Ilyen például a gyakori orthostaticus hipotenzió, amely idős korban könnyen vezethet eleséshez, combnyaktöréshez és az ezt követő tartós immobilizáció összes ismert szövődményéhez. Ezzel szemben az idézett HYVET vizsgálatban 4000 betegévnyi követés alatt csak két súlyos nemkívánatos hatást tapasztaltak… Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: NEJM 2008;358:1887–1898. Journal Watch General Medicine December 29, 2008