Emlőrák: szűrés = túldiagnosztizálás?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Túldiagnosztizálásról beszélünk, ha szűrővizsgálattal olyan daganatot mutatnak ki, amely klinikailag észrevétlen vagy tünetmentes maradt volna a beteg élete során. A szerzők a mammográfia túldiagnosztizálási arányának a felmérésére metaanalízist végeztek több ország adataiból, és értékelték az emlőrák incidenciáját a szűrt populációkban (például az országos vagy regionális mammográfiás szűrési programok bevezetése után), és ezt összehasonlították a nem szűrt populációk (az ilyen programok bevezetése előtti) adataival. Nagy-Britanniában az invazív emlőrák túldiagnosztizálásának az arányát 41%-nak találták a középkorú (50–64 éves) nők esetében. A túldiagnosztizálás becsült értéke 30–42% közé esett Manitobában (Kanada), Új-Dél-Walesben (Ausztrália), Svédországban és Norvégiában. Ha az elemzésbe beépítették azt a feltételezést, hogy a diagnosztizált emlőrákok 10%-a in situ carcinoma, a túldiagnosztizálás aránya 52%-nak adódott. A legtöbb orvos elfogadja, hogy valamilyen mértékben túldiagnosztizálják az emlőrákot a széles körben végzett mammográfiás szűrési programokban, e vizsgálat eredményei azonban megmutatják, hogy mennyire gyakori a túldiagnosztizálás: Minden 1000 (50 éves) nőből, aki évente mammográfiás szűrésen vesz részt 10 évig: - 1 elkerüli az emlőrák miatti halált. - 2–10 nőt túldiagnosztizálnak. - 10–15 nő előbb fogja megtudni az emlőrák diagnózisát, mint egyébként, és ennek nem lesz hatása a prognózisra. - 100–500 nőnek lesz legalább egy álpozitív mammográfiás eredménye, a csoport körülbelül felében biopsziát fognak végezni. (A pontos adatok elérhetők a https://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/breastcancer/bcscrnsum1.htm#results oldalon) Sok – ha nem a legtöbb – túldiagnosztizált emlődaganat valószínűleg in situ emlőrák, mivel ezt a formát ritkán diagnosztizálják mammográfia nélkül, és még nem tisztázott, milyen gyakran alakul ki belőle invazív emlőrák (bár a kezelése sokszor hasonló, mint az utóbbié). Emellett azt is bizonyítoták, néhány invazív emlőrák spontán megszűnhet (Arch Intern Med 2008; 168:2311.). Mindazonáltal sok nő esetében a bármilyen emlőráktól való félelem erősen meghaladja a túldiagnosztizálás és az azzal járó, potenciálisan szükségtelen gyógyszeres és sebészi kezelések miatti félelmet. A szerzők által számított arány azonban jelentős: minden harmadik emlőrák túldiagnosztizált. A cikket kísérő szerkesztőségi közlemény szerzője szerint a táblázatban bemutatott haszon-kár egyensúlyi megfontolás hasznos lehet az orvosoknak, ha szeretnék segíteni a nők személyes döntését a mammográfiás szűréssel kapcsolatban. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: BMJ 2009 Jul 9; 339:b2587. BMJ 2009 Jul 9. 339:b1425.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A D-vitamin-pótlás védőhatásúnak bizonyult az emlőrákkal szemben, függetlenül az ösztrogén- és a progeszteronreceptor-statustól.
Új gyógyszercsoportot fejlesztettek ki a különösen agresszív, ösztrogén-, progeszteron- és HER2-receptor-negatív emlőrák kezelésére, az előzetes eredmények biztatóak.
Másfél év anastrozolkezelés után a nők 100%-a állította, hogy mindig szedte a gyógyszerét, de csak 69%-uk váltotta ki legalább a szükséges vények 80%-át.
Mintegy harmadával csökkentette az emlőrák kiújulásának valószínűségét, ha a betegek nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt fogyasztottak, de csak akkor, ha a daganat kezelésekor nem voltak hőhullámaik.
Hírvilág
A salinomycin a paclitaxelnél 400-szor hatásosabban eradikálta az emlőrák őssejtjeit. Feltehetően ezekből származik az emlődaganat összes többi sejtje, és a relapsusért is ezeket a sejteket tartják felelősnek.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás