Az átmeneti eszméletvesztés anatómiája
SZEMLE eLitMed
2024. ÁPRILIS 28.
SZEMLE eLitMed
2024. ÁPRILIS 28.
Szöveg nagyítása:
Amerikai neurobiológusok felfedeztek egy százötven éve keresett idegpályát a szív és az agy között, ami a syncope kialakulását vezérli.
A syncope, az eszmélet és a motoros tónus átmeneti elvesztése az emberek közel 40%-át érinti élete során, a tudósok és az orvosok azonban nem tudják pontosan, miért fordul elő. Az ájulás együtt jár a szívritmus, a légzésszám, valamint a vérnyomás csökkenésével, a Bezold–Jarisch-reflexként is ismert tünethármassal. Most az idegtudósok egereknél pontosan meghatározták azt a szív és agy közötti idegpályát, ami kiváltja a reflexet, és ájulást okoz.
A Nature-ben megjelent tanulmányukban Jonathan W. Lovelace és munkatársai kifejtik: még ma is keveset tudunk arról, hogyan integrálja az agy a cardialis szignálokat, ezért a szív fiziológiájának és annak az agyi állapotokra és a viselkedésre gyakorolt hatásának jobb megértése érdekében elengedhetetlen a szív szenzoros pályáinak genetikai feltárása.
Az először 1867-ben leírt Bezold–Jarisch-reflex (BJR) egy olyan kardioinhibitoros reflex, amit az eddigi feltételezések szerint a vagus szenzoros neuronjai (VSN-ek) közvetítenek, és ami syncopét is kivált. A szívhez tartozó VSN-ek molekuláris azonosítása eddig nem történt meg, anatómiai szerveződésük, fiziológiai jellemzőik és a viselkedésre gyakorolt hatásuk is többnyire ismeretlen volt. Most Lovelace és munkatársai a n. vagus (bolygóideg) különböző idegrostjait alkotó sejtek egysejtes RNS-szekvenálásával és fluoreszcens képalkotással kimutatták, hogy olyan szenzoros neuronok kötik össze a szívkamra falát az agytörzzsel – ezen belül nem meglepő módon a nucleus tractus solitarii-val (NTS) és a kutatók meglepetésére az area postremával (AP) is –, amelyek neuropeptid Y receptor Y2-t (NPY2R) expresszálnak. E receptoroknak az érkeresztmetszet szűkítésében van szerepük. Érdekes módon, az agy más részeitől eltérően az AP területét nem választja el vér-agy-gát a véráramlástól. Ez azt jelenti, hogy a véráramba kerülő gyógyszerek megváltoztathatják az aktivitását, ami a gyógyszerfejlesztés célpontjává teheti.
Az NPY2R-t expresszáló neuronok optogenetikai aktiválása a génmódosított kísérleti állatokban kiváltotta a BJR-válaszok klasszikus hármasát – hipotenzió, bradycardia és csökkent légzés – és ájulást okozott. A kísérlet fordítva is működött: az NPY2R-t expresszáló neuronok ablációja elnyomta a BJR-választ, így a kutatók valószínűsítik, hogy ezek az NPY2R-t expresszáló neuronok a Bezold–Jarisch-reflex régóta keresett szubsztrátjai, és ingerületük syncopét okoz.
A szívfrekvencia és a vérnyomás syncope kiváltásában betöltött szerepének vizsgálatára atropinnal blokkolták a paraszimpatikus idegrendszert. A várakozásoknak megfelelően az atropin csökkentette az NPY2R-t expresszáló, axonjukkal az AP-be csatlakozó VSN-ek stimulációja (vagal NPY2R to AP stimulation/vNAS) által kiváltott bradycardia és hipotenzió mértékét.
A kutatók azt is megfigyelték, hogy a vNAS mellett a szívfrekvencia adaptálódott, és a kezdeti csökkenést a légzés intenzívebbé válása követte. Feltételezésük szerint az állat azért tud felépülni a syncopéből, mert az említett adaptációs és homeosztatikus hatás miatt a szenzoros jel idővel csökken.
Kiderült továbbá, hogy az aortaívben lévő vagusidegsejtek transzkriptomja különbözik a szívkamrát és az agytörzset összekötő, NPY2R-t expresszáló vagalis neuronoktól, nem alkotórészei ennek az útvonalnak, bár szintén befolyásolhatják a vérnyomást.
Végezetül a kutatók kifejtik: a szív neurobiológiájának feltárása nemcsak alapvető fontosságú alaptudományos törekvés, de jelentős transzlációs haszna is lehet a szív- és érrendszeri kórképek gyógyításában, amelyek továbbra is a megbetegedések vezető okai világszerte.
szemlézte: dr. Kazai Anita Eredeti közlemény: |
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Rheumatoid arthritisben (RA) a krónikus progresszív ízületi gyulladás krónikus fájdalomhoz, az ízületek destrukciójához, funkciókárosodáshoz, a komorbiditások révén élethosszcsökkenéshez vezet. A krónikus gyulladás minél korábbi megfékezése javítja a betegség hosszú távú lefolyását, az ízületi károsodások kialakulását.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Orvoslás és társadalom
A koleszterinszint célértékének elérése 12 százalék a férfiaknál – ez is lesújtó adat, de az, hogy mindez a nőknél mindösszesen 2 százalék, az már „megdöbbentő” – a második EgészségÉRTÉS – Női egészség programon jártunk, ahol ezúttal a szív- és érrendszeri betegségek voltak fókuszban.
Európában és Magyarországon is komoly egészségügyi kockázatokat jelentenek a szív- és érrendszeri betegségek. Előbbi esetén a lakosság 37 százaléka, míg itthon 49 százaléka veszti életét ilyen jellegű egészségügyi probléma miatt. Egy friss kutatás eredményei alapján azonban kevesen járnak szűrővizsgálatokra, pedig egy időben felfedezett és kezelt betegség akár életet is menthet.
Egészségpolitika
Magyarország a demográfiai kihívásokat és az általa „elhanyagoltnak” tartott egészségügyi kérdéseket emelte ki az Európai Unió Tanácsának elnökségére vonatkozó prioritásai közül.
A szérumlaktátszint szerepe átmeneti eszméletvesztéssel járó állapotok differenciálásában
Az elektroencefalográfia hasznossága syncope esetén
1.
2.
3.
4.
5.
Egészségpolitika
Hadiállapotként kezeli és így is reagál a kormány az egészségügy „rendezésére”1.
2.
Helyünk a világban
A felzárkózás kudarca – 5+1 súlyos megállapítás Orosz Éva tanulmányából3.
4.
Idegtudományok
Neurofeedback: az ADHD-val küzdő gyerekek fejlesztéséhez is használható módszert oktatnak Vácon5.