Hírvilág

Vérző belső aranyeres csomók kezelése

2011. AUGUSZTUS 15.

A rectalis vérzés okaként kolonoszkópiával vagy szigmoidoszkópiával gyakran találnak vérző belső haemorrhoidalis csomót. Terápiájában gyakran alkalmaznak valamilyen hőkezelési módszert, például bipoláris elektrokoagulációt vagy infravörös fénnyel végzett fotokoagulációt.

Sok gasztroenterológus kezeli a vérző belső aranyeres csomót gumiszalagos lekötéssel, de sokan tartanak a szövődményeitől (súlyos fájdalom, vérzés és ritkán fertőzés). Az irodalmi adatok közvetve a gumiszalagos lekötés mellett szólnak II. és III. súlyosságú fokú betegség esetében, de eddig véletlen besorolásos vizsgálatban nem hasonlították össze közvetlenül a kétféle kezelésmódot.

Most 45, konzervatív módszerekkel sikertelenül kezelt felnőtt beteget hasonlítottak össze, akik esetében véletlen besorolás alapján valamelyik módszerrel kezeltek egyszerre legfeljebb négy belső aranyeres csomót ≥1 cm-rel a linea dentata fölött. A terápiát 4–6 hét után megismételték, amíg sikert nem értek el. A bipolaris elektrokoaguláció merev szondával, réssel ellátott anoszkóppal és egy másodperces, 16 wattos pulzussal történt.

A szalagos lekötéssel szignifikánsan hamarabb sikerült elérni a vérzés elállítását, mint elektrokoaglációval (átlagosan 2,3 alkalommal, illetve 3, 8 alkalommal kellett elvégezni a beavatkozást).

Nyolc beteget, akik tünetei nem szűntek három alkalommal végzett elektrokoaguláció után, átsoroltak a lekötéses ágba, és ők egy vagy két lekötés után meggyógyultak. A koagulációval kezelt betegek egyikében sem lépett fel legalább közepes súlyosságú fájdalom, míg a lekötéses csoportban két beteg szenvedett közepesen súlyos fájdalomtól, nekik per os kábító fájdalomcsillapítót adtak, de kórházi kezelésre nem volt szükség. Az átlagosan egyéves követés során a két csoportban hasonló arányban újult ki a betegség (lekötés: 10, koaguláció: 15%).

A gumiszalagos lekötés tehát az invazív kezelésmódok közül jelenleg a leghatásosabb a belső aranyeres csomók kezelésében.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: Am J Gastroenterol 2009 Aug; 104:2057.

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Hírvilág

Hatástalan a glükózamin az ízületi gyulladással összefüggő derékfájás ellen

A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.

Hírvilág

Mennyit ér a vesém?

A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Hírvilág

Bilasztin, nem szedáló antihisztamin használata krónikus urtikária esetén, már gyermekkorban is

Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.

Kapcsolódó anyagok

Hírvilág

A 30 év alattiak gyakran napi 10 órát is egyhelyben töltenek

A magyarok átlagosan 5,6 órát ülnek naponta, életkor, lakóhely és végzettség szerint viszont hatalmas különbségek mutatkoznak: minden ötödik 30 év alatti fiatal napi 8-10 órát ül, a diplomás férfiak ötöde pedig ennél is többet, napi 10-12 órát tölt egyhelyben.

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Klinikum

Az inzulinrezisztencia gyógyszeres kezelése

Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma

PharmaPraxis

Modern kötszerek tudatos választása és alkalmazása a gyógyszertárban

LÉGRÁDI Péter

A megfelelő kötszer kiválasztásának alapja és fő célja, hogy az gyors és optimális sebgyógyulást eredményezzen, csökkentse a fájdalmat, kontrollálja a seb bakteriális állapotát, védjen az infekció ellen, abszorbeálja a sebváladékot, a lehető legkevésbé zavarja a beteget és javítsa az életminőséget. Az alábbi cikkben a modern sebtisztítás, -fertőtlenítés és -kötözés metódusát és eszközeit ismertetjük.