A rectalis vérzés okaként kolonoszkópiával vagy szigmoidoszkópiával gyakran találnak vérző belső haemorrhoidalis csomót. Terápiájában gyakran alkalmaznak valamilyen hőkezelési módszert, például bipoláris elektrokoagulációt vagy infravörös fénnyel végzett fotokoagulációt. Sok gasztroenterológus kezeli a vérző belső aranyeres csomót gumiszalagos lekötéssel, de sokan tartanak a szövődményeitől (súlyos fájdalom, vérzés és ritkán fertőzés). Az irodalmi adatok közvetve a gumiszalagos lekötés mellett szólnak II. és III. súlyosságú fokú betegség esetében, de eddig véletlen besorolásos vizsgálatban nem hasonlították össze közvetlenül a kétféle kezelésmódot. Most 45, konzervatív módszerekkel sikertelenül kezelt felnőtt beteget hasonlítottak össze, akik esetében véletlen besorolás alapján valamelyik módszerrel kezeltek egyszerre legfeljebb négy belső aranyeres csomót ≥1 cm-rel a linea dentata fölött. A terápiát 4–6 hét után megismételték, amíg sikert nem értek el. A bipolaris elektrokoaguláció merev szondával, réssel ellátott anoszkóppal és egy másodperces, 16 wattos pulzussal történt. A szalagos lekötéssel szignifikánsan hamarabb sikerült elérni a vérzés elállítását, mint elektrokoaglációval (átlagosan 2,3 alkalommal, illetve 3, 8 alkalommal kellett elvégezni a beavatkozást). Nyolc beteget, akik tünetei nem szűntek három alkalommal végzett elektrokoaguláció után, átsoroltak a lekötéses ágba, és ők egy vagy két lekötés után meggyógyultak. A koagulációval kezelt betegek egyikében sem lépett fel legalább közepes súlyosságú fájdalom, míg a lekötéses csoportban két beteg szenvedett közepesen súlyos fájdalomtól, nekik per os kábító fájdalomcsillapítót adtak, de kórházi kezelésre nem volt szükség. Az átlagosan egyéves követés során a két csoportban hasonló arányban újult ki a betegség (lekötés: 10, koaguláció: 15%). A gumiszalagos lekötés tehát az invazív kezelésmódok közül jelenleg a leghatásosabb a belső aranyeres csomók kezelésében. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Am J Gastroenterol 2009 Aug; 104:2057.