Egyre több autoimmun patogenezisű betegségről kiderül, hogy hatásosan kezelhető a tumornekrózis-faktor-alfa (TNF) hatását gátló gyógyszerekkel, és ennek megfelelően gyorsan terjed az alkalmazásuk. E szerek egyik súlyos mellékhatása, hogy hajlamosítanak bizonyos fertőzésekre, ezek között a leggyakrabban gombás és a bakteriális fertőzéseket szokták említeni. Néhány esetben a herpes zoster reaktiválódásáról is beszámoltak a TNF elleni szerekkel kapcsolatban. Az összefüggés pontosabb értékelésére most egy német prospektív adatbázisból azonosítottak 5000 beteget, akiket 2001 és 2006 között kezdtek el TNF elleni szerrel kezelni rheumatoid arthritis miatt, vagy pedig módosították a hagyományos bázisterápiás szerrel való kezelésüket. Összesen 86 esetben tapasztaltak herpes zostert a követés során, ebből 15 esetben több dermatoma is érintett volt, és 12 beteget kórházban kellett kezelni, viszont postherpeticus neuralgia csak két beteg esetében jelentkezett. A többféle zavaró tényező szerinti korrekció után azt találták, hogy a TNF elleni monoklonális antitesttel (infliximab vagy adalimumab) kezelt betegekben majdnem kétszer nagyobb volt a herpes zoster kockázata, mint a hagyományos bázisterápiás szert kapott betegek csoportjában. Az ugyancsak a TNF hatását gátló, de nem antitest jellegű etanercept alkalmazása csak kisebb mértékben, nem szignifikánsan növelte e szövődmény kockázatát. Összességében a herpes zoster abszolút kockázata csekély volt, de a szerkesztőségi közlemény szerzői hozzáteszik, hogy az esetek között szokatlanul sok volt a súlyos övsömör. Ugyancsak meglepő, hogy milyen ritkán alakult ki postherpeticus neuralgia. Felmerül a herpes zoster elleni védőoltás lehetősége, de ennek a hatásosságát csak ép immunrendszeri működésű betegek körében bizonyították. A szerzők az oltás beadását javasolják a TNF elleni szerek alkalmazása előtt legalább három héttel, vagy pedig a kezelés megszakítása után a gyógyszer féléletideje ötszörösének megfelelő idő múlva. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: JAMA 2009 Feb 18; 301:737.