A C-reaktív protein (CRP) szintje a cardiovascularis események független előrejelző tényezője. A rosuvastatin gyártója által támogatott Justification for the Use of Statins in Prevention: an Interventional Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) vizsgálatban arra keresték a választ, hogy vajon a rosuvastatin- kezelés csökkenti-e az első cardiovascularis esemény kockázatát egyébként egészséges személyek esetében. Majdnem 90 000 személyből beválasztottak a vizsgálatba 17 800-at, akik CRP-szintje ≥2 mg/l volt, de a koleszterinszintjük nem volt emelkedett (LDL<130 mg/dl), ők véletlen besorolás alapján kaptak napi 20 mg rosuvastatint vagy placebót. A vizsgálatot 1,9 év után idő előtt leállították, mert az adat- és biztonság-ellenőrző bizottság megállapította, hogy a rosuvastatincsoportban szignifikánsan kisebb volt az elsődleges végpont, az első súlyos cardiovascularis esemény (szívinfarktus, stroke, instabil angina miatti kórházi kezelés, revascularisatio vagy cardiovascularis betegség miatti halál) gyakorisága.

Az elsődleges végpont incidenciája a rosuvastatincsoportban 100 betegévenként 0,77-nak, a placebocsoportban 1,36-nak adódott (43%-os csökkenés, p<0,00001). A rosuvastatinnal kezelt betegek körében az elsődleges végpontot alkotó különböző összetevők mindegyike külön-külön is szignifikánsan ritkábban fordult elő, a bármilyen okból bekövetkezett halálozás is 20%-kal kisebb volt a rosuvastatincsoportban. A sztatin mindegyik vizsgált alcsoportban hatásosnak bizonyult.

A JUPITER vizsgálatban tehát a sztatinkezelés egyértelműen csökkentette a cardiovascularis események kockázatát. A cikket kísérő szerkesztőségi közlemény szerzője szerint viszont, ha egy gyógyszeres kezelés költségeit mérlegeljük, a kockázat abszolút különbsége fontosabb, mint a relatív különbség. Ezen kívül a vizsgálat eredményei arról sem adnak tájékoztatást, hogy a klinikai gyakorlatban mennyi a CRP-szint mérésének értéke. Ezért jelenleg nem indokolt az aktuális irányelvek megváltoztatása, amelyekben nem szerepel a CRP-szint figyelembe vétele a cardiovascularis kockázat megítélésében.

Forrás: Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein, N Engl J Med 2008 Nov 9

Expanding the Orbit of Primary Prevention - Moving beyond JUPITER, N Engl J Med 2008 Nov 9

Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid