Hírvilág

Lumbosacralis fájdalom – ne vigyük túlzásba a kivizsgálást és kezelést!

2011. AUGUSZTUS 15.

A lumbosacralis fájdalom („low back pain”) ellátására az American College of Physicians és az American Pain Society által összeállított ajánlások egyik legfontosabb, megfontolandó pontja a túlzásba vitt kivizsgálás és kezelés elkerülése. A teendők:

– Anamnézis-felvétel és fizikális vizsgálat, amely arra fókuszál, hogy az esetet a következő három csoport egyikébe be lehessen sorolni:

1. nem specifikus lumbosacralis fájdalom,
2. lumbosacralis fájdalom, amely valószínűleg radiculopathiával és/vagy spinalis stenosissal társul,
3. lumbosacralis fájdalom, amely más specifikus okhoz társul.

– Meg kell határozni azokat a pszichoszociális tényezőket és érzelmi problémákat, amelyek befolyásolják a lumbosacralis fájdalom kimenetelét, beleértve a rokkantságot, a fájdalom súlyosságát és a fizikális vizsgálat eredményét is. Nem indokolt rutinszerűen képalkotó vizsgálatot kérni. Az MRI és a CT a specifikus okból kialakult lumbosacralis fájdalomnál indokolt, olyan esetekben, amelyekhez progresszív neurológiai tünetek vagy radiculopathia és/vagy spinalis stenosis tartós tünetei társulnak, illetve azoknál a betegeknél, akik műtét előtt állnak.

– Először a nem gyógyszeres kezelés lehetőségeket kell mérlegelni, beleértve az alternatív jellegűeket. Ez lehet spinalis manipuláció („csontkovács”, „manuálterápia”) akut fájdalom esetén, krónikus lumbosacralis fájdalomnál pedig akupunktúra.

– Ha gyógyszeres kezelésre van szükség, a legtöbb beteg részére első választásnak acetaminophen vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő adása mérlegelendő.


Szemlézte: Házijogorvos, dr. Szatmári Marianna

Forrás: Journal of Family Practice 2009; 58:180-186.

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Hírvilág

Hatástalan a glükózamin az ízületi gyulladással összefüggő derékfájás ellen

A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.

Hírvilág

Mennyit ér a vesém?

A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Hírvilág

Bilasztin, nem szedáló antihisztamin használata krónikus urtikária esetén, már gyermekkorban is

Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Kapcsolódó anyagok

Hírvilág

SZÍVELÉGTELENSÉG – ÚJ IRÁNYELVEK

A korábbi ajánlásokhoz képest a legfontosabb változások a kórházból való hazabocsátás előtt elkezdendő kezelések, a natriureticus peptid mérése és az eszközös kezelés javallatai terén mutatkoznak.

Hírvilág

Irányelv: Aszpirint mindenkinek! Férfiaknak az infarktus, nőknek a stroke ellen

A 45 évesnél idősebb férfiak és az 55 fölötti nők cardiovascularis prevenciójára általánosan megfontolásra javasolja az acetilszalicilsavat az Amerikai Egyesült Államok mérvadó prevenciós munkacsoportja (USPSTF).

Hírvilág

Friss AHA- és ACCF-irányelvek a szívelégtelenség kezelésére

A két nagy amerikai kardiológiai szakmai testület 4 év után új irányelveket közölt, amelyekből kiderül, hogy kinek kell rehabilitáció, kinek pedig kardioverter defibrillátor, illetve mire jó a pitvari natriuretikus peptid…

Hírvilág

Gyermekkori hyperlipidaemia Sztatinok, ezetimib vagy lefogyás?

A 2008-ban frissített amerikai irányelvek miatt egyre több gyermeket fognak szűrni és kezelni a koleszterinszintjük miatt. Egyesek viszont attól tartanak, hogy a lipidszintcsökkentés elterelheti a figyelmet az elhízott gyermekek lefogyasztására irányuló törekvésekről.

Hírvilág

Új irányelvek: poszt-menopauzás osteoporosis

A csontsűrűséget 65 év alatt csak kivételes esetekben kell mérni, ismételt BMD-mérés – negatív eredmény esetében – pedig csak 2–5 évvel később indokolt. A North American Menopause Society 2010-es, bizonyítékokon alapuló irányelveinek talán a legfontosabb tanulsága, hogy mikor nem indokolt az osteoporosis kivizsgálása vagy kezelése.