Az amerikai pszichiáterek egyre kevesebb pszichoterápiát végeznek
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Hagyományosan a pszichiáterek munkájának alapvető része a pszichoterápia, amely egyben az 1980-as években kialakult biopszichoszociális modell egyik alapköve. Sokan ma is ragaszkodnak ehhez a modellhez, amely egyben azt is üzeni, hogy a pszichiátria az a szakterület, amelyben a leginkább sikerül integrálni a betegségek testi, lelki és társas vetületét. Egy amerikai felmérés eredményei azonban olyan tendenciákra világítanak rá, amelyek kétségeket ébresztenek a pszichiátriai gyakorlat holisztikus voltával kapcsolatban. Az Amerikai Egyesült Államokban működő járóbeteg-ellátási praxisok 1996–2005 közötti adatait elemző reprezentatív felmérésben 14 108 pszichiátriai orvos-beteg találkozást elemeztek. Azoknak a találkozásoknak az aránya, amelyekben legalább 30 percnyi pszichoterápia történt, 10 év alatt szignifikánsan, 44%-ról 29%-ra csökkent. A magánbiztosítással rendelkező betegek esetében a csökkenés jelentős mértékű volt (50%-ról 25%-ra), míg az államilag finanszírozott ellátás keretében kisebb csökkenést tapasztaltak, mert kisebb volt a kiindulási arány is (a Medicare egészségbiztosító esetében 32%-ról 21%-ra, a Medicaid esetében 22%-ról 13%-ra csökkent a pszichoterápiák aránya). A legalább félórás pszichoterápiát magában foglaló ülések aránya az ellátásért maguk fizető betegeknél volt a legnagyobb, és nem is változott jelentősen (55%-ról 59%-ra). Az irányított betegellátási rendszerekben változott a legfeltűnőbb mértékben a pszichoterápiát magában foglaló találkozások aránya (23%-ról 5%-ra). Az Archives of General Psychiatry-ben megjelent közlemény szerzői arra következtetnek, hogy a pszichoterápia gyakoriságának csökkenése a finanszírozás változásának és a gyógyszerek nagyobb arányú rendelésének volt tulajdonítható. Az Egyesült Államok egészségügyi finanszírozásában egy 45 perces pszichiátriai ülésért a biztosítók 41%-kal kevesebbet fizetnek, mint három 15 perces „gyors ellenőrzésért”. A Journal Watch Psychiatry szemléző folyóirat szerkesztőjének véleménye szerint ez a modell azon a minden bizonyítékot nélkülöző vélekedésen alapul, hogy olcsóbb a pszichoterápiát és a gyógyszerrendelést külön-külön végezni, mint együtt. Mivel a rendszer arra ösztönzi a pszichiátereket, hogy sok beteget lássanak el, egyenként rövid idő alatt, egyre ritkábban végeznek egyszerre gyógyszeres és pszichoszociális kezelést is. Ez a helyzet, azzal együtt, hogy egyre erélyesebben reklámozzák a gyógyszereket a betegeknek és az orvosoknak, a pszichiátriai gyakorlat és talán a pszichiáterek szakmai identitását is megváltoztatja. Ezzel egyidejűleg, ahogy a pszichoterápia veszít a jelentőségéből a legtöbb pszichiáter gyakorlatában, a rezidensképzésben egyre inkább elméleti tárggyá válik. Persze senki nem venné komolyan védelmébe azt a régi gyakorlatot, hogy a pszichiáterek olyan strukturálatlan és nem igazolt gyakorlatot folytatnak, amilyet csak akarnak, de nem lenne reális elvárni, hogy ha a kezelés különböző összetevőit különböző orvosok végzik, azok valahogy majd integrálódnak a betegben. A szerkesztő a cikk ismertetését azzal a komor látomással zárja, hogy a fenti tendenciák folytatódása esetén a pszichiátria válik az orvostudomány legkevésbé holisztikus szakterületévé. Forrás: Arch Gen Psychiatry 2008 Aug; 65:962. és Journal Watch Psychiatry September 15, 2008 Szemlézte: dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus vázolja fel e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Egészségpolitika
A közelmúltban elképesztő képek jelentek meg a hazai sajtóban egy határszéli szociális otthon ágyipoloska-fertőzöttségét bemutatva. A tudósítások egyöntetűen arról szóltak, hogy az elmúlt időszakban az ágyipoloskák az otthon különböző épületeiben, lakószobáiban általánosan elterjedtek, így a bemutatott jelenség valójában több száz ott élő (és dolgozó) ember életét keseríti meg, és már huzamosabb ideje. Nem csupán megkeseríti mindennapjaikat, hanem egészségüket is veszélyezteti. Mert az ágyi poloska (Cimex lectularius) a vérszívó poloskák családjába tartozva elsősorban emberek vérével táplálkozik, így súlyos betegségek terjesztője is lehet.
Gondolat
Az ember számára olykor fontosabb, hogy meg tudja élni érzelmeit, mint hogy azonnal csökkentse, vagy elviselhetőbbé tegye azokat. Ebben a folyamatban sok esetben egy film is segíthet. Kapitány-Fövény Máté pszichiáter, az „Ember a filmben” videók alkotója a filmek pszichológiájáról mesélt.
A krónikus vesebetegség világszerte, mintegy 800 millió beteget érint, az emberek nagyjából 10%-át. Rendkívül gyakran fordul elő a cukorbetegeknél: 3 diabeteses felnőttből 1 krónikus veseelégtelenségben is szenved. A magas vérnyomás (a cukorbetegség után) a krónikus vesebetegség második leggyakoribb kiváltó oka: a magas vérnyomással rendelkező betegek 20%-ának van krónikus vesebetegsége.
A vesebetegek rehabilitációjának hazai és nemzetközi tapasztalatai – magyarországi célkitűzések
Spiritualitás és a pszichiátria
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
A Magyar Stroke Társaság XVIII. Kongresszusa és a Magyar Neuroszonológiai Társaság XV. Konferenciája. Absztraktfüzet3.
4.
5.
Egészségpolitika
A MOK és a MOSZ további lépéseket tesz a szakma és a biztonságos betegellátás érdekében
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás