A septicus sokk korai, célvezérelt kezelése: Itt vannak a bizonyítékok!
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Több, nem független lektorálású folyóiratban megjelent közleményben megkérdőjelezték a súlyos sepsisben szenvedő és septicus sokkban szenvedő betegek kezelésében a korai, célvezérelt terápia több összetevőjének az érvényességét. A helyzet tisztázására most metaanalízist készítettek a sepsisben szenvedő felnőtteket tanulmányozó véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatok eredményeiből; beválasztották azokat a vizsgálatokat, amelyekben előre meghatározott hemodinamikai célpontok elérésére törekedtek, és hagyományos kezelésben részesülő kontrollcsoportot alkalmaztak. A metaanalízis elsődleges végpontját a halálozás képezte. Értékelték a vizsgálatok minőségét a betegek kiválasztásának diagnosztikai kritériumai és a vizsgálat belső validitása szempontjából. Részletes kereséssel 903 közleményt találtak, ezek közül 29-et választottak ki a kézirat áttekintésére, és kilenc tanulmányt értékeltek a végső elemzésben (ezekben összesen 1001 beteg vett részt). A kvantitatív végpontok alapján irányított resuscitatióban részesült betegek teljes halálozása szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult, mint a hagyományos kezelésben részesülő csoporté (kockázati hányados 0,64). Az előre meghatározott alcsoportok elemzéséből az derült ki, hogy (6 vizsgálatban) a korai célvezérelt resuscitatióval kezelt betegek halálozása kisebbnek adódott (kockázati hányados 0,50). A resuscitatio késői (24 óránál későbbi) alkalmazása azonban nem javította a halálozási arányt. A szerzők utólagos szenzitivitási elemzést is végeztek annak a meghatározására, hogy esetleg a kilenc vizsgálat valamelyike aránytalanul nagy hatással lett volna az összesített eredményekre: Újra elvégezték az eredmények összesítését úgy, hogy összesen kilencszer egy-egy vizsgálat adatait kihagyták, de a korai célvezérelt kezelés szignifikáns kedvező hatása így is következetesen mutatkozott. A metaanalízis eredményei a halálozás igen nagy mértékű csökkenését mutatják a korai, meghatározott élettani paraméterek célértékeinek elérésére irányuló resuscitatio hatására. A közlemény szerzői szerint az eredméynek határozottan alátámasztják a Surviving Sepsis Campaign javaslatait, amelyek a célvezérelt resuscitatio alapját képezik. Már folyamatban vannak nagy, többcentrumos vizsgálatok, amelyekben értékelik a célvezérelt resuscitatiót, valamint annak egyes összetevőit külön-külön is. Addig, amíg ezek a részletesebb adatok rendelkezésünkre nem állnak, a sepsis szindrómában szenvedő betegeket kezelő orvosok abban már biztosak lehetnek, hogy helyesen cselekszenek, ha szem előtt tartják célvezérelt megközelítés elveit. Forrás: Crit Care Med 2008; 36:2734. Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus vázolja fel e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Egészségpolitika
A blokkolóórák után most már személyesen ellenőrök is figyelik, ki tartózkodik a kórházakban. Ki dolgozik, ki fekszik a kórházi ágyakon, és hogyan használják például a diagnosztikai képalkotókat. Bármely nap és a nap bármely órájában érkezhet a mobilegység. Figyelnek, ellenőrzik, leleplezik, „lógnak”-e az egészségügyben dolgozók.
Idegtudományok
Az agyak közötti szinkronitás szintje – ami minél erősebb, annál nagyobb élvezettel jár – szociális állatoknál, így az embernél is, előre jelzi a kapcsolat minőségét, állítja a gyorsan növekvő új kutatási terület, a kollektív idegtudomány.
A magányosság 1,4-szeresre növeli a Parkinson-kór kialakulásának kockázatát, míg számos gyógyszer szedése csökkenti, még több gyógyszer pedig növeli incidenciáját.
„Ez egy veszélyes irány” – az eLitMednek nyilatkozó szakértőkkel értékeltük a jelenlegi helyzetet, illetve a most elfogadott salátatörvény részleteit.
Hírvilág
Kónya Ilona klinikai szakpszichológus a daganatos megbetegedések, köztük az emlődaganat kialakulásának lélektani vonatkozásait, pszichológiai hatásait és az onkopszichológiai tudományág feladatait vizsgálja.
Vérképzőrendszeri eltérések és koagulációs zavarok közösségben szerzett pneumoniához társuló szepszisben
Krónikus veseelégtelenség korai diagnosztikájának jelentősége
1.
2.
3.
4.
5.
Egészségpolitika
Hadiállapotként kezeli és így is reagál a kormány az egészségügy „rendezésére”1.
2.
3.
4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás