A hirtelen szívhalál kockázatának nem invazív előre jelzése
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Ha sikerülne pontosan azonosítani azokat a betegeket, akik veszélyeztetve vannak a szívritmuszavar által okozott hirtelen halál szempontjából, e betegeket szelektíven el lehetne látni beültethető cardioverter defibrillátorral. Rengeteg kutatást végeztek már olyan, nem invazív vizsgáló eljárások keresésére, amelyek segíthetnek az ilyen szempontból kis és nagy kockázatú személyek elkülönítésében. Az American Heart Association, az American College of Cardiology és a Heart Rhythm Society most közös irányelvet adott ki, amelyben összegzik a hirtelen szívhalál kockázatának előre jelzéséről eddig ismert bizonyítékokat. A következők a legfontosabb megállapításaik: 1. A jelenleg rendelkezésre álló noninvazív vizsgálatokkal a következő paraméterek mérhetők: - az ingerületvezetés lassulása (a QRS-komplexus időtartama és a jelátlagolt EKG-felvétel segítségével), - a kamrák repolarizációjában bekövetkezett változások (a QT-intervallum, a QT-szóródás és az alternáló T-hullám alapján), - a vegetatív szabályozás zavarai (a szívritmus-variabilitás, a terhelés utáni szívfrekvencia-normalizálódás és a baroreceptor-érzékenység alapján), - a szívizom-károsodás mértéke (a bal kamrai ejekciós frakció és a hatperces járástávolság alapján) - a kamrai ectopiák (ambuláns monitorozással). 2. Ischaemiás és nem ischaemiás cardiomyopathiában szenvedő betegek esetében továbbra is a bal kamrai ejekciós frakció a legjobb módszer a nagy kockázatú betegek azonosítására. 3. A <35%-os bal kamrai ejekciós frakciójú betegek körében a legnagyobb a hirtelen szívhalál kockázata, az ő esetükben indokolt cardioverter defibrillátor beültetése. 4. A <35%-os bal kamrai ejekciós frakciójú betegek közül a legtöbben nem fognak hirtelen szívhalált szenvedni, de egyik noninvazív vizsgálóeljárás sem bizonyult alkalmasnak azoknak az alacsony ejekciós frakciójú betegeknek az azonosítására, akiknél csekély a hirtelen szívhalál kockázata. 5. A hirtelen szívhalál eseteinek nagy része >35%-os ejekciós frakciójú betegekben következik be, de eddig egyik noninvazív vizsgálóeljárással sem lehet azonosítani azt a >35%-os ejekciós frakciójú betegcsoportot, akiknek hasznára válik a beültethető defibrillátor. 6. A hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegek csoportjában a hirtelen szívhalál kockázati tényezői az anamnézisben szereplő, resuscitatióval kezelt hirtelen szívhalál vagy nem tartós kamrai tachycardia, a terhelés hatására bekövetkező vérnyomáscsökkenés, a családi anamnézisben szereplő hirtelen szívhalál és az igen vastag interventricularis septum. A tanulmányozott többi noninvazív vizsgálat egyike sem jelent többletelőnyt a kockázati besorolásban e klinikai jellemzőkhöz képest. Évtizedek néha egészen ígéretes kutatásai ellenére továbbra is csak a bal kamrai ejekciós frakció alkalmas a beültethető defibrillátorral kezelendő betegek elkülönítésére. A remények szerint esetleg az – egyenként nem elég szenzitív vagy nem elég specifikus – vizsgálóeljárások valamilyen kombinációja lehet majd alkalmas a kockázat pontosabb előrejelzésére, lehetővé téve a veszélyeztetett betegek azonosítását és a prevenciós teendők elvégzését. Forrás: J Am Coll Cardiol 2008 Sep 30; 52:1179. Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus vázolja fel e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Egészségpolitika
A blokkolóórák után most már személyesen ellenőrök is figyelik, ki tartózkodik a kórházakban. Ki dolgozik, ki fekszik a kórházi ágyakon, és hogyan használják például a diagnosztikai képalkotókat. Bármely nap és a nap bármely órájában érkezhet a mobilegység. Figyelnek, ellenőrzik, leleplezik, „lógnak”-e az egészségügyben dolgozók.
„A beteg egyre gyakrabban találkozik majd azzal, hogy amikor a támogatott, és eddig viszonylag olcsó készítményéért bemegy a patikába, a korábbi óriási választékból csak egy-kettő maradt, aztán már egy sem. Az utóbbi egy évben jelentősen megnőtt az ellátási problémák száma és súlyossága, és az is érezhető, hogy a háttérben meghúzódó okok tendenciózusak” – nyilatkozta az eLitMednek Molnár Márk egészségügyi közgazdász, gyógyszerpiaci szakértő, aki beszélt a gyógyszerellátás múltjáról, jelenéről és jövőjéről is.
Idegtudományok
Az agyak közötti szinkronitás szintje – ami minél erősebb, annál nagyobb élvezettel jár – szociális állatoknál, így az embernél is, előre jelzi a kapcsolat minőségét, állítja a gyorsan növekvő új kutatási terület, a kollektív idegtudomány.
A magányosság 1,4-szeresre növeli a Parkinson-kór kialakulásának kockázatát, míg számos gyógyszer szedése csökkenti, még több gyógyszer pedig növeli incidenciáját.
Egészségpolitika
A közelmúltban elképesztő képek jelentek meg a hazai sajtóban egy határszéli szociális otthon ágyipoloska-fertőzöttségét bemutatva. A tudósítások egyöntetűen arról szóltak, hogy az elmúlt időszakban az ágyipoloskák az otthon különböző épületeiben, lakószobáiban általánosan elterjedtek, így a bemutatott jelenség valójában több száz ott élő (és dolgozó) ember életét keseríti meg, és már huzamosabb ideje. Nem csupán megkeseríti mindennapjaikat, hanem egészségüket is veszélyezteti. Mert az ágyi poloska (Cimex lectularius) a vérszívó poloskák családjába tartozva elsősorban emberek vérével táplálkozik, így súlyos betegségek terjesztője is lehet.
A hipertenzív encephalopathia bemutatása egy esetismertetésen keresztül
Matos Lajos életműdíjat kapott
1.
2.
3.
4.
5.
1.
Gondolat
Üdv nálunk! Van már, aki írja a fekete pontjaid? – Nyomasztás a közoktatásban2.
3.
4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás