2023. DECEMBER 18.
Szöveg nagyítása:
A statisztika
A nem megfelelő betegadherencia az USA-ban évente 100 000 megelőzhető halálesetet és 100 milliárd dollárnyi megelőzhető egészségügyi költséget okoz. Az adherencia különösen rossz a bőrgyógyászati betegségek esetében: a betegek több mint 50%-a az első éven belül abbahagyja a topikális kezeléseket (lokális terápia esetén rosszabb a betegadherencia, mint szisztémás kezelés esetén, mivel sok beteg szerint a lokális gyógyszeradagolás nehezebb, mint a gyógyszerek szájon át történő szedése).
A gyógyszerész szerepe
A gyógyszerészek a legkönnyebben elérhető egészségügyi szakemberek közé tartoznak, akik többek között a betegek felvilágosítása, a terápiamenedzsment és az ellátáshoz való hozzáférés segítése révén nagymértékben befolyásolhatják a gyógyszeres kezeléshez való adherenciát. Jelen áttekintés célja annak meghatározása volt a PubMed-ben fellelhető és az elmúlt 20 évben publikált tanulmányok alapján, hogy a gyógyszerészek milyen módszerekkel javítják a bőrgyógyászatban a betegadherenciát.
A tanulmányok
Az egyesült államokbeli gyógyszerészkutatók 18 bevonható tanulmányt találtak. A bevont tanulmányok többsége retrospektív kórlapelemzésekből és prospektív, kérdőíves obszervációs vizsgálatokból állt, volt néhány intervenciós vizsgálat, azonban klinikai vizsgálatot egyet sem sikerült találni a témában. A tanulmányok következtetése szerint a gyógyszerészek hatékonyan csökkentették a kezelés megkezdéséig eltelt időt (13,5 vs. 21,3 nap), segítették a megfelelő receptek felírását, és csökkentették a nemkívánatos események arányát. A gyógyszertárak hatékonyabbak volt a gyógyszerekhez való hozzáférés javításában a bőrgyógyászati rendelőkhöz képest, csökkentve az első gyógyszerfeltöltésig eltelt átlagos időt (6,6 vs. 16,2 nap). Az egyik áttekintett közlemény beszámolt egy olyan oktatóvideó sikerességéről (javult a betegek gyógyszerhasználata), amelyben egy gyógyszerész bemutatta a topikális gyógyszerek helyes alkalmazását. Egy hasonló intervenció során atópiás dermatitises gyermek betegek gondozóinak nyújtott gyógyszerészi tanácsadás hatását értékelték, és megállapították, hogy a tanácsadás révén nőtt a gondozók tudása és magabiztossága a gyermek állapotának kezelésével kapcsolatban. Az áttekintett gyógyszerterápiamenedzsment-szolgáltatás sikerességét is az adta, hogy a gyógyszerész megtanította a betegeknek a helyileg alkalmazandó készítmény helyes használati módját.
Az eredmények
Kiderült, hogy a gyógyszerészek topikális szerekhez való adherencianövelő kezdeményezéseit megnehezítő egyik tényező a kortikofóbia (a kortikoszteroidok alkalmazásától való félelem). A gyógyszerészeknél a bőrgyógyászokhoz képest magasabb volt a kortikofóbia mértéke, és a gyógyszerészek gyakrabban mondták a betegeknek, hogy először próbáljanak ki alternatívákat a kortikoszteroidok helyett, mint a háziorvosok. A gyógyszerészek helyi kortikoszteroidok használatával kapcsolatos oktatására irányuló kezdeményezések lehetővé tették, hogy a patikusok megalapozottabb ajánlásokat tegyenek, és jobb tanácsokat adjanak a betegeknek.
A patikusok vény nélkül kapható gyógyszereket ajánlottak olyan gyakori állapotokra, mint az akne, a tinea (bőrgombásodás), az enyhe ekcémás dermatitis és a xerosis.
A gyógyszerészek kevesebb mint fele (44%) végzett valaha dermatológiai gyógyszereléssel kapcsolatos felülvizsgálatot, és szerény volt az ezzel kapcsolatos magabiztosságuk.
A gyógyszerészek által vezetett programok segítettek azonosítani azokat, akiknél eljött a gyógyszerfeltöltés ideje (ezek 27%-a TNF-α-gátlót használó beteg volt), vagy akiknél elérkezett a következő laboratóriumi vizsgálat ideje. A gyógyszerészek bevonásával zajló, kezelést ellenőrző programok csökkentették a magas fokú bőrtoxicitások előfordulását tirozinkináz-gátlók alkalmazásakor.
A szerzők összefoglalóan megállapítják: a gyógyszerészeknek lehetőségük van arra, hogy nagymértékben javítsák a betegadherenciát, továbbá csökkentsék a nemkívánatos gyógyszerhatások előfordulását és az egészségügyi költségeket a bőrgyógyászati ellátásban.
dr. Kazai Anita
eredeti:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1346-8138.16895
The Pharmacist's role in dermatology: Patient medication adherence
Gaurav N Pathak, Rithi J Chandy, Radhika Shah, Steven R Feldman
A megfelelő kötszer kiválasztásának alapja és fő célja, hogy az gyors és optimális sebgyógyulást eredményezzen, csökkentse a fájdalmat, kontrollálja a seb bakteriális állapotát, védjen az infekció ellen, abszorbeálja a sebváladékot, a lehető legkevésbé zavarja a beteget és javítsa az életminőséget. Az alábbi cikkben a modern sebtisztítás, -fertőtlenítés és -kötözés metódusát és eszközeit ismertetjük.
PharmaPraxis
A baktériumfertőzés esetén alkalmazható készítmények széles tárháza áll a gyógyítók rendelkezésére. Egyes csoportjaik eltérő hatásmechanizmussal pusztítják el a kórokozókat. Jelen cikkben a baktériumok sejtfalszintézisére ható gyógyszerekkel ismerkedünk meg részletesebben.
PharmaPraxis
D-vitamin és kálcium pótlással kiegészített kezelés hatékonyan csökkenti a hyperandrogenizmus tüneteit, jótékonyan hat a menstruációs ciklus zavarait és eredményesen csökkenti testtömegindexet.
PharmaPraxis
A szakmai szervezet több ízben jelezte a mindenkori kormányzat és szaktárca felé, hogy a képzést meghaladta a kor gyógyszergyártási és gyógyszertári gyakorlata, és javasolták, hogy ehhez igazítva szervezzék át az oktatást, ám a döntéshozóknál egyelőre nem sikerült eredményt elérniük.
PharmaPraxis
A tudományos életet a gyógyszeriparra, az ott kivívott vezetői pozícióját pedig alkalmazott gyógyszerészi státuszra cserélte dr. Kádár Tibor gyógyszertárvezető gyógyszerész. Ma már egy kis budai patika vezetője és résztulajdonosa, de nem csak az adminisztrációval foglalkozik. A gyógyszertár törzsvásárlói gyakorta találkoznak vele a tára mögött.
Sok beteg rögzíti már ma is okostelefonján az orvosokkal való konzultációit, a jövőben pedig elkerülhetetlen, hogy az egészségügyi rendszer maga végezze az orvos–beteg találkozások elektronikus rögzítését. A megfelelően menedzselt kép- és hangfelvételek alapjaiban fogják átalakítani az orvoslást.
Hírvilág
Katasztrofális az egészségügyiben dolgozók egészségi állapota, különösen a 35-45 éves korosztályban.
PharmaPraxis
A krónikus vesebetegség (chronic kidney disease, CKD) korai stádiumában szenvedő betegek gyakran nincsenek tisztában vizeletvizsgálati eredményeikkel, a CKD kockázati tényezőivel és okaival, továbbá a betegség kialakulásának/progressziójának kockázatát csökkentő módszerekkel.
Az osteoarthritis az egyik legelterjedtebb krónikus betegség világszerte – minden hatodik-hetedik ember érintett és a rokkantság egyik vezető oka. A kórképre a porc fokozatos pusztulása jellemző, amit fájdalom, mozgásképtelenség, izomgyengeség és a mindennapi életvitel tevékenységeinek csökkent képessége kísér.
Még egy mérsékelt intenzitású kampány is elősegíti, hogy a cukorbetegek igénybe akarják venni a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek által nyújtott terápiamenedzsment-szolgáltatást.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
Hasnyálmirigyrák: az ESMO klinikai gyakorlati irányelve a diagnózishoz, kezeléshez, követéshez*3.
Klinikai Onkológia
Gyógyszerbiztonsági szemelvények – a múlt tanulságai és a jövő lehetőségei4.
5.
