Lokalizált prosztatarák: felesleges a kezelés?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A lokalizált prosztatarákban szenvedő idős férfiak esetében, akiknél a várható túlélés 10 évnél rövidebb, elegendő a megfigyelés, derül ki a Journal of the American Medical Association-ben közölt vizsgálatból. Az erélyes, kuratív kezelés fenntartható a differenciálatlan szövettani képű daganatban szenvedők számára. A prosztataspecifikus antigén (PSA) szűrésének korszakában egyre több prosztatarákot diagnosztizálnak, és kétségek merültek fel a klinikailag jelentéktelen daganatok erélyes kezelésével kapcsolatban. A lokalizált betegség konzervatív kezelése mellett érvelők a prosztatarák becsült 17%-os élettartam-kockázata és a prosztatarákos halálozás 3%-os kockázata közötti aránytalanságra hivatkoznak (SEER Cancer Statistics Review, 1975-2004, National Cancer Institute, Bethesda, MD, USA.). Új vizsgálatokra van azonban szükség a konzervatív kezeléssel kapcsolatban, mivel az erre a megközelítésre vonatkozó adatokat nagyrészt még a PSA-szűrés széleskörű alkalmazása előtt gyűjtötték. A konzervatív kezelés hatásainak tisztázására amerikai szerzők 14 516 férfi prognózisát vizsgálták, akikben lokalizált (T1 vagy T2 stádiumú) prosztatarákot diagnosztizáltak 1992 és 2002 között (tehát a PSA-szűrés elterjedése után). A betegek kezdetben nem részesültek kuratív terápiában (prostatectomiában vagy sugárkezelésben). A diagnózis idején a betegek átlagéletkora 78 év volt, a daganatok 31%-át szűréssel mutatták ki. A tumorokat a Gleason-pontszám alapján jól, közepesen, illetve rosszul differenciált csoportokba sorolták. Ezekben a csoportokban 8,3%-nak, 9,1%-nak, illetve 25,6%-nak adódott a prosztatarák miatti tízéves halálozás aránya, míg a más okokból bekövetkező tízéves halálozás aránya 59,8%, 57,2%, illetve 56,5% volt a medián 8,3 éves követés során. A férfiak körülbelül 60–83%-a részesült androgéndeprivációs terápiában az elkövetkező tíz évben. Kevesebb, mint 2%-uk kapott kemoterápiát és kevesebb, mint 1%-uk esetében végeztek gerincműtétet vagy sugárkezelést áttét miatt. A prosztatarák miatti és a más okból bekövetkezett halálozás arányának különbsége azt mutatja, hogy helyes megközelítés lehet a lokalizált prosztatarák konzervatív kezelése olyan idősebb férfiak esetében, akik várható túlélése <10 év. Ebben a vizsgálatban a konzervatívan kezelt prosztatarák miatti tízéves halálozás körülbelül 6%-nak adódott a 65–74 éves, közepesen differenciált betegségben szenvedő férfiak csoportjában, míg a PSA-szűrés elterjedése előtti, hasonló betegcsoportokban ez az arány 15–23% volt. Számos tényező hozzájárulhatott a jobb túlélési arányokhoz, például a daganat korábbi kimutatása, a betegség túldiagnosztizálása a PSA-vizsgálat eredményeképpen, valamint a jobb egészségügyi ellátás. Mivel ma már bizonyítottan kedvezően alakul a mérsékelten differenciált prosztatarákban szenvedő férfiak túlélési aránya, az agresszívabb, kuratív célú kezelés fenntartható a differenciálatlan szövettani képet mutató daganatban szenvedők számára. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: JAMA 2009 Sep 16; 302:1202.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
A gyakori tünetmentes nyitott foramen ovale gyakran szívműtét közben derül ki. Ilyenkor a zárása a paradox embolia és a stroke prevencióját szolgálja vagy a szívsebész túlbuzgóságának a kiélését?
Egészségpolitika
Fejfájás, alvászavar, húgyúti fertőzés, csontritkulás, reumatológiai bántalom, bőrgyógyászati problémák? Sokszor eszünkbe se jutna, hogy ne beutalót kérjünk, hanem a háziorvosunk is segíthet. Pedig problémáink nagy része orvosolható már az alapellátásban, nincs szükség a hosszú várakozásra a különböző szakrendeléseken. Az Oktató Családorvosok Magyarországi Kollégiuma arra hívja fel mind a páciensek, mind a kollégák figyelmét, hogy a panaszok jelentős része alapszinten is kiszűrhető, többségük akár orvosolható is.
Az androgéndeprivációs terápia csak a coronariabetegségek körében növelte a halálozást
A prosztatarákos betegeknek erőt adó, mozgásra ösztönző kisfilm készült arról, hogyan futották körbe a Balatont az őket kezelő szakorvosok.
Egészségpolitika
A navigált mágneses stimuláció (nTMS) módszer az utóbbi időkben egyre nagyobb teret nyer az idegsebészetben. Több más mérési eljárás mellett arra használják, hogy feltérképezzék az agydaganatokat műtétek előtt, annak megállapítására, hogy érintenek-e fontos agyi régiókat, így például a motoros és a nyelvi területeket. A Technische Universität München (TUM) orvosai a közelmúltban kimutatták, hogy a motoros területek műtét előtti nTMS elemzése javítja a prognózist rosszindulatú agydaganatokban szenvedő betegek esetében.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás