Lege Artis Medicinae - 2014;24(07)

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

A nem szteroid gyulladáscsökkentõk kockázatai

FARSANG Csaba, BEDROS J. Róbert, ALFÖLDI Sándor

A nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők (NSAID-ek) világszerte a leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak. 2012-ben, a LAM-ban megjelent közleményben röviden összefoglaltuk e szerek cardiovascularis (CV) biztonságosságáról szóló legfontosabb adatokat. Hangsúlyoz - tuk, hogy az NSAID szerek mindegyike potenciálisan káros lehet a szívre és az érrendszerre, mert növelik a vérnyomást, a coronariaesemények (angina, infarktus) és a stroke, valamint a renalis károsodások kockázatát. Kiemeltük, hogy az egyes szerek között e tekintetben is jelentős különbségek vannak, és a CV kockázat nagysága nem függ a COX-1/COX-2 szelektivitás mértékétől. A legújabban megjelent adatok tovább árnyalták a képet. Számos eredeti közlemény és metaanalízis-adat mutatja, hogy a korábban a CV kockázat szempontjából eddig legkedvezőbbnek tartott naproxen sem tekinthető ártalmatlannak, hiszen növeli a stroke és a gastrointestinalis (GI) komplikációk kockázatát. Megállapítható továbbra is, hogy a GI vérzés, ulcusképződés, perforáció jelenti e szerek alkalmazásának legjelentősebb kockázatát. Ez általában kisebb a COX-2-gátlók alkalmazásakor, mint a COX-1-re szelektívebb szerek esetén, azonban a COX enzimek gátlásától független egyéb, pleiotrop hatások is jelentősen befolyásolhatják, adott esetben csökkenthetik is mind a GI kockázatot, mind a CV kockázatot is, például az aceclofenac alkalmazásakor a CV kockázat is és a GI kockázat is kisebbnek bizonyult, mint a többi, leggyakrabban alkalmazott NSAID szer esetében.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Orvosi in vitro diagnosztikai vizsgáló laboratóriumok tevékenysége és az európai uniós szabványok; alapismeretek

DEBRECZENI Lóránd, FEKETE Mátyás, VÁSÁRHELYI Barna

Az „ orvosi in vitro diagnosztikai vizsgáló laboratóriumok” működtetésében kitüntetett szerepe van a megbízhatóságnak: az orvosi döntésekhez használt információk 60-75%-a a laboratóriumi vizsgálatokból származik! Ez az elvárás határozza meg a megbízható, minőségi laboratóriumi munka végzését, melynek feltételeit számos ország kiváló szakembereinek tapasztalatait összegző szabványok teremtik meg. A laboratóriumban megbízható mérőrendszereken WHO-standardokra visszavezető („ traceability”) módszerekkel végzik méréseiket; meghatározzák a legkisebb kimutatható mennyiséget, valamint a méréstartományt („ reportable range”). A magyar laboratóriumok - a Föld számos országában működtetett több tízezer laboratóriumhoz hasonlóan - eleget tesznek a különböző irányelvekben és/vagy szabványokban megfogalmazott elvárásoknak: MSZ EN ISO 15189:2013, MSZ EN ISO 22870:2006, MSZ EN ISO 15197: 2013, Guide to the Expression of Uncertainty in Measurements (GUM), International Union of Pure and Applied Chemistry (IUPAC) irányelvek stb. Különös figyelmet fordítanak a minőségi munkára (belső és külső minőség-ellenőrzés) és ezért jártassági vizsgálatokban vesznek részt (MSZ EN ISO 17043:2010), ahol az eredményeket az ISO 13528:2005 szabvány szerint meghatározott statisztikai módszerekkel ellen őr - zik. Az együttműködő laboratóriumi partner megválasztásához szolgáltatunk adatokat az igényes szakmai munkát végző kollégáinknak.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Újdonságok az időskori maculadegeneratio kezelésében

RÉCSÁN Zsuzsa

A szenilis maculadegeneratio az időskori súlyos látáskárosodás leggyakoribb oka. Mindkét szemet érintő, progresszív, degeneratív betegség. A súlyos látásromlást geografikus atrófia és subretinalis érújdonképződés okozza. Multifaktoriális betegség, kialakulásában fontos szerepet játszik a környezeti és genetikai tényezők kölcsönhatása. Az alapvető kockázati tényező az életkor, a családi halmozódás és a dohányzás. A betegség korai szakában a megelőzésnek és a szemspecifikus táplálékkiegészítők használatának van jelentősége. A subretinalis érújdonképződés mo - dern kezelési módja a VEGF-gátlás. A térképszerű atrófia kezelése még nem megoldott.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

A kognitív zavarok szerepe a depresszió tüneteiben és a gyógyulásban

GONDA Xénia, RIHMER Zoltán

A major depresszió a fejlett világban az egészségkárosodással leélt évek egyik vezető oka, ezért fontos annak feltárása, hogy melyek azok a tényezők, melyek depreszszió esetében legfőképpen hozzájárulnak a tartósan fennálló fogyatékossághoz. A vizsgálatok szerint ebben a depresszió hangulati tünetei mellett a kognitív deficitek is fő szerepet játszanak (1).

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Amlodipin/atorvastatin fix kombináció alkalmazása a háziorvosi gyakorlatban

ÁBRAHÁM Erzsébet Judit

Ötven hypertoniás és dyslipidaemiás be - tegnél kombinált antihipertenzív és antilipid- kezelést alkalmaztam. A fő terápiát az amlodipin/atorvastatin fix kombináció je - lentette több dózisvariációban. A megfigyelés célja a sikeres vérnyomás- és vérzsírszintcélérték elérése volt. Hat hónap alatt a vérnyomás átlagértéke 161/90 Hgmm-ről 133/84 Hgmm-re csökkent. A lipidprofil befolyásolása is sikeres volt, hat hónapos megfigyelés alatt az összkoleszterinszint 5,9 mmol/l-ről 4,76 mmol/lre csökkent. Összefoglalva hat hónap alatt az amlodipin/ atorvastatin fix kombináció használata nemcsak csökkentette a szív- és érrendszeri események számát, hanem növelte a betegek gyógyszerbevételi és terápiahű sé - gét is.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Óvodáskorú gyermeket nevelõ szülõk baleset-megelõzési és elsõsegély-nyújtási ismeretei

BÁNFAI Bálint, RADNAI Balázs, MARTON József, PÉK Emese, DEUTSCH Krisztina, BETLEHEM József

BEVEZETÉS - Napjainkban a balesetek az egész világon a vezető halálokok között szerepelnek. Ezek a gyerekeket fokozottan érintik. Ezért fontos, hogy legyen a környezetükben olyan személy, aki megfelelő ismeretekkel rendelkezik a témában. Kutatásunk célja az óvodáskorú gyermeket nevelő szülők baleset-megelőzési és elsősegély- nyújtási ismereteinek felmérése volt. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK - Kutatásunk - ban óvodáskorú gyermekek szülei vettek részt. Az ő baleset-megelőzési és elsősegély- nyújtási ismereteiket mértük fel kérdőív segítségével. A kutatásban összesen 234 szülő vett részt (n=234). A statisztikai elemzést SPSS 20.0 programmal végeztük, leíró statisztikát, χ2-próbát és ANOVA-tesztet al - kalmaztunk. EREDMÉNYEK - A gyermekek nagy része már szenvedett el legalább egyszer balesetet korábban (73,5%). A legtöbb baleset otthon következett be (88,5%). A szülők jelentős része vett már részt korábban elsősegély- tanfolyamon (74,4%), legtöbb esetben a jogosítvány megszerzésekor (81,6%). A szülők nagy része fontosnak tartaná, hogy a gyermek kapjon baleset-megelőzéssel (89,7%) és elsősegélynyújtással (70,5%) kapcsolatos ismereteket már óvodában. A szituációs feladatok során mindössze 10 szülő volt, aki mind a kilenc kérdésre a helyes választ adta (4,3%). A helyes válaszok száma szignifikánsan összefüggött az anyagi helyzettel (F=2,737, p=0,03). A szülők saját tudásának megítélése és a korábbi tanfolyamon való részvétel (p<0,05), valamint az iskolai végzettség (p=0,029) között is szignifikáns összefüggést találtunk. KÖVETKEZTETÉSEK - A balesetek egy része megelőzhető. A probléma javítható lenne azzal, ha a szülők részt vehetnének olyan tanfolyamon, ahol bővíthetik ismereteiket.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Több mint kétéves remisszió fulvesztrant mellett

BÍRÓ Mátyás, BÜDI László

A 65 éves nőbeteg előzményében nagyobb betegség nem szerepel. 1998-ban a bal emlő külső-felső negyedében észlelt citológiailag igazolt emlőtumor miatt quadrantectomia, axillaris lymphadenectomia történt. Szövettan: carcinoma ductale invasivum mammae, az eltávolított nyirokcsomókból háromban metasztázis igazolható, pT1b, pN1, M0.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

A csöndes asszony, avagy Alma baba története - Festői találkozások

GEREVICH József

A Festõi találkozások olyan írások sorozata, amelyek különös festmények háttértörténetét tárják fel az olvasó elõtt. Abból indulunk ki, hogy vannak festmények (és a legtöbb festmény ilyen), amelyek keletkezéstörténetének ismerete nélkül - bármennyire is képesek vizuális élményt kiváltani a nézõbõl - szegényebbek lennénk.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Edvard Munch kedélybetegsége

KÖVES Péter

Munch 1863-ban született és 81 éves korában, 1944-ben halt meg. Elsősorban festő volt, de készített grafikákat, fametszeteket és litográfiákat is.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

A klinikai etika visszatérése

NEMES László

Az orvoslással, orvostudományi kutatásokkal és biotechnológiával kapcsolatos etikai megfontolások az 1970-es évektől új lendületet kaptak. Ebben az időben jelent meg és vált világszerte népszerűvé a bioetika kifejezés.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Újrarendezés: párbeszéd az utókorral - A Szépművészeti Múzeum állandó kiállításai

NAGY Zsuzsanna

A Szépművészeti Múzeum felfrissíti állandó kiállításait. Elsőként a 19. századi állandó kiállítása újul meg, mégpedig egyfajta friss viszonyrendszer érvényesítése révén.

Lege Artis Medicinae

2014. JÚLIUS 20.

Aktuális bioetikai kérdések Németországban

KAPOCSI Erzsébet

Az utóbbi 10-15 év német nyelvű bioetikai szakirodalmát olvasva nem lehet nem észrevenni az „etika iránti igény” erőteljes és sürgető jelenlétét.