Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1992;2(06)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
A granuloma képződés immunológiai sajátosságai
A gyulladásos folyamatok acut, szubakut, krónikus és egy speciális csoportra, a granulomás gyulladásra oszthatók. A granulomás gyulladások legelfogadottabb osztályozása morfológiai kritériumok szerinti: 1. epitheloid, 2. histiocytas, 3. idegentest, 4. necrobioticus, 5. kevert gyulladásos típusú. A jelenlegi ismeretek szerint sarcoidosisban az alábbi folyamatok játszanak szerepet a gyulladás létrejöttében: 1. helyi T sejt aktiválódás és proliferació. 2. az aktivált T sejtek lymphokineket termelnek, amelyek monocyta/macrophag aktiválódást idéznek elő. 3. az aktivált monocyták/macrophagok granuloma sejtekké differenciálódnak (mint például az epitheloid sejtek, többmagvú óriássejtek), és gyulladásos mediátorokat szabadítanak fel, amelyek befolyásolják a gyulladásos és fibroticus folyamatokat. A sarcoidosis további tanulmányozása lehetővé teszi a granuloma képződés mechanizmusának megértését és a sarcoidosis etiológiájának felismerését.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Az embrió fejlődésének transvaginalis ultrahangvizsgálata koraterhességben (szonoembriológia) II. központi idegrendszer
A szerzők közleményük második részében a központi idegrendszer fejlődésének főbb fázisait tekintik át a terhesség első trimeszterében különös tekintettel ismét azokra az állomásokra, melyek nagy felbontóképességű készülék hüvelyi transducerével végzett ultrahangvizsgálattal is elkülöníthetők. A zárt velőcső a 40–44. napra alakul ki a neuroporus posterior záródásával, de ilyenkor agyi struktúra még nem ismerhető fel ultra hangvizsgálattal. A 7. héten a velőcső három elsődleges tágulata: prosencephalon, mesencephalon és rhombencephalon különíthető el - ultrahanggal egyetlen üreg látható. A 8. héten a másodlagos agyhólyagok (telencephalon, diencephalon, mesencephalon, metencephalon és myelencephalon) már elkülöníthetők. A 9. héten a plexus chorioideusok csaknem kitöltik az oldalkamrákat, a 13. hétre visszahúzódnak az occipitalis szarvba. Az agyi struktúrák megjelenése is pontos ,,naptár" szerint történik. Az ultrahangvizsgálattal fölismert struktúrák jól azonosíthatók a fejlődéstanból ismert központi idegrendszeri képletekkel. A leggyakoribb fejlődési rendellenességek közé tartozó cerebrospinalis malformatiók elsődleges prevenciója egyelőre nem megoldott, éppen ezért van nagy jelentősége a strukturális anomáliák minél korábbi praenatalis diagnosztikájának.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Laparoscopos varicokelectomia
Az urológiai laparoscopos műtétek bevezetésével a varicokele alternatív megoldása lehet a tágult visszerek ellátása laparoscoppal. Az eljárás különösen kétoldali visszér tágulat esetén jelent előnyt a feltárásos műtéttel szemben. Szerzők 2 varicokelectomiáról számolnak be, amikor elsőként alkalmazták hazánkban a laparoscopot urológiai műtéthez.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
A vékonybél ischaemia érsebészeti vonatkozásai
A szerző vázlatosan ismerteti a vékonybél vérellátási rendellenességeit okozó akut és krónikus kórképeket. Az akut kórképeknél a diagnosztizálási nehézségek tudatában hang súlyozza annak fontosságát, hogy gyanújelek alapján, feltételezett diagnózishoz jutva mi hamarabb el kell kezdeni a vasodilatator kezelést és a diagnózis pontosítását biztosító angiográfiás vizsgálatot el kell végezni. Ez ad lehetőséget a kedvező időben (amikor a bél még szövetvesztés nélkül revascularizálható) végzett sikeres ér-reconstructiora, ami a letalitás csökkentésének az egyik előfeltétele. Végezetül a szerző kiterjedt kísérletes munkája alapján javasolja ezen érpálya postischaemiás vasoconstrictor irányú módosulásának figyelembevételét a gyógykezelés komplex folyamatában.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Alvás alatti légzészavarok és a keringési rendszere
A tanulmány az éjszakai légzészavarok akut és krónikus cardiovascularis hatásait vizsgáló kutatások leglényegesebb eredményeit foglalja össze. Az obstruktív alvási apnoe szindrómát belégzés alatti felső légúti occlusiok jellemzik, amely recurralo hypoxiát és ébredést okoz. A belégzési erőfeszítések akut hatása képen a vérnyomás két ellentétes irányú változása figyelhető meg. Az emelkedett negatív intrapleuralis nyomás a pulsus paradoxus mechanizmusának megfelelően csökkenti a vérnyomást, míg az apnoeterminatio miatt bekövetkező ébredések a vérnyomás emelkedését idézik elő. Az obstruktív apnoe miatt kialakuló hypoxia bradycardiát idéz elő, az ébredések kapcsán srio frekvencia-növekedés lép fel, amely további ritmuszavarok kialakulását okozhatja. Mindez összefüggésbe hozható azzal, hogy obstruktív alvási apnoeban szenvedő betegek között az átlagosnál nagyobb számban diagnosztizálható magas vérnyomás betegség, ritmuszavar és myocardialis infarctus.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
A családorvosi gyakorlat száz onkológiai esetének tanulságai
Az általános (körzeti) orvosként dolgozó cseh-szlovák szerző 100 daganatos megbetegedés kórismézésének körülményeit elemzi. 31 esetben a daganat olyan kedvező lokalizációjú volt, hogy e lokalizáció, elméletileg, lehetővé teszi a korai felismerést már az általános orvos szintjén. A valóságban a korai felismerés csupán 15 esetben történt meg. 16 esetben a daganatot előrehaladott állapotban, sőt ebből 2 esetben inoperábilis stádiumban kórismézték. A késedelmet 2 esetben a daganat biológiai viselkedése okozta. A késői felismerés 1 alkalommal az általános orvosi, két esetben a szakorvosi ellátás szintjén következett be. Az esetek túlnyomó többségében (11 alkalommal) a beteg jelentkezett túl későn. A szerző véleménye szerint az orvos állandó onkológiai ébersége mellett elsősorban a hatékonyabb egészségneveléstől várható kedvező változás a rák korai kórismézésében.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Dobutamin stressz teszt alkalmazása a restenosis előjelzésére coronaria angioplastica után
A szerzők emelkedő dózisban (5–40 ug/kg/ min) dobutamin infúziót (DST) adtak angina pectorisban szenvedő betegeknek, valamint kerékpár terheléses vizsgálatot végeztek sikeres coronaria angioplastica előtt és után, a restenosis kialakulásának előrejelzésére. A vizsgálatban tíz, coronarographiával igazolt érbeteg vett részt. A betegek átlagélet kora 55,9 + 8,3 év (38–66) volt. A DST a PTCA előtt 10 beteg közül 9 esetben volt pozitív. Hasonló volt az eredmény a kerékpár terheléses vizsgálat során is. Sikeres PTCA után a DST egy esetben negatív maradt, 4 betegnél negatívvá vált, és 5 betegnél pozitív maradt. A PTCA (és DST) utáni nap ismételt coronarographia történt, amely szignifikáns residualis szűkületet, vagy restenosist egy esetben sem mutatott. Egy betegnél, akinél a korai DST pozitív volt, 3 nappal a PTCA után restenosis alakult ki. 9 betegnél végezték el a PTCA után 6 hónappal az utánkövetéses coronarographiát, amely 2 esetben szignifikáns restenosist, egy esetben a coronaria betegség progresszióját igazolta. Ezeknél a betegeknél a korai DST pozitív volt. Akiknél restenosist nem találtak, a korai DST minden esetben negatív volt. A szerzők DST-t alkalmasnak tartják a szívizom ischaemia detektálására 1-ér betegségben. A DST-t biztonságosnak találták közvetlenül PTCA után is, továbbá sikeres PTCA utáni restenosis kialakulásának valószínűsége alacsonynak bizonyult azoknál a betegeknél, akiknél a korai DST negatív, míg magasnak akiknél az pozitív volt.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Patkóbél somatostatinoma
A szerző egy 58 éves férfi duodenumának középső szakaszából műtétileg eltávolított malignus daganatban, immunhisztokémiai vizsgálattal túlnyomóan somatostatint termelő, elvétve glucagont és HCG-t tartalmazó daganatsejteket mutatott ki. Mikroszkóposan a bélfalat beszüremítő daganatszövet vegyes, trabecularis-mirigyes szerkezetű volt. Az első, műtét közben végzett, fagyasztásos szövettani vizsgálat mérsékelten differenciált adenocarcinoma gyanúját keltette.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Etikai állásfoglalások a humán reprodukció új módszereiről
Az Egészségügyi Tudományos Tanács és Kutatásetikai Bizottsága által felkért ad hoc Bizottság Jelentése; Az Egészségügyi Tudományos Tanács és Kutatásetikai Bizottsága által felkért ad hoc bizottság állásfoglalásait két változatban készítette el. Az egyik változat részletesebb magyarázatokat, érvek és ellenérvek felsorolását követően összegezte a bizottsági állásfoglalásokat (ez az anyag az Orvosi Hetilap 1992. 10–13. számában folytatásos formában megjelent). A másik, rövidített változat már csak a végeredményt, azaz a bizottság végső megállapításait sorolja az egyes témaköröknek megfelelően. Ez utóbbit a Tudományos és Kutatásetikai Bizottság megtárgyalta és elfogadta, majd az Egészségügyi Tudományos Tanács Elnöksége is jóváhagyta, így a most közölt anyag a kérdést lezáró állásfoglalásként jelenik meg.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Tézisek
Az előzetesen megkapott kérdéseket leszűkítettem: melyek a magyar egészségügy fő kihívásai? Válaszként vagy válasz helyett részben csak további kérdéseket tudtam megfogalmazni.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Levelezés
"Kártyázzunk"; Mondhatnánk, hogy ez egy össznépi hazárdjáték, amely tetemes költségbe kerül, és a nyereség olyan bizonytalan, mint a kutya vacsorája. Sokat vár ettől mindenki: mi, az alapellátásban dolgozó orvosok (jelen leg a metamorfózis stádiumában lévő körzeti-, házi-, család-orvosok), és a betegek, akik egyre többet várnak rendelőink ajtaja előtt is.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Töprengő
"Pénzt vagy Életet!?" Orvosi munkánk mindig is szoros kapcsolatban állt filozófiai, társadalmi problémákkal, de sokszor - sajnos – még a napi politikával is. Gondolok itt például az abortus vagy az euthanasia körül dúló vitákra, melyekről csak egy állítható biztosan: nincs olyan megoldás, amely mindenki számára elfogad ható lenne.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Ugyanarról máshol, más hangnemben
Köszönetre és elismerésre méltó gesztus, hogy a Népjóléti Minisztérium és az OTF vezető munkatársai néhány nappal az 1992/6-os, háziorvoslásról szóló rendelet megjelenése után ismertették, majd megvitatták azt a LAM Klubban megjelent kollégáikkal. Természetes, hogy mindezt csak a rendelet megjelenése után tették. Nem illette őket hasonló elismerés és köszönet, amikor ugyanezt a gesztust megtették a parlament Szociális és Egészségügyi Bizottságában országgyűlési képviselő ként helyet foglaló kollégáiknak.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
A többség nevében
Doktorits Béla referátuma a "Vállalkozó egészségügy-biztosított társadalom" konferencián (1992. május 15.)
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
A Magyar Gyógyszergyártók Szövetsége Public Relation Bizottságának ajánlása
A készülő új gyógyszertörvény gyógyszerismertetéssel és tájékoztatással foglalkozó paragrafusaira.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Egészségügyi ellátás és háziorvosi szolgálat a Dél-Afrikai Köztársaságban
A diplomáciai kapcsolatok felvételével, a gazdasági együttműködés megindulásával T a Dél-afrikai Köztársaság az érdeklődés előterébe került. A hazai közvélemény is rokon szenvvel figyeli De Klerk elnök politikai reformtörekvéseit, amelyeket a március közepén tartott népszavazás alapján a fehér lakosság nagy többséggel erősített meg.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Előfelvetések és normák az orvosi etikában
Az orvosi etika definíciója egyszerűnek tűnik: „az orvosi élet helyes folytatása” (maibb kifejezéssel: az orvosi magatartás szabályai hivatásszerű helyzetekben). Imre József 1925-ben megjelent Orvosi etikája nyomán; az egész orvoslás elveit és gyakorlatát átható problematika, táguló repertoár, a Levendel Lászlótól (is) szorgalmazott „humanista orvoslás” értelmében, melyben a betegségközpontúság helyett a beteg központúság kerül a középpontba.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Pantaleon az orvos, az orvosok védőszentje
A Pantaleon kultusz elterjedése a világban; Hagyományok Magyarországon; Pantaleon nevét őrző helyiségek; A Szent Pantaleon monostor; Emlékek Penteléről
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Lege Artis Medicinae
1992. JÚNIUS 30.
Az egész országot végigboncoltam
Minden hallgató az egyetemi évek alatt rendkívül sok érdekes sztorit hall a különféle előadásokon. A legtöbb történet persze a gyógyítással kapcsolatos sikerélményekről, illetve kudarcokról szól. Az igazságügyi orvostani előadásokon hallott esetek azonban némiképp kilógnak ebből a sorból.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.