Klinikum

Ebola: a legkisebb rizikójú országok között vagyunk

2014. OKTÓBER 23.

Magyarország a legalacsonyabb rizikójú országok közé tartozik egy lehetséges ebola-járvány kialakulását tekintve, az ellátórendszer és az érintett szervek részére kialakított eljárási rendek biztosítják az állampolgárok maximális védelmét – jelentette ki Zombor Gábor egészségügyért felelős államtitkár azon a sajtótájékoztatón, amelyet az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) Nemzeti Biztonsági Laboratóriumában tartottak szerdán. Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos lapunknak azt hangsúlyozta, járványveszély esetén – amit sem alá- sem fölé becsülni nem szabad – szigorúan be kell tartani az előírásokat, a szakmai fegyelem pedig kulcskérdés.

Az ebola-vírus sérülékeny, a hazai higiénés viszonyok és társadalmi magatartás, a jó közegészségügyi helyzet nem kedvez a kórokozó terjedésének, így akkor sem okozna járványos megbetegedést, ha behurcolnák az országba, amelyre – közvetlen afrikai repülőjárat híján – egyébként is csekély az esély. Ennek ellenére a hatóságok és az egészségügyi szolgáltatók felkészültek egy esetleges fertőzött beteg fogadására és ellátására, az elmúlt egy hónapban a szolgáltatók felkészítése is megtörtént.

A legveszélyeztetettebbek a testnedvekkel terjedő vírusfertőzés tekintetében a beteggel közvetlen kontaktusba kerülő egészségügyi dolgozók – mondta Kovács Attila. Ugyanígy vélekedett egy héttel korábban egy infekciókontroll konferencián Bognár Csaba, a Honvédkórház Védelem-Egészségügyi Laboratóriumi Intézetének tudományos munkatársa is, ugyanis míg a jelenlegi járvány átlagos halálozási aránya 49,8 százalék, addig ugyanez az egészségügyi dolgozók körében 57,8 százalék. Ezért a szakszemélyzet védelme kiemelkedő fontosságú a fertőzés továbbterjedésének megakadályozásában.


Oktatófilmet is kapnak a kórházak


Egybehangzó véleményként fogalmazódott meg, hogy az infekció legnagyobb eséllyel a nem megfelelő védőfelszerelés, illetve annak helytelen alkalmazása esetén, a speciális öltözék fel- és levételkor alakul ki. Bognár Csaba szerint egyébként tökéletes védelmet nyújtó felszerelés, amelyben 8-12 órát lehet dolgozni, nincsen. A teljes biztonságot nyújtó, a WHO által ajánlott, egyszer használatos védőruha ára, amely viszonylag szabad mozgást biztosít, nettó 50 ezer forintba kerül, de ebben is csak 2-4 órát lehet dolgozni, így az intézményeknek ilyen esetben a kellő számú munkaerőről is gondoskodniuk kell. A nem megfelelő védőfelszerelés fals biztonságérzetet kelthet az egészségügyi dolgozókban, és az öltözék használatát – különös tekintettel a fel- és levételre, a megfelelő idejű dekontaminálásra – békeidőben kell begyakorolniuk, hogy „csak az eszközök legyenek egyszer használatosak, ne az egészségügyi dolgozók”.

Kovács Attila azt mondta, a kórházak már szeptemberben kaptak körlevelet az ebolagyanús esetekkel kapcsolatos eljárásrendről, amelyet legutóbb a múlt héten frissítettek. Meghatározták a használható védőmaszkok és felszerelések típusát és beszállítóját, beszerzésükről saját költségvetésükből az intézményeknek kell gondoskodniuk, azonban a tisztiorvos a konferencián említett árat erősen túlzónak tartotta. A felszerelések használatáról oktatófilm is készül, amelyet hamarosan eljuttatnak a szolgáltatókhoz a területi kockázatok minimalizálása érdekében.


Kulcskérdés a fegyelem


Az ebola-gyanús esetek befogadására és ellátására a budapesti Szent László Kórházat jelölték ki, ahol két izolációs kórteremben tudják elhelyezni a betegeket. Egy október eleji rendezvényen dr. Kertész Adrienne, a László Kórház Infekciókontroll osztályának vezető főorvosa arról számolt be, az elkülönítő kórtermekben az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC) guide-line-ját követik. A zsilipekkel lezárt betegszobákhoz izolált vizesblokk tartozik, az egyszer használatos ágy- és vesetálakat azonnal megsemmisítik. A kórtermekben dupla vizsgálókesztyűben, arcvédőben és plexi maszkban, szúrásálló lábbeliben kell dolgoznia az ellátó személyzetnek, a védőruha felvételének sorrendje szabályozott. Amellett, hogy az ide beosztott szakszemélyzet ezt rendszeresen gyakorolja, a beöltözés és levetkőzés pontos menete írásban is elérhető az öltözőhelyiségben.

Az elkülönítőben eddig egyetlen ebola-gyanús beteg fordult meg, egy Debrecenben tanuló nigériai diáklány, aki szeptember 23-án érkezett a László Kórházba, azonban később kiderült, hogy „csak” maláriás. Kovács Attila szerint az eset kapcsán történt kisebb szabálytalanságok – például a beteg nem megfelelő izolációs öltözéke, amelyből érkezését követően hosszasan „csomagolták ki” – a pánik miatt történtek, azonban a kázus tanulságai is arra utalnak, hogy maximálisan be kell tartani a szigorú szabályokat és előírásokat, a fegyelem kulcskérdés a járványvédelem minden pontján. Az Országos Mentőszolgálat (OMSZ) Kovács Attila szerint szintén felkészült a gyanús esetek szállítására, rendelkezik az erre dedikált eszközökkel.


Kevés az esély, de arra is felkészültünk


Hazánk a legalacsonyabb rizikójú országok közé tartozik, ám ennek ellenére kiemelten kezelik a lakosság védelmét, így mind a mentés, mind az ellátás szempontjából rendelkezésre állnak a szükséges eszközök és felszerelések, kialakításra kerültek az eljárásrendek – hangsúlyozta Zombor Gábor egészségügyért felelős államtitkár, aki múlt héten, csütörtökön vett részt a nyugat-afrikai ebolajárvány kapcsán tartott, európai uniós koordinációs ülésen.

A szakpolitikus beszámolt arról, hogy hazánk vállalta, az OEK Nemzeti Biztonsági Laboratóriuma elvégzi a szükséges mikrobiológiai vizsgálatot, ha ebola-gyanús esetek jelennének meg az Unió országaiban. A magas biztonsági fokozatú laboratórium egyébként egyedülálló a térségben, ahol az ebolavírust hat órán belül tudják diagnosztizálni a szakemberek.

A klinikusok a múlt heti infekciókontroll konferencián viszont úgy vélekedtek, kevés csupán arra hagyatkozni, hogy hazánkba nem érkezik közvetlen afrikai repülőjárat, egy esetleges behurcolást tekintve nehéz helyzetbe kerülne az az intézmény, ahová „beesik” egy ebola-gyanús beteg. Úgy érezték, sem az intézmények, sem a dolgozók nincsenek felkészülve az ilyen esetek fogadására. Ezekre a felvetésekre az egészségügyért felelős államtitkár határozottan úgy reagált, hogy az intézményeket időben és megfelelően tájékoztatták a teendőkről, a megfogalmazott aggodalmaknak nincs helyük.


Ez az eddigi legsúlyosabb járvány


Tavaly decembertől idén október 12-ig 8994 esetben jelentettek a filoviridea víruscsaládba tartozó Ebola-vírus okozta vérzéses lázas megbetegedést, a halálozási arány igen magas, október közepéig 4492 halálesetet regisztráltak – olvasható az ECDC honlapján. A legtöbben Libériában betegedtek meg (4249 fő), a halálesetek száma 2458 volt. Súlyosan érintette az eleinte csak influenzára emlékeztető tüneteket okozó betegség Sierra Leonet is, ahol 3252 betegből eddig csupán 2069-en élték túl a járványt. Az ebola elérte még Nigériát és Szenegált, ahol mára azonban kifulladni látszik, ezeket az országokat a WHO ebola-mentesnek nyilvánította – mondta a szerdai sajtótájékoztatón Pusztai Zsófia, a nemzetközi egészségügyi szervezet Magyarországi Iroda vezetője.

Összefoglalta, az ebola-vírus negyven éve jelent meg először a világon, azonban soha nem okozott még olyan súlyos járványt, mint most, ami példátlan nemzetközi összefogást eredményezett. A WHO számításai szerint akár ötezerrel nőhet a betegek száma hetente, ami indokolná, hogy az érintett térségekben a jelenlegi tizenhattal szemben legalább ötven ebola-kezelő központot hozzanak létre.

Az afrikai országokban nehezítik a szakemberek munkáját a helyi szokások. A lakosok halottaikkal napokig együtt alszanak, simogatják, csókolgatják őket, a hatóságok elől elrejtik a holttesteket, eltitkolják a megbetegedéseket – elemezte október elején Kertész Adrienne. Mint arról dr. Rókusz László, a Honvédkórház I. Belgyógyászati osztályának főorvosa a múlt heti infekciókontroll konferenciáján beszámolt, Afrika egyes településein a teljes lakossággal végzett az ebola.


A szabályok betartása a legfontosabb


A vírus terjedhet állatról emberre a fertőzött tetem vérével, testváladékával, direkt kontaktus útján. Ugyanezen módokon átadható emberről emberre, emellett szexuális úton – a vírus az ondóban akár hat hétig is jelen lehet –, vagy szennyezett ruhaneművel is átvihető. A betegség klinikai tünetei az első 1-5 napban fejfájás, izomfájdalom, bradycardia, kötőhártya gyulladás, kiütések 5-7 nap elteltével jelennek meg. A gyógyulás a 6-11. napon kezdődhet meg, ám a latelitás átlagosan 47 százalék – ami mutatja a jelenlegi, nyugat-afrikai járvány súlyosságát.

A betegség gyanúját azonnal jelenteni kell a hatóságoknak – figyelmeztetett Rókusz László. A beteget izolálni kell, ellátásában csak egyéni védőfelszereléssel ellátott, kijelölt egészségügyi személyzet foglalkozhat. Rendkívül fontos a beteggel kontaktusba kerülő személyek felkutatása, szűrővizsgálata és megfigyelése. A betegek gyógyítására jelenleg – a WHO és az ECD adatai szerint – az ellenanyag kezelés a legalkalmasabb, bizonyított erejű antivirális szer azonban nincs, vakcina nem áll rendelkezésre. A támogató kezelések mellett az infekciókontrol rendszabályainak maximális betartása és betartatása a legfontosabb feladat az egészségügyi ellátórendszerben.

eLitMed.hu, Tarcza Orsolya
2014-10-22

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Klinikum

Az inzulinrezisztencia gyógyszeres kezelése

Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma

Klinikum

A bél-agy-tengely újabb összefüggései

Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.

Klinikum

A hyperuricaemia diétás vonatkozásai

MEZEI Zsuzsanna

A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.

Klinikum

A Janus-kináz-gátlás alapjai – mi történik a sejten belül? - A Figyelő 2017;1

POLGÁR Anna

A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.

Klinikum

Reumatológiai gyulladásos megbetegedések és családtervezés – a reumatológus szemével - A Figyelő 2017;1

SEVCIC Krisztina

Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy az RA-s nőknek kevesebb gyermekük születik, illetve gyakoribb köztük a gyermektelenség, különösen, ha fiatal életkorban (30 éves kor előtt) diagnosztizálják betegségüket, illetve ha a diagnózis felállításakor még nincs gyermekük.

Kapcsolódó anyagok

Klinikum

Candida auris: egy új fungális patogén

Az elmúlt évtizedben világszerte megjelentek a Candida auris gombafaj által okozott, számos antimikotikumra rezisztens, egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések. A C. auris környezeti perzisztenciája egyedülálló a Candida-fajok között, virulencia-faktorai kifejezetten elősegítik a bőr kolonizációját, és eliminációját nagyban nehezíti, hogy a hagyományos, biokémiai eszközökkel nehéz azonosítani. A Journal of Clinical Microbiology tanulmánya áttekinti a gombafaj felbukkanásának történetét és hangsúlyozza a kórházi infekciókontroll szerepét.

Gondolat

A kórház veszélyes üzem

Állampolgári, alaptörvényben rögzített jogunk fűződik az egészséghez, az egészséges környezethez.

Klinikum

Protokollok karbantartása

Szalka András infektológust az infektológiai protokollokról, a rezisztenciaképről és a szükséges kontrollról kérdeztük.