A bizonyítékok szerint a krónikus gyulladásos betegségekben, például rheumatoid arthritisben szenvedők cardiovascularis kockázata fokozott. Az atherosclerosis egyik fő oka a dyslipidaemia, a krónikus gyulladás pedig a felgyorsult atherosclerosis független kockázati tényezője. A cardiovascularis betegség patogeneziséhez hozzájárul az oxidatív stressz is. A krónikus reumatológiai gyulladásos betegségekben a synovialis szövetben termelődő citokinek számos szerv és szövet funkcióját károsítják, endothelialis funkciózavart, inzulinrezisztenciát, dyslipidaemiát és protrombotikus, prooxidatív állapotot okoznak. Felmerült, hogy a tumornecrosis-faktor-alfa (TNF-alfa) gátlói ilyen esetekben a cardiovascularis betegségek ellen is védhetnek. A TNF-alfa-gátlók csökkentik a carotisokban az intima-media vastagságot, a vérben a gyulladásos markerek szintjét és potenciálisan kedvező változásokat idéznek elő a lipidszintekben. Különösen nagy a juvenilis szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek kockázata, mert egész életükben ki vannak téve a gyulladás hatásának. A szerzők vizsgálták az egy évig adott etanercept hatását a lipidprofilra és az oxidatív stressz markereire JIA-ban szenvedő gyermekek esetében. A vizsgálatban 30 gyermek vett részt, köztük 22 lány, átlagéletkoruk 12,3 év volt. A betegség aktivitását a Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS) alapján állapították meg. A vérből meghatározták a C-reaktív protein, a lipidek és aproinflammatorikus citokinek (TNF-alfa, interleukin-1béta, IL-6, interferon-gamma szintjét és a süllyedést. Az oxidatív stressz mértékét a 8-izo-prosztaglandin F2alfa 24 órás vizeletben mért szintje alapján állapították meg. A gyermekeket egy évig etanercepttel kezelve azt találták, hogy a gyulladásos indikátorok (CRP és süllyedés) és a JADAS-pontszám is szignifikánsan javult (p<0,001). Hasonlóképpen csökkent az összkoleszterin, az LDL-koleszterin és a trigliceridek szintje, a HDL-koleszterin szintje nem változott érdemben. A kezelt időszakban nem tapasztaltak mellékhatást. Ez az első longitudinális vizsgálat, amelyben kimutatták az egy évig végzett etanerceptkezelés kedvező hatását a lipidprofilra és az oxidatív markerekre, miközben javult a JIA-ban szenvedő gyermekek esetében a betegség klinikai aktivitása és a gyulladásos markerek szintje.. Az adatok szerint a gyógyszer kedvezően befolyásolhatja a JIA-ban szenvedő fiatal betegek cardiovascularis kockázati profilját. Forrás: De Sanctis S, Marcovecchio ML, Gaspari S, Del Torto M, Mohn A, Chiarelli F, Breda L. Etanercept improves lipid profile and oxidative stress measures in patients with juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 2013 Jun;40(6):943-8. doi: 10.3899/jrheum.121281. Epub 2013 Apr 1.